王運(yùn)鋒

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院 胸心外科，遼寧 本溪 117000）

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療縱隔腫瘤的臨床分析

王運(yùn)鋒

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院 胸心外科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療縱隔腫瘤的臨床分析。方法 采用回顧性分析法，選取我院2014年5月至2015年10月我院收治的60例縱隔腫瘤患者的臨床資料，按照治療方法的不同將患者分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)實(shí)施治療，觀察組采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)切口等明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于縱隔腫瘤的治療中能夠有效提高手術(shù)質(zhì)量，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

胸腔鏡；微創(chuàng)手術(shù)；縱隔腫瘤

近幾年，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)縱橫腫瘤的治療一般采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，減少患者術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥[1]。本次研究主要分析胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療縱隔腫瘤的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2014年5月至2015年10月我院收治的60例縱隔腫瘤患者的臨床資料實(shí)施回顧性分析，所有患者均符合縱隔腫瘤相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。30例觀察組患者中男16例，女14例，年齡23～70歲，平均年齡（42.37±3.29）歲；病變位置：7例前縱隔，10例中縱隔，13例后縱隔。30例對(duì)照組患者中男18例，女12例，年齡25～71歲，平均年齡（43.55±3.47）歲；病變位置：10例前縱隔，8例中縱隔，12例后縱隔。兩組患者臨床資料之間比較沒(méi)有顯著的差異性，可以實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，首先對(duì)患者行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，患者取仰臥位，根據(jù)患者胸部CT情況，選擇手術(shù)入路方式，并給予患者全麻處理。在患者健側(cè)行單肺通氣，分塊或完整切除腫瘤。手術(shù)結(jié)束后放置縱隔引流管，將患者的切除標(biāo)本送檢病理。

觀察組患者采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，囑咐患者側(cè)臥或平臥，并給予患者全麻處理后行雙腔氣管插管處理，然后在患者腫瘤側(cè)胸腔第6～7肋間取1 cm切口進(jìn)胸導(dǎo)入胸腔鏡，并在胸腔鏡的引導(dǎo)下在患者低3/4肋骨間做手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度為2～3 cm，同時(shí)將胸腔器輔助手術(shù)器械置入患者胸腔內(nèi)，手術(shù)過(guò)程中利用超聲刀、吸引器和電凝分離患者胸腔內(nèi)的粘連組織，并以超聲刀切開(kāi)患者被膜，并分離腫瘤，術(shù)后防止引流管實(shí)施引流處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：術(shù)后治療過(guò)程中，詳細(xì)治療兩組患者術(shù)中、術(shù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)，包含手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口、住院時(shí)間以及并發(fā)癥率等，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究主要采用軟件SPSS.20軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用%分析，用χ2表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方值分析，用t表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)切口等明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較：觀察組患者1例肺不張，并發(fā)癥率為3.33%，對(duì)照組患者2例心律失常，1例肺部感染，2例肺不張，并發(fā)癥率為16.67%，觀察組并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

傳統(tǒng)的手術(shù)切除治療方式雖然有一定的效果，但是手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較大，術(shù)中導(dǎo)致患者大量出血，增加術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者預(yù)后效果的提高[6]。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療逐漸向微創(chuàng)方面發(fā)展，大大提高了手術(shù)的安全性，不僅能夠有效提高治療效果，而且能夠減少術(shù)中出血量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥，本文采用的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)主要治療優(yōu)勢(shì)：手術(shù)視野開(kāi)闊；減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)；而且能夠有效減少術(shù)后引流時(shí)間，降低患者心率失常、肺部感染等并發(fā)癥；同時(shí)這種手術(shù)能夠被不同年齡段的人所接受，輔助醫(yī)師順利完成手術(shù)[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)切口等明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥率為3.33%明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥率16.67%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；提示胸腔微創(chuàng)手術(shù)具有安全、高效等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于縱隔腫瘤治療中。綜上所述，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)操作簡(jiǎn)單、方便，應(yīng)用于縱隔腫瘤的治療中不僅能夠有效提高患者手術(shù)質(zhì)量，而且能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、引流時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后生活質(zhì)量的提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 唐漢.單操作孔全胸腔鏡手術(shù)方式治療縱隔腫瘤的臨床病例分析[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2015.

[2] 陳智文,郎均荷,周客華.胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在縱隔腫瘤切除術(shù)中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,32(2):255-256.

[3] 馬躍峰,孔冉冉,周斌,等.胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療縱隔腫瘤效果比較[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,41(2):358-360.

表1 兩組患者監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析

R734.5

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1671-8194（2017）01-0045-01