米久雪

骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

米久雪

目的探討骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防以及護(hù)理。方法將40例骨科大手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)對(duì)照組的骨科大手術(shù)患者給予常規(guī)的護(hù)理，對(duì)觀察組骨科大手術(shù)患者給予系統(tǒng)性的預(yù)防護(hù)理措施以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念指導(dǎo)下的護(hù)理措施。結(jié)果觀察組患者在帶有預(yù)防措施的護(hù)理下可有效預(yù)防骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成。結(jié)論對(duì)骨科大手術(shù)患者實(shí)施帶有預(yù)防措施的護(hù)理服務(wù)，有利于下肢靜脈血栓的預(yù)防，因此，可以運(yùn)用到骨科大手術(shù)患者的護(hù)理當(dāng)中。

骨科大手術(shù)；下肢深靜脈血栓；預(yù)防；護(hù)理

下肢深靜脈血栓是骨科大手術(shù)后的常見(jiàn)病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)，此病可遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等。也正因?yàn)槿绱?，人們的關(guān)注力度逐漸加大，骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防以及護(hù)理顯得尤為重要，所以，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施在行骨科大手術(shù)下的患者中應(yīng)用，以減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，對(duì)照組患者20例，其中人工股骨頭置換術(shù)患者5例，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者7例，骨盆骨折患者3例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者5例，男性10例，女性10例，平均年齡（41.5±13.36）歲，平均身高（1.62±0.18）米；觀察組患者40例，其中人工股骨頭置換術(shù)患者12例，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者16例，骨盆骨折患者4例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者8例，男性22例，女性18例，平均年齡為（40.18±14.27）歲，平均身高（1.65±0.16）米，據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組和觀察組在年齡、性別、身高、病種方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可以將兩組進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組的骨科疾病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)觀察組的患者進(jìn)行預(yù)防干預(yù)下的護(hù)理，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是患者手術(shù)前的預(yù)防。主要指護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康宣教，讓患者清楚地了解所患疾病的臨床癥狀和治療手段，尤其是對(duì)手術(shù)并發(fā)癥的宣教[2-3]；二對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。部分患者遇到手術(shù)問(wèn)題就會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，認(rèn)為只要做手術(shù)就非常害怕，護(hù)理人員一定要及時(shí)糾正患者的認(rèn)識(shí)，并對(duì)患者的心理壓力以及精神緊張度進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)，可以向患者講解相同病例的治療措施以及恢復(fù)情況，著重講解術(shù)前訓(xùn)練和術(shù)后康復(fù)對(duì)預(yù)防下肢靜脈血栓的重要性；三是手術(shù)后的預(yù)防[4]。要對(duì)患者進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)的檢查，當(dāng)相關(guān)檢測(cè)反映出血液中的各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)，醫(yī)生就可以根據(jù)指標(biāo)簡(jiǎn)單判斷患者血液的實(shí)時(shí)狀態(tài)，如果有異常，則可以進(jìn)行其他方面的及時(shí)護(hù)理干預(yù)，防止血栓的發(fā)生，藥物干預(yù)方面，可對(duì)術(shù)后12 h后的患者給予低分子肝素藥物治療，患者注射這類抗凝藥物后，出現(xiàn)傾向較小，安全性較高，可以有效預(yù)防血栓的發(fā)生[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組骨科大手術(shù)患者的精神緊張程度、住院天數(shù)以及術(shù)后恢復(fù)情況和下肢靜脈血栓的患有率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者對(duì)比結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

2 結(jié)果

在本次研究中，對(duì)比兩組骨科大手術(shù)患者的各方面數(shù)據(jù)，可以得出兩組患者的數(shù)據(jù)相差較大，詳見(jiàn)表1。

3 分析

下肢靜脈血栓是常見(jiàn)的周圍血管疾病，下肢靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的肺栓塞是患者勞動(dòng)力及生命安全的一大危險(xiǎn)。下肢靜脈血栓在臨床上一直深受重視[6]。有時(shí)下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。因此，在骨科大手術(shù)后，要堅(jiān)決避免患者下肢靜脈血栓的發(fā)生，因此要求護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的預(yù)防護(hù)理，在手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)，讓患者更全面地認(rèn)識(shí)疾病以及治療方案，緩解精神壓力，以更好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療[7]；在手術(shù)結(jié)束后，預(yù)防護(hù)理工作更加重要，采用藥物以及物理手段進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和康復(fù)鍛煉，并指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行腿部按摩，告知飲食的注意事項(xiàng)等[8-9]。

[1] 陳嫣紅，陳偉蓮，劉偉瓊． 骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：4-6．

[2] 王彩莉． 骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（27）：5975-5976．

[3] 袁旭，何明菊． 骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（29）：277-278．

[4] 付麗萍． 骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J]． 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（10）：156-157．

[5] 張瑞，王婧，譚婉玲． 骨科大手術(shù)術(shù)后下肢深靜脈血栓護(hù)理的研究[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（12）：1287-1289．

[6] 李家玲，支樂(lè)． 骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理探討[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（28）：101-102．

[7] 武霞． 骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J]． 大家健康（下旬版），2014，8（16）：293-294．

[8] 于成，王曉，曲榮練． 70例骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J]． 大家健康（下旬版），2015，9（12）：245-246．

[9] 劉瑋，鞠倩，徐飛． 品管圈在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：249-250．

Prevention and Nursing of Deep Venous Thrombosis of Lower Limb in Orthopedics Department

MI Jiuxue Orthopaedic Department, Affiliated Second Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010, China

ObjectiveTo investigate the prevention and nursing care of lower extremity deep venous thrombosis in the orthopedics department.Methods40 cases of patients of operation in orthopedics department were randomly divided into two groups, given routine nursing in orthopedics department surgery patients in the control group, the preventive nursing care of patients in the observation group were given systemic orthopedics department operation and nursing guidance under the concept of high quality nursing service.ResultsThe patients in the observation group can effectively prevent the formation of deep venous thrombosis of lower limbs after major surgery in department of orthopedics with preventive measures.ConclusionThe implementation of preventive measures of nursing services for patients with major surgery in the department of orthopedics, is conducive to the prevention of lower limb venous thrombosis, therefore, can be applied to the department of orthopedics in patients with major surgery nursing.

major surgery in the department of orthopedics; deep venous thrombosis of lower limb; prevention; nursing

R473

A

1674-9316（2017）01-0160-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．103

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科，重慶 400010