吳蕎 蔡少華 李玉梅

消毒供應(yīng)科（CSSD）護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與留職意愿的調(diào)查分析及對(duì)策

吳蕎 蔡少華 李玉梅

目的了解蘭州市三級(jí)甲等醫(yī)院CSSD護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)獲益感及留職意愿的關(guān)系，為進(jìn)一步做好CSSD護(hù)士執(zhí)業(yè)認(rèn)知干預(yù)提供依據(jù)。方法采取執(zhí)業(yè)認(rèn)同表、CSSD護(hù)士職業(yè)價(jià)值取向表、對(duì)蘭州市三家甲等醫(yī)院的護(hù)士199名進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果CSSD護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分相對(duì)低，留職意愿不強(qiáng)。這種狀態(tài)與不能對(duì)自身科學(xué)定位，對(duì)現(xiàn)代CSSD新知識(shí)和技能了解不深有直接關(guān)系。結(jié)論消毒供應(yīng)專業(yè)具有較強(qiáng)的專業(yè)，涉及的領(lǐng)域也十分廣泛包括微生物學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、消毒學(xué)、感染醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療安全，枯燥難懂又沒在學(xué)校系統(tǒng)學(xué)習(xí)過。所以提高CSSD護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，重視護(hù)士職業(yè)獲益感對(duì)其職業(yè)有著積極推動(dòng)作用，也有利于CSSD護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和健康發(fā)展。

CSSD護(hù)士；職業(yè)認(rèn)同感；留職意愿；對(duì)策

護(hù)士職業(yè)認(rèn)同即護(hù)士承認(rèn)護(hù)理職業(yè)的意義、價(jià)值，肯定自己的專業(yè)能力，并將個(gè)人的職業(yè)理想與公眾對(duì)該職業(yè)的期望統(tǒng)一起來。職業(yè)獲益感是指從業(yè)者感知到所從事職業(yè)帶來的實(shí)際獲益，對(duì)所從事的職業(yè)喜歡，認(rèn)為有價(jià)值，從而感到滿足的積極情感狀態(tài)[1]。本文進(jìn)一步探討CSSD護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與CSSD護(hù)士職業(yè)獲益感，提升CSSD護(hù)士留職意愿，為護(hù)理管理者做好CSSD護(hù)士執(zhí)業(yè)認(rèn)知干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以蘭州市三級(jí)等醫(yī)院CSSD的199名符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士進(jìn)行發(fā)放調(diào)查表年齡為20～30歲，平均（23.68±0.37）歲；護(hù)齡1～5年，學(xué)歷本科15人，大專60人，中專44（含高中職校）人。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）調(diào)查期間在CSSD工作1年以上的注冊護(hù)士；身體健康、無認(rèn)知障礙、有完整的語言表達(dá)能力。（2）自愿參加本研究。

1.2 測量工具

1.2.1 CSSD護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表 該量表包括單維度[2]5個(gè)條目，即領(lǐng)導(dǎo)力、專業(yè)概念、核心技能、滿意度、溝通。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，從“非常不認(rèn)同”到“非常認(rèn)同”依次計(jì)1～5分，總體得分在10～40分，得分越高說明其職業(yè)認(rèn)同水平越高，見表1。

表1 CSSD護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表

1.2.2 CSSD護(hù)士職業(yè)價(jià)值取向表、單維度結(jié)構(gòu)，分為5個(gè)條目：（1）滿意CSSD工作的專業(yè)性；（2）滿意CSSD目前的職位；（3）經(jīng)常考慮辭去現(xiàn)在的工作；（4）經(jīng)常想換科室；（5）肯定要辭去現(xiàn)在的工作。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，從“非常不可能”到“非常可能”依次計(jì)1～5分，條目1、2為反向計(jì)分，總體得分為5～20分，總體得分越高，說明護(hù)士離職意愿越強(qiáng)烈，見表2。

表2 CSSD護(hù)士價(jià)值取向表

1.3 調(diào)查方法

由研究者和培訓(xùn)后的指導(dǎo)老師發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)用途并向其說明目的，之后當(dāng)場收回，發(fā)放199份問卷，回收199份問卷，其中有效問卷196份，有效回收率98.49%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

通過問卷CSSD的護(hù)士感受到職業(yè)價(jià)值及職業(yè)獲益感相對(duì)較低，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為CSSD的工作技術(shù)含量低，與臨床科室比較，各方面在人面前低人一等。而且護(hù)士目前多數(shù)學(xué)歷低，知識(shí)面窄，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的壓力大，加之職業(yè)存在高風(fēng)險(xiǎn)，使得部分護(hù)士產(chǎn)生不良情緒[3]。CSSD的護(hù)士認(rèn)為護(hù)士職業(yè)應(yīng)該承擔(dān)著維護(hù)人類健康的重要使命，職業(yè)圣神，救死扶傷。用自己辛勤的付出換來患者的康復(fù)甚至重生，是一種無法言表的喜悅和感激之情。經(jīng)歷過特殊事件（如抗震救災(zāi)、非典）的護(hù)士，對(duì)職業(yè)認(rèn)同感高，能夠體會(huì)到護(hù)士職業(yè)的正真價(jià)值，熱愛本職工作。可是CSSD工作讓他們偏離了這一愿望，未能從中享受工作帶來的成就感，從精神上感受到愉悅[4]。

