察彥韜　顧巖

摘要：外科學(xué)教學(xué)具有綜合性、多元化的特點(diǎn)，內(nèi)容包含理論知識(shí)、臨床實(shí)踐、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)訓(xùn)等多個(gè)方面，傳統(tǒng)的評(píng)估與監(jiān)控方式已不能充分反映外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。因此在新形勢(shì)下應(yīng)當(dāng)重視與建立符合當(dāng)今外科學(xué)教學(xué)的新型質(zhì)量評(píng)價(jià)與監(jiān)控體系，在傳統(tǒng)學(xué)生評(píng)教、督導(dǎo)評(píng)教基礎(chǔ)上，建立量化的主、客觀教師教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估指標(biāo)體系，以真實(shí)反映教學(xué)的質(zhì)量與效果，并進(jìn)一步建立與完善教師的激勵(lì)與淘汰機(jī)制，保證外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

關(guān)鍵詞：外科學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；評(píng)估

隨著教改的深人，現(xiàn)代化教學(xué)理念、教學(xué)手段迅速發(fā)展，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換使當(dāng)代的外科教育與傳統(tǒng)的教育模式發(fā)生了根本變化，如何適應(yīng)這種變化并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步促進(jìn)外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高是外科學(xué)教育工作者必須面對(duì)的一個(gè)重要課題。外科學(xué)從屬于臨床醫(yī)學(xué)，其特點(diǎn)是具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，在外科學(xué)教學(xué)中，除課堂理論授課外，還包括動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)等多方面的教學(xué)內(nèi)容。因此在新形勢(shì)下必須考慮構(gòu)建新型的外科學(xué)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)控體系，以達(dá)到建立一支能夠滿足當(dāng)前外科學(xué)教學(xué)需要的優(yōu)秀教師隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)不斷提高外科學(xué)教育質(zhì)量的目的。

一、外科學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)與存在問(wèn)題

外科學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，內(nèi)容涵蓋普外科、骨科、泌尿科、神經(jīng)外科、血管外科等多個(gè)三級(jí)學(xué)科中常見(jiàn)與多發(fā)病的診斷與治療，是臨床教學(xué)的重點(diǎn)。當(dāng)前多種形式的教學(xué)模式正越來(lái)越多地影響著整個(gè)外科教學(xué)，但現(xiàn)有承擔(dān)授課任務(wù)的教師教學(xué)與工作能力不一、部分教師難以接受新型的教學(xué)模式，存在探究性教學(xué)方法意識(shí)薄弱、授課形式過(guò)于單一等問(wèn)題。通過(guò)構(gòu)建新型外科學(xué)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)控體系，設(shè)置合理的教師授課準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)，完善教師的激勵(lì)與淘汰機(jī)制，將對(duì)外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高起到重大的促進(jìn)作用。

目前，多數(shù)高校在教學(xué)質(zhì)量評(píng)估方面仍多以學(xué)生為評(píng)估主體，采集學(xué)生對(duì)教師工作態(tài)度、授課方法、授課內(nèi)容、課堂效果等方面的評(píng)價(jià)與體會(huì)，以之作為教師課堂教學(xué)情況的重要考核標(biāo)準(zhǔn)。盡管學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體，對(duì)于教師授課過(guò)程和自身學(xué)習(xí)效果有最直接的感受和體會(huì)，但限于學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平、主觀情感、重視程度以及其它多方面的主客觀因素，現(xiàn)有的評(píng)估結(jié)果往往并不能客觀、充分地體現(xiàn)教師課堂教學(xué)質(zhì)量情況。而教師在教學(xué)活動(dòng)中起主導(dǎo)地位，他們的自身素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和教學(xué)能力直接影響教學(xué)質(zhì)量，因此構(gòu)建新型的教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)控體系是建立一支思想品德和專業(yè)素質(zhì)優(yōu)秀的教師梯隊(duì)及提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的根本保證。

二、構(gòu)建新型外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的目的

（一）建立授課教師準(zhǔn)人機(jī)制

根據(jù)教師自身素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和教學(xué)能力，建立理論課、臨床實(shí)見(jiàn)習(xí)教師資質(zhì)評(píng)估體系，具備資質(zhì)的教師獲得相應(yīng)的授課資格。結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)院的具體情況，建立基于教師自身素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和教學(xué)能力基礎(chǔ)上的不同層次授課教師準(zhǔn)入機(jī)制，以保證符合現(xiàn)代教學(xué)模式的教師隊(duì)伍的建立。

