丁漢君

（壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

高壓氧聯(lián)合納洛酮及依達(dá)拉奉治療急性一氧化碳中毒的療效觀察

丁漢君

（壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

目的 觀察高壓氧聯(lián)合納洛酮及依達(dá)拉奉治療急性一氧化碳中毒的臨床作用。方法 選取我院收治的2014年1月～2016年1月收治的28例急性一氧化碳中度患者，平均分為兩組，即觀察組和對照組，各14例。對觀察組給予高壓氧聯(lián)合納洛酮及依達(dá)拉奉治療，對對照組患者采用高壓氧聯(lián)合腦復(fù)新及納洛酮進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果 通過對患者進(jìn)行不同治療方法后，觀察組患者的治療效率明顯高于對照組，組建比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論 在急性一氧化碳中度的臨床治療上采用高壓氧聯(lián)合納洛酮及依達(dá)拉奉治療，療效顯著，值得應(yīng)用。

高壓氧；納洛酮；依達(dá)拉奉；急性一氧化碳中毒；療效

我國北方地區(qū)冬季采用煤炭取暖的人數(shù)眾多，發(fā)生一氧化碳中毒的概率比較大，當(dāng)發(fā)生一氧化碳中毒時(shí)，會(huì)損傷患者的腦組織，產(chǎn)生遲發(fā)性腦病，對患者神志有較大影響[1]。本次研究分析兩年內(nèi)我院收治的28例一氧化碳中毒患者的臨床治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2014年1月～2016年1月收治的28例急性一氧化碳中度患者，平均分為兩組，即觀察組和對照組，各14例。觀察組患者男8例，女6例，年齡15～67歲，平均年齡（35.5±2.5）歲，對照組患者男6例，男8例，年齡16～85歲，平均年齡（30.5±3.5）歲。對比兩組患者性別、年齡等臨床資料，差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

對觀察組給予高壓氧聯(lián)合納洛酮及依達(dá)拉奉治療，對患者進(jìn)行1～3各療程的高壓氧，一個(gè)療程10天，然后對患者進(jìn)行納洛酮和依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，將20 mg的依達(dá)拉奉加入250 mL生理鹽水采用靜脈滴注方式，取2～3 mg的納洛酮加入250 mL葡萄糖溶液采用靜脈滴注方式聯(lián)合治療。對對照組患者采用高壓氧聯(lián)合腦復(fù)新及納洛酮進(jìn)行治療，患者每日服用100～200mg的腦復(fù)新，根據(jù)患者臨床癥狀增減藥量，對患者進(jìn)行1～3各療程的高壓氧，一個(gè)療程10天，取2～3 mg的納洛酮加入250 mL葡萄糖溶液采用靜脈滴注方式聯(lián)合治療。觀察兩組患者的血脂、血糖、血常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能變化。

1.3 療效判定

將治療效果分為治愈、有效、無效。（1）治愈：經(jīng)治療后患者意識(shí)清楚，不良病癥消失，無顯著后遺癥和并發(fā)癥；（2）有效：經(jīng)治療后，患者意識(shí)清楚，無明顯不良反映，存在少許后遺癥，后期逐漸好轉(zhuǎn)；（3）無效：患者昏迷程度無明顯改善，甚至病情加重，死亡。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對兩組患者采用不同方法治療后，觀察組患者取得78%的治療總有效率，對照組患者取得57%的治療總有效率，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對比兩組患者治療總有效率 [n（%）]

3 討 論

一氧化碳是含碳物質(zhì)不完全燃燒產(chǎn)生的無色、無味氣體，吸入過量的一氧化碳會(huì)致使患者發(fā)生急性一氧化碳中毒，也被人稱之為煤氣中毒[2]。高壓氧是治療急性C0中毒的常規(guī)手段，提高高血中氧分壓，增加氧的物理溶解度，及時(shí)糾正缺氧所致代謝紊亂情況。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑，可以清除自由基，保護(hù)線粒體功能[3]。納洛酮是一種強(qiáng)拮抗劑，其本身具有顯著的安眠作用，另外，納洛酮在一定程度上還能緩解患者發(fā)生的呼吸抑制，并幫助其穩(wěn)定血壓，從而起到保護(hù)缺血心肌的作用，這對于重要臟器的功能維護(hù)都有積極作用[4]。本次研究對觀察組患者采用高壓氧聯(lián)合納洛酮及依達(dá)拉奉治療，療效明顯優(yōu)于采用高壓氧聯(lián)合腦復(fù)新及納洛酮的對照組，對減少急性一氧化碳中毒不良事件具有重要意義。

綜上所述，在急性一氧化碳中度的臨床治療上采用高壓氧聯(lián)合納洛酮及依達(dá)拉奉治療，療效顯著，值得應(yīng)用[5]。

[1] 張艷敏,陳惠敏,劉莎莎,胡曉娟,張 超,王倩倩.大株紅景天、依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,10:1113-1115.

[2] 胡守芹.依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒致遲發(fā)性腦病的臨床觀察[J].臨床急診雜志,2016,04:289-291+295.

[3] 柏杖勇,李倉霞,肖 文.舒血寧、依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧艙治療急性一氧化碳中毒的早期療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,09:2173-2174.

[4] 肖 麗,王大軍.神經(jīng)節(jié)苷脂、依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療急性重度一氧化碳中毒療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,31:102-103.

[5] 李 俊,楊恩惠.依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,10:166-167.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.933.01