溫寶來

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276200）

阿魏酸哌嗪和血液透析用于腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者治療中的臨床效果

溫寶來

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276200）

目的 分析腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者應(yīng)用阿魏酸哌嗪和血液透析治療的效果。方法 隨機(jī)選擇2014年9月～2016年9月在本院接受治療的腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者76例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對照組僅實(shí)施血液透析治療，觀察組在血液透析治療基礎(chǔ)上利用阿魏酸哌嗪治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療后血清肌酐及血漿內(nèi)皮素水平均低于對照組；觀察組尿蛋白消失及BUN達(dá)標(biāo)時間分別為（8.1±1.4）天、（9.4±1.6）天，對照組（12.9±2.0）天、（14.0±1.8）天。結(jié)論 阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析用于腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者治療中效果更明顯，值得推廣。

腎綜合征出血熱；急性腎衰竭；阿魏酸哌嗪；血液透析

腎綜合征出血熱患者并發(fā)急性腎衰竭的可能性很大，主要特點(diǎn)包括病情進(jìn)展快、嚴(yán)重程度高、死亡率高。如果患者沒有及時接受治療，可能最終會出現(xiàn)機(jī)體臟器衰竭或者各系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷[1]。本研究主要分析阿魏酸哌嗪和血液透析用于腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者治療中的效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來源于我院2014年9月～2016年9月接受治療的76例腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者。隨機(jī)按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組38例中有男23例，女15例，平均年齡（36.2±4.2）歲，平均病程（6.9±2.1）天。對照組38例中有男25例，女13例，平均年齡（37.5±4.1）歲，平均病程（6.2±2.1）天。2組各項(xiàng)基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療

兩組入院后都先實(shí)施常規(guī)治療，包括維持機(jī)體酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡、利用血管擴(kuò)張劑以及利尿劑治療，另外合理給予維生素以及人血清蛋白。

對照組另外進(jìn)行血液透析治療，選擇FX透析器，實(shí)施間歇性血液透析治療，透析液流量控制為每分鐘500 mL，血流量控制為每分鐘250～300 mL，選擇低分子肝素抗凝。間隔5天進(jìn)行一次血液透析，每次時間持續(xù)4小時，在透析治療期間，必須將患者體質(zhì)量增長控制在5%及以下。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿魏酸哌嗪（國藥準(zhǔn)字：H43021825，湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司），每天治療3次，每次服用200 mg，持續(xù)治療4個星期。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血清肌酐及血漿內(nèi)皮素變化情況，其中選擇定量ELISA法對血漿內(nèi)皮素進(jìn)行測量，選擇堿性苦味酸法對血清肌酐進(jìn)行測量。另外比較兩組尿蛋白消失時間及血尿素氮（BUN）達(dá)標(biāo)時間。

1.4 統(tǒng)計方法

使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS 16.0數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)、計量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)及齊性檢驗(yàn)分析。

2 結(jié) 果

2.1 血清肌酐及血漿內(nèi)皮素變化情況

治療前兩組血清肌酐及血漿內(nèi)皮素水平差異不大（P＞0.05），治療后血清肌酐水平、血漿內(nèi)皮素水平均有下降，且觀察組下降幅度大于對照組，差異均明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血清肌酐及血漿內(nèi)皮素變化情況（±s）

表1 兩組治療前后血清肌酐及血漿內(nèi)皮素變化情況（±s）

分組 n 血清肌酐（μmol/L） 血漿內(nèi)皮素（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 949.7±89.2 223.0±54.3 135.0±25.6 40.1±10.2對照組 38 942.4±88.2 430.5±58.6 136.0±35.2 52.3±10.4

2.2 尿蛋白消失及BUN達(dá)標(biāo)時間

觀察組尿蛋白消失時間為（8.1±1.4）天，對照組為（12.9±2.0）天；觀察組BUN達(dá)標(biāo)時間為（9.4±1.6）天，對照組為（14.0±1.8）天，觀察組尿蛋白消失及BUN達(dá)標(biāo)時間均短于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析是治療腎臟疾病的首選方法，能夠?qū)C(jī)體中多余水分清除，避免發(fā)生爐腦水腫以及肺水腫；還能將機(jī)體中毒素清除，加快細(xì)胞恢復(fù)，避免毒素積累；可以糾正急性腎衰導(dǎo)致的病理變化，從而減小臟器受損的可能。阿魏酸哌嗪是一類非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑，由哌嗪和阿魏酸縮合形成，具備類似波生坦的藥理價值。有學(xué)者曾利用該藥物進(jìn)行過動物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)阿魏酸可延長內(nèi)皮素致裸鼠急性死亡時間，并且表現(xiàn)出劑量依賴特點(diǎn)，劑量越大，可延長的時間越長，同時能夠?qū)ζ湓斐傻难芷交〖?xì)胞增殖效應(yīng)形成拮抗。另外也有研究顯示，腎臟疾病患者接受血液透析治療會升高機(jī)體內(nèi)皮素水平，而在透析間隙聯(lián)合使用阿魏酸哌嗪，可以有效保護(hù)腎臟血管內(nèi)皮功能[2]。

本研究對兩組腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者分別利用不同方式進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后血清肌酐及血漿內(nèi)皮素水平均明顯低于對照組；觀察組尿蛋白消失及BUN達(dá)標(biāo)時間分別為（8.1±1.4）天、（9.4±1.6）天，均短于對照組（12.9±2.0）天、（14.0±1.8）天，差異均明顯（P＜0.05）。

綜上所述，阿魏酸哌嗪和血液透析聯(lián)合治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者，能夠有效改善患者腎功能，緩解病情，值得推廣。

[1] 應(yīng) 俊,黃 堅,李淑艷,等.阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(1):55-57.

[2] 李艷艷.阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):120-121.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.05.952.02