朱士春，李志東

（新泰市人民醫(yī)院藥學部，山東 泰安 271200）

2014～2015年我院門診藥房藥物咨詢回顧性分析

朱士春，李志東

（新泰市人民醫(yī)院藥學部，山東 泰安 271200）

目的 分析藥物咨詢情況，提高藥物咨詢服務質量。方法 對我院2014～2015年門診藥房藥物咨詢開展情況進行分析總結。結果 咨詢人群主要為患者及患者家屬；咨詢種類主要為抗感染、心腦血管系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)藥物和中成藥；咨詢內容以藥效學及適應癥、藥動學及劑量用法為主。結論 開展藥物咨詢服務，有利于開展合理用藥教育，提高醫(yī)院服務水平，提高患者滿意度和構建和諧的醫(yī)患關系。

藥物咨詢；合理用藥；藥學服務

隨著人們健康意識的增強，提供藥物咨詢服務逐步成為醫(yī)院藥學工作的重點內容，藥師為患者提供優(yōu)質、高效的藥學服務符合社會醫(yī)療發(fā)展的需要。醫(yī)院開展藥物咨詢服務的目的就是增強患者的用藥依從性，提高藥效，減少和預防藥物不良反應的發(fā)生[1]?，F(xiàn)以我院2014～2015年藥物咨詢記錄數(shù)據為例，進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

將我院2014年1月～2015年12月共970例藥物咨詢情況，分別按咨詢人群、咨詢藥物種類和咨詢內容三方面進行回顧性分析。

2 結 果

2.1 咨詢人群

患者及家屬960人次，占98.97%；醫(yī)生4人次，占0.41%；護士6人次，占0.62%。

2.2 咨詢藥物種類

心腦血管系統(tǒng)藥物152人次，占15.67%；抗感染藥物134人次，占13.81%；消化系統(tǒng)藥物72人次，占7.42%；神經系統(tǒng)藥物80人次，占8.25%；內分泌系統(tǒng)藥物140人次，占14.43%；呼吸系統(tǒng)藥物34人次，占3.51%；中成藥160人次，占16.49%；外用藥64人次，占6.60%；其他130人次，占13.82%。

2.3 咨詢內容（見表1）

表1 咨詢藥物內容統(tǒng)計情況

3 討 論

3.1 咨詢人群

藥物咨詢的主體主要是患者及家屬，這說明人們對安全用藥的意識不斷提高，自我保健意識逐步增強。醫(yī)生和護士藥物咨詢情況則相對較少，說明醫(yī)、藥、護三方面交流和溝通有待加強。究其原因，可能是藥物咨詢服務缺少必要宣傳，藥師自身可能也存在專業(yè)知識儲備不足，缺乏臨床實踐經驗，回答問題不夠全面等問題。

3.2 咨詢藥物種類

咨詢藥物以抗感染、心腦血管系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)藥物為主，同時中成藥用藥也占有一定比例。神經系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物以及外用藥也都占一定比例?！捌渌表椬稍儍热葜饕ㄡt(yī)保報銷、退藥換藥、科室詢問等。

感染性疾病涉及到人體各個器官，對感染性疾病的診斷和治療，不僅對患者的預后至關重要，而且對防止耐藥菌的產生和傳播有重要意義。心腦血管疾病多需長期用藥、聯(lián)合用藥，藥物不良反應和聯(lián)合用藥相互作用多，需要注意的用藥事項也較多。因此，如何指導心腦血管疾病患者安全、合理的用藥，應當引起藥學服務人員的高度重視。內分泌及代謝性疾病在我國較為常見，而且發(fā)展趨勢越來越年輕化，故開展用藥咨詢對此類疾病的意義重大。

3.3 咨詢內容

藥效學及適應癥、藥動學及劑量用法這兩項約占總咨詢量的一半，這部分相對來說較簡單，藥師憑積累的專業(yè)知識和參考工具書、藥品說明書、醫(yī)師處方就可回答此類相關問題。藥品禁忌癥、注意事項及聯(lián)合用藥相互作用方面，是藥物咨詢學習的難點和重點，也是最繁瑣的，同時藥品說明書的滯后性又要求我們及時掌握和了解最新藥品信息。

藥品禁忌癥、注意事項如兒童應用解熱鎮(zhèn)痛藥時應注意：小于3個月以及有水痘或流感癥狀不宜服用阿司匹林；2歲以下禁服萘普生；12歲以下禁用尼美舒利；14歲以下禁用雙氯芬酸；15歲以下禁用美洛昔康；所有兒童禁用吡羅昔康。

聯(lián)合用藥：如傳統(tǒng)認為β-內酰胺類抗生素是繁殖期殺菌藥，能和靜止期殺菌藥物氨基糖苷類聯(lián)用，但不宜與快速殺菌藥如大環(huán)內酯類抗菌藥物聯(lián)用，兩者聯(lián)用會減弱β-內酰胺類抗菌藥物的殺菌效果[2]。中成藥之間、中成藥與西藥之間聯(lián)合用藥存在一定風險，如何優(yōu)化藥理藥效評價體系，將是中成藥新藥研發(fā)的前提和中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要基礎。

4 小 結

藥物咨詢工作在醫(yī)院藥房中的開展應用，實現(xiàn)了藥師與患者進行面對面的交流[3]。藥物咨詢工作致力于提高患者用藥的安全性和合理性，且對于提高患者滿意度、構建和諧的醫(yī)患關系大有裨益。同時在藥物咨詢工作中我們也遇到很多問題，鞭策著我們不斷學習和改進。有理由相信我們藥師通過不斷的學習新理論、掌握藥學新知識，利用相關醫(yī)學和心理學知識及溝通技巧，提高我們的藥物咨詢能力和服務水平，促進安全有效的合理用藥。

[1] 李偉山,辜雅莉,汪梅花.廈門市長庚醫(yī)院2012-2014年藥物咨詢分析與探討[J].中國藥事,2015,29(11):1212-1215.

[2] 麥毅忠,王小群,林小華,等.循證藥學-β-內酰胺類與大環(huán)內酯類抗生素聯(lián)合應用的合理性[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2014,27(1):88-89.

[3] 葉 艷.藥物咨詢服務在醫(yī)院門診中的應用[J].中國醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2010,7(12):191.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.05.966.01