其次CSSD是污染物品集中的區(qū)域，CSSD護(hù)士的工作性質(zhì)決定他們經(jīng)常接觸各種污染物品，化學(xué)消毒劑、易受銳氣損傷尤其是特殊感染的污染物品越來越多，美國CDC報(bào)道：污染利器感染達(dá)到38萬/年，其中HBV、HCV感染大20多萬人，易給身心造成危害[5-6]。臨床及院方對(duì)CSSD護(hù)士工作的認(rèn)知度低，護(hù)士付出的努力得不到相應(yīng)的肯定，較低的個(gè)人價(jià)值和社會(huì)地位容易讓護(hù)士產(chǎn)生自卑、失望等負(fù)性情緒，從而能影響自我和諧。

3 討論

目前，國內(nèi)對(duì)CSSD護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的研究相對(duì)比較少。再次CSSD工作逐步機(jī)械化，信息化，質(zhì)量監(jiān)測與質(zhì)控等新技術(shù)用于CSSD，CSSD護(hù)士的核心技能與外科手術(shù)的發(fā)展分不開，要適應(yīng)現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的快速發(fā)展必須有一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，隨之對(duì)其提出更高要求，也讓其產(chǎn)生巨大壓力。

4 干預(yù)措施

（1）改變CSSD護(hù)士的認(rèn)知水平，幫助其重新對(duì)自我價(jià)值、角色進(jìn)行定位。發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)作用，爭取家人及朋友的支持和關(guān)心[7]。（2）開展消毒供應(yīng)專業(yè)多元化綜合技能訓(xùn)練，把消毒滅菌知識(shí)內(nèi)容、條例納入到日常培訓(xùn)教育計(jì)劃中，鼓勵(lì)送出去、請進(jìn)來的方式提升護(hù)士的專業(yè)認(rèn)知和技能。（3）減輕CSSD護(hù)士的心理壓力、做好職業(yè)防護(hù)、提高待遇。（4）高精尖醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展使得CSSD護(hù)士學(xué)會(huì)快速轉(zhuǎn)變理念、更新模式、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、提高抗壓能力。（5）讓CSSD護(hù)士具有積極的專業(yè)自我概念，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性。

當(dāng)護(hù)士把職業(yè)看作自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要時(shí)，由于其具有專業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，會(huì)對(duì)其職業(yè)活動(dòng)投入更多的時(shí)間、精力和情感，其職業(yè)期望高，職業(yè)認(rèn)同程度相應(yīng)也高[8]，護(hù)士的職業(yè)獲益感水平與其工作投入、工作質(zhì)量，及隊(duì)伍穩(wěn)定密切相關(guān)。管理者應(yīng)健全護(hù)理工作評(píng)價(jià)，給予CSSD護(hù)士更多鼓勵(lì)與肯定；提升專業(yè)品牌形象、讓更多CSSD護(hù)士感受到所從事職業(yè)的強(qiáng)大責(zé)任感、自身價(jià)值無法替代、對(duì)職業(yè)產(chǎn)生悅納感、激發(fā)工作熱情、提升工作效率、增強(qiáng)社會(huì)對(duì)CSSD護(hù)士的認(rèn)同感，提高CSSD護(hù)士自身職業(yè)認(rèn)同感，降低其離職意愿。

[1] 胡菁，劉曉紅． 護(hù)士職業(yè)獲益感的研究與思考[J]． 中華護(hù)理雜志，2012，47（5）：470-472．

[2] 郭海燕，曹力，張芳，等． 消毒供應(yīng)科再生醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的影響因素及對(duì)策[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（13）：2801．

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[4] 李超英． 消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的地位與作用[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（7）：1406-1407．

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[7] 周皎，許麗，焦維娟． 消毒供應(yīng)中心護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)模式的構(gòu)建及效果評(píng)價(jià)[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：19-21．

[8] 曹力． 消毒供應(yīng)科無菌物品管理存在的問題及對(duì)策[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2506．

Investigation Analysis and Countermeasures of Disinfection and Supply Department (CSSD) Nurses' Occupation Identity and Turnover Intention

WU Qiao CAI Shaohua LI Yumei Disinfection of Purchasing Department, Lanzhou Military Region Lanzhou General Hospital, Lanzhou Gansu 730050, China

ObjectiveTo understand the relationship of professional identity, professional sense of benefit and retention with CSSD nurser in Third rate hospital, to Provide the basis for further improving CSSD nurse practitioner cognitive intervention.MethodsOf practicing identity table, nurse CSSD occupation value orientation table, on the three hospital of Lanzhou city conducted a questionnaire survey of 199 nurses.ResultsCSSD nurse occupation identity score is relatively low, the willingness to stay strong. This status and not to their scientific positioning, the modern CSSD new knowledge and skills to learn not to have a direct relationship.ConclusionThe professional has a strong professional, involved in the field is very extensive including microbiology, preventive medicine, disinfection, infection, medical and other fields, the work directly affects the quality of medical safety, and no dull and difficult in school learning system. Therefore, to enhance the sense of professional identity of CSSD nurses, to pay attention to the sense of professional benefit of nurses has a positive role in promoting their career, but also conducive to the steady and healthy development of CSSD nursing team.

CSSD nurse; occupation identity; countermeasures

R135

A

1674-9316（2017）01．0012-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．007

蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院消毒供應(yīng)科，甘肅 蘭州 730050