（二）構(gòu)建多方位量化教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系

根據(jù)教學(xué)態(tài)度、課程內(nèi)容、教學(xué)實(shí)施以及教學(xué)效果，在學(xué)生評(píng)教與督導(dǎo)評(píng)教基礎(chǔ)上，建立量化的主、客觀教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系，真實(shí)反映教學(xué)的質(zhì)量與效果。把握本專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，改革現(xiàn)有教師評(píng)價(jià)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，增加開展PBL、CBL、雙語(yǔ)教學(xué)及臨床實(shí)訓(xùn)等新型教學(xué)方法在教師評(píng)估中的權(quán)重，構(gòu)建新型、更具有實(shí)用性與專業(yè)性的多方位、量化教師考核評(píng)估體系。

（三）建立與完善外科學(xué)教學(xué)的激勵(lì)與淘汰機(jī)制

教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果將反饋給醫(yī)學(xué)院、教研室、組織人事部門和個(gè)人，實(shí)行優(yōu)勝劣汰，作為崗位聘任、崗位津貼及評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)的重要參考依據(jù)。在每學(xué)年教師考核評(píng)估結(jié)果基礎(chǔ)上，建立并完善教師的激勵(lì)與淘汰機(jī)制，保證并不斷促進(jìn)外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。

三、新型外科教學(xué)監(jiān)控體系的內(nèi)容與實(shí)施

評(píng)估監(jiān)控體系的構(gòu)建應(yīng)依據(jù)全面綜合評(píng)價(jià)與客觀、科學(xué)、公正、公開的原則，貫穿教學(xué)全過(guò)程、涵蓋教學(xué)工作的各方面，采用科學(xué)評(píng)估手段，通過(guò)量表等形式對(duì)主客觀教學(xué)指標(biāo)進(jìn)行量化，真實(shí)反映教師的教學(xué)工作能力。在確定指標(biāo)時(shí)選擇那些能夠充分反映教師課堂教學(xué)質(zhì)量?jī)?nèi)涵和本質(zhì)的指標(biāo)，而這些指標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)是一致的。同時(shí)注意設(shè)計(jì)指標(biāo)體系應(yīng)具有充分的可行性與可比性，反映外科學(xué)不同專業(yè)課程的共同屬性，以利于比較，準(zhǔn)確地判斷教學(xué)質(zhì)量。

（一）教學(xué)質(zhì)量信息收集

包括（1）教師自身素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)、教學(xué)能力信息收集：具體內(nèi)容包括學(xué)歷學(xué)位、職稱、臨床工作經(jīng)驗(yàn)與年限、有無(wú)教師資質(zhì)、是否接受過(guò)專業(yè)教師培訓(xùn)、是否接受過(guò)PBL、CBL、臨床實(shí)訓(xùn)等培訓(xùn)、外語(yǔ)能力、是否有輔助教學(xué)經(jīng)歷、教學(xué)試講成績(jī)、教學(xué)交流進(jìn)修經(jīng)歷等。（2）教學(xué)質(zhì)量信息收集：通過(guò)科學(xué)有效、多渠道的收集系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全方位的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，信息收集的渠道則來(lái)源于教學(xué)專家小組評(píng)議、同行評(píng)議、教師自評(píng)、學(xué)生評(píng)教以及其它形式的評(píng)估等。

（二）設(shè)計(jì)教學(xué)評(píng)價(jià)量表

包括（1）設(shè)計(jì)外科理論教學(xué)與實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的評(píng)價(jià)量表（如《外科理論課課堂教學(xué)質(zhì)量學(xué)生評(píng)價(jià)指標(biāo)》、《臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量學(xué)生評(píng)價(jià)指標(biāo)》等）：從教學(xué)態(tài)度、課程內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施以及教學(xué)效果等方面進(jìn)行評(píng)估，設(shè)計(jì)不同考察項(xiàng)目的權(quán)重并給予打分，由聽(tīng)課者進(jìn)行無(wú)記名投票，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)業(yè)績(jī)（包括課程結(jié)業(yè)考試、臨床實(shí)習(xí)考核和實(shí)踐技能考核、OSCE考試等）綜合評(píng)判教學(xué)質(zhì)量。（2）在評(píng)價(jià)體系中體現(xiàn)教改要求，增加開展新的教學(xué)模式的權(quán)重，如PBL、CBL、以器官系統(tǒng)為中心教學(xué)模式以及雙語(yǔ)教學(xué)等。

（三）教學(xué)質(zhì)量評(píng)估與反饋

建立完善的教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)，包括教學(xué)活動(dòng)前的診斷性評(píng)價(jià)（教學(xué)資質(zhì)）、教學(xué)過(guò)程中的形成性評(píng)價(jià)（課堂教學(xué)教師評(píng)估等）以及教學(xué)階段結(jié)束后的結(jié)果評(píng)價(jià)（包括課程結(jié)業(yè)考試、臨床實(shí)習(xí)考核和實(shí)踐技能考核、OSCE考試等），最終評(píng)估報(bào)告將反饋給醫(yī)學(xué)院、教研室、組織人事部門和個(gè)人。實(shí)行優(yōu)勝劣汰，作為崗位聘任及評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)的重要參考依據(jù)。

