向 平

（重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，重慶 404000）

加味牽正散配合電針治療周圍性面神經(jīng)炎的臨床效果

向 平

（重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，重慶 404000）

目的 觀察加味牽正散配合電針治療周圍性面神經(jīng)炎的臨床療效。方法 將138例面癱患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各69例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療結(jié)合電針，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用加味牽正散。結(jié)果與結(jié)論 加味牽正散配合電針治療面癱具有明顯的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

周圍性面神經(jīng)炎；電針；加味牽正散

周圍性面神經(jīng)炎又稱之為“面癱”，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“口僻”、“吊線風(fēng)”。臨床上西醫(yī)常規(guī)予以抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水、激素等治療，許多患者在治療后會(huì)留下不同程度的后遺癥，給患者的正常工作生活帶來了不利影響。眾多學(xué)者認(rèn)為，運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)方法，同時(shí)結(jié)合中藥、針灸，比單純采用常規(guī)西醫(yī)方法要好。本文研究了采用加味牽正散配合電針治療周圍性面神經(jīng)炎的方法，現(xiàn)將過程與結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2012年3月～2016年8月我院共收治138例周圍性面神經(jīng)炎患者，隨機(jī)分為2組。其中治療組69例，對(duì)照組69例，將兩組患者在性別、年齡、病程等方面的一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》中周圍性面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）發(fā)病突然，或有面部受涼、受風(fēng)史；（2）患側(cè)無法皺眉、眼裂擴(kuò)大、眼瞼無法閉合或閉合不全，額紋變淺或消失；流淚，鼻唇溝平坦或變淺，口角下垂并向健側(cè)牽引；（3）示齒時(shí)口角向健側(cè)歪斜，鼓頰、吹口哨時(shí)患側(cè)漏氣；（4）聽覺過敏，乳突部出現(xiàn)疼痛，外耳道與耳廓部出現(xiàn)感覺障礙或皰疹，舌前2/3味覺減退。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《針灸治療學(xué)》

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合《針灸治療學(xué)》和《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)的周圍性面神經(jīng)炎患者；（2）所有患者均為發(fā)病1～30天內(nèi)就診。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）因腦腫瘤、腦血管意外、外傷、腮腺疾患等其它疾病所引起的繼發(fā)性面神經(jīng)炎患者；（2）對(duì)電針、中藥不能耐受者；（3）治療中途間斷者；（4）妊娠或哺乳期婦女。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療：地塞米松磷酸鈉注射液10 mg靜脈滴注qd，連用1周；甘露醇注射液125 mL靜脈滴注qd連用1周；病毒唑注射液400 mg靜脈滴注qd連用1周；甲鈷胺0.5 mgtid連用1周。鼓勵(lì)患者按摩面部并做面部功能鍛煉，比如吹氣球，鼓腮。配合針刺治療。取穴如下：患側(cè)陽(yáng)白、魚腰、絲竹空、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、四白、顴髎、迎香、翳風(fēng)、太陽(yáng)與對(duì)側(cè)合谷?；颊呷∨P位，首先進(jìn)行穴位常規(guī)消毒，取25#1寸毫針。手法：陽(yáng)白向魚腰沿皮透刺0.3～0.5寸，地倉(cāng)向頰車方向透刺0.5寸，余穴直刺，然后KDW-808電針儀通電20 min，選用疏密波，其強(qiáng)度以病人耐受為度每天一次，10天為一個(gè)療程。治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.5.2 治療組

治療組予以加味牽正散治療，每日1劑，水煎3次，每次150 mL，混勻后分3次服用，早中晚各服一次，療程為20天。加味牽正散組成：全蝎10 g，白附子10 g，僵蠶10 g，蜈蚣2條，地龍10 g，當(dāng)歸10 g，白芍10 g，川芎10 g，防風(fēng)10 g，鉤藤10 g，三七粉10 g。風(fēng)熱證加連翹15 g，板藍(lán)根15 g，大青葉15 g；風(fēng)寒證加細(xì)辛3 g，荊芥15 g，白芷15 g。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照第5次面神經(jīng)外科專題研討會(huì)推薦的House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定。面部所有區(qū)域形態(tài)及表情功能恢復(fù)正常，癥狀、體征完全消失為治愈；面部靜止時(shí)面紋對(duì)稱且面部張力正常，眼睛可完全閉合且上視時(shí)額紋運(yùn)動(dòng)中等，口角紋有輕微不堆成，仔細(xì)觀察面部功能障礙較輕微為顯效；面部無明顯損害性不對(duì)稱且張力正常，無流口水癥狀，進(jìn)食時(shí)口角無溢漏發(fā)生，口角紋明顯不對(duì)稱，皺額額紋淺弱，眼睛可完全閉合，功能減弱明顯為有效；面部靜止時(shí)不對(duì)稱，眼瞼無法閉合，口角僅能輕微運(yùn)動(dòng)，無皺額運(yùn)動(dòng)，流涎及進(jìn)食后口角漏液。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料分別采用%和卡方表示和檢驗(yàn)，若P＜0.05表示組間差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過1個(gè)月的治療后，治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05為組間差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 1個(gè)月后兩組臨床療效對(duì)比

3 討 論

面神經(jīng)麻痹是一種以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為特征的面部疾病，發(fā)病率較高[1]。西醫(yī)在該疾病的治療上以藥物和物理治療為主，但單純采用此治療方法取得的臨床效果并不顯著，對(duì)于患者神經(jīng)功能恢復(fù)和癥狀效果不佳[2]。在本研究中，采用了在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合電針加牽正散的中西醫(yī)相結(jié)合的治療方案，取得良好效果，針刺合用中藥的方法發(fā)揮了中藥?kù)铒L(fēng)散寒、益氣養(yǎng)血、筋脈通達(dá)、祛風(fēng)散寒等功效，在治療面神經(jīng)麻痹上有效促進(jìn)了患者面肌功能的恢復(fù)，治療效果較單純采用西醫(yī)治療更佳[3]。

[1] 羅 瓊,劉艷婷,王 苗,等.周圍性面癱針刺治療時(shí)機(jī)探要[J],實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,31(1):84-85.

[2] 鐘潤(rùn)芬,黃石璽.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期針灸干預(yù)療效觀察[J].中國(guó)針灸,2011,31(7):587-590.

[3] 曹曉濱.巨刺和溫針法治療面神經(jīng)炎116例[J].陜西中醫(yī),2010,7(2):122.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R745.1+2

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ISSN.2095-8242.2017.05.939.02