（四）根據(jù)評(píng)估結(jié)果建立教師職業(yè)提升對(duì)策

除評(píng)估為不適合進(jìn)行教學(xué)工作以外，對(duì)于部分專業(yè)水平欠缺、實(shí)際教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)不足的教師要給予相應(yīng)的幫扶支持，以促進(jìn)他們能夠盡快承擔(dān)起外科學(xué)教學(xué)的重任。包括：參加國(guó)家、省市級(jí)的繼續(xù)教育課程、組建教學(xué)專家組指導(dǎo)幫扶青年教師、實(shí)行青年教師導(dǎo)師制、參加國(guó)內(nèi)外觀摩學(xué)習(xí)以及教學(xué)競(jìng)賽等。

四、新型外科教學(xué)監(jiān)控體系的應(yīng)用體會(huì)

采用新型外科教學(xué)監(jiān)控體系監(jiān)督教學(xué)質(zhì)量后，我校外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，主要體現(xiàn)在以下方面：

（一）教師備課質(zhì)量提高

傳統(tǒng)外科學(xué)教學(xué)體系存在教師備課熱情不高，備課質(zhì)量不高，以及知識(shí)點(diǎn)更新意識(shí)不強(qiáng)的特點(diǎn)。主要原因歸結(jié)于對(duì)于教師授課質(zhì)量反饋評(píng)價(jià)不到位。新教學(xué)評(píng)價(jià)體系下，將大綱要求內(nèi)容逐一講授，或?qū)?、幻燈片?nèi)容簡(jiǎn)單陳述的教學(xué)方式在學(xué)生的反饋壓力下正逐步被淘汰，取而代之的是新型外科教學(xué)方式，教師更多采用多媒體課件，結(jié)合文字、圖片、視頻，結(jié)合病例分析加課堂PBL的教學(xué)方式。在多元化教學(xué)背景下，教師能夠更直觀生動(dòng)傳授專業(yè)知識(shí)，將書本知識(shí)點(diǎn)與臨床工作中的臨床思維立體化結(jié)合，以期達(dá)到最佳教學(xué)效果。

（二）課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情提高

新型外科教學(xué)監(jiān)控體系對(duì)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控以及學(xué)生對(duì)教師教學(xué)情況的反饋下，教師普遍采用多元化教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的感官認(rèn)識(shí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生對(duì)于知識(shí)難點(diǎn)的理解掌握，同時(shí)兼顧突出重點(diǎn)難點(diǎn)。這一教學(xué)方式改革背景下，學(xué)生在課堂內(nèi)參與度升高，對(duì)課程學(xué)習(xí)興趣也得以提高，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)也不再是傳統(tǒng)意義上的“教師念學(xué)生記”，而是通過(guò)課堂上結(jié)合臨床思維的深人理解，從本質(zhì)上理解相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)，在提高學(xué)習(xí)熱情、活躍課堂氣氛的同時(shí)，教學(xué)質(zhì)量也得以保證。

（三）更親密融洽的師生關(guān)系

外科學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)在于教師來(lái)自醫(yī)院臨床科室，課堂之外與學(xué)生鮮有機(jī)會(huì)接觸，傳統(tǒng)教學(xué)模式下，課堂是任課老師與學(xué)生接觸的唯一場(chǎng)所。而新型教學(xué)模式下，課堂的多元化教學(xué)使學(xué)生與教師有了更輕松、深入的交流。為提高教學(xué)質(zhì)量，一些富有教學(xué)熱情的教師選擇在醫(yī)院內(nèi)提供學(xué)生課堂外的臨床學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，采用臨床教學(xué)、查房等接近臨床的教學(xué)模式，學(xué)生與老師聯(lián)系更加密切。

五、總結(jié)

新型外科教學(xué)評(píng)估監(jiān)控體系的建立能夠更好地保證評(píng)估信息和數(shù)據(jù)處理結(jié)果的可靠性，真實(shí)客觀反映當(dāng)前學(xué)校教師課堂教學(xué)質(zhì)量狀況，提高評(píng)估工作的效率。同時(shí)，教學(xué)質(zhì)量評(píng)估監(jiān)控系統(tǒng)具有較強(qiáng)的靈活性和適應(yīng)能力，可以充分滿足教學(xué)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)隨著教學(xué)改革發(fā)展不斷調(diào)整的要求。總之，通過(guò)構(gòu)建符合新形勢(shì)要求的新型外科學(xué)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)控體系，可以實(shí)現(xiàn)合理設(shè)置教師授課準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)，完善教師的激勵(lì)與淘汰機(jī)制，進(jìn)而對(duì)外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高起到重要的促進(jìn)作用。