梁石英

[摘要]目的 研究縮宮素與生化湯丸聯(lián)合應(yīng)用對(duì)藥物流產(chǎn)后出血患者的止血效果。方法 選擇我站2015年10月～2016年10月收治的90例藥物流產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。兩組患者均采用米非司酮、米索前列醇終止妊娠，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者選擇縮宮素進(jìn)行止血，觀察組患者則選擇縮宮素聯(lián)合生化湯丸進(jìn)行止血，比較兩組患者的止血效果。結(jié)果 觀察組患者陰道出血以等于和少于月經(jīng)量為主，而對(duì)照組患者則以多于、等于月經(jīng)量為主，兩組患者陰道出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者出血時(shí)間<1周者顯著多于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療有效率為97.78%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.01）。結(jié)論 生化湯丸與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)藥物流產(chǎn)后出血患者的療效更好，可顯著減少出血量，縮短出血時(shí)間，療效好，實(shí)用性強(qiáng)，可在臨床上廣泛推薦。

[關(guān)鍵詞]生化湯丸；縮宮素；藥物流產(chǎn)；出血；止血效果

[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）03（b）-0105-03

[Abstract]Objective To study the hemostatic effect of Oxytocin combined with Shenghuatang Pills in patients with bleeding after drug abortion.Methods A total of 90 patients undergone drug abortion from October 2015 to October 2016 in our station were selected.By a random number table，they were divided into control group and observation group，with 45 cases in each group.The Mifepristone and Misoprostol for termination of pregnancy were used in both groups.Besides，Oxytocin in the control group was selected to stanch bleeding，while in the observation group，combination of Oxytocin and Shenghuatang Pills was adopted.The hemostatic effect in both groups was compared.Results The amount of vaginal bleeding in the observation group was mainly equal to or less than that in the menstrual period，while the amount of bleeding was more than or equal to that in the menstrual period in the control group，the amount of vaginal bleeding in the two groups had statistically significant difference （P<0.05）.In the observation group，number of patients with bleeding time less than 1 week was significantly larger than that in the control group （P<0.05）.The therapeutic effective rate in the observation group was 97.78%，significantly higher than that of the control group （80.00%） （P<0.01）.Conclusion The combination of Shenghuatang Pills and Oxytocin obtains a great effect on stanching bleeding after drug abortion，which can significantly reduce the amount of bleeding，shorten the bleeding time at advantages of good curative effect and practicality，and is worth of wide recommendation in clinic.

[Key words]Shenghuatang Pills；Oxytocin；Drug abortion；Bleeding；Hemostatic effect

流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的終止妊娠的過程，對(duì)孕婦具有一定的生理?yè)p傷，一般而言不到迫不得已，均以藥物流產(chǎn)為首選[1-2]。藥物流產(chǎn)屬于非手術(shù)治療，具有安全度高、效果顯著、操作便捷等優(yōu)點(diǎn)，但也存在著流產(chǎn)后陰道流血量多的缺點(diǎn)，若處理不得當(dāng)，還會(huì)引發(fā)子宮大量出血，對(duì)孕婦機(jī)體恢復(fù)和生命健康均有不利影響[3-4]。為了進(jìn)一步提高藥物流產(chǎn)后出血患者的治療效果，我站特開展了此項(xiàng)研究，將患者分組并分別使用縮宮素和縮宮素聯(lián)合生化湯丸進(jìn)行止血，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我站2015年10月～2016年10月收治的90例藥物流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)妊娠試驗(yàn)、B超檢查以及婦科常規(guī)檢查確診為宮內(nèi)妊娠，且妊娠時(shí)間<49 d，排除對(duì)米非司酮有禁忌證的患者[5]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組45例。其中對(duì)照組患者年齡18～40歲，平均（28.33±2.39）歲；平均孕次（2.66±0.37）次；平均停經(jīng)時(shí)間（38.56±3.49）d；孕囊直徑12～25 mm，平均（20.58±1.44）mm。觀察組患者年齡18～40歲，平均（29.09±2.21）歲；平均孕次（2.76±0.33）次；平均停經(jīng)時(shí)間（38.27±3.18）d；孕囊直徑14～25 mm，平均（19.61±1.26）mm。兩組患者年齡、孕次、停經(jīng)時(shí)間、孕囊直徑等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均已簽署知情同意書，且本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法

兩組患者均以米非司酮/米索前列醇組合包裝（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：米非司酮H20033551；米索前列醇H20073696）進(jìn)行藥物流產(chǎn)：在患者流產(chǎn)當(dāng)天早晨空腹服用米非司酮50 mg，12 h后再服25 mg；用藥第2天早晚各空腹服用米非司酮25 mg；用藥第3天空腹服用米非司酮25 mg，1 h后加服米索前列醇0.6 mg，用藥2 h內(nèi)禁食，用藥后進(jìn)行門診觀察。B超檢查確定患者孕囊排出后，對(duì)照組患者給予肌內(nèi)注射縮宮素（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020862），1 U/d，連續(xù)用藥3 d，并進(jìn)行常規(guī)抗炎治療；觀察組患者則在應(yīng)用縮宮素的基礎(chǔ)上加服生化湯丸（佛山馮了性藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023679）1丸/次，3次/d，以溫開水或黃酒送服。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后陰道流血量、陰道流血時(shí)間及出血治療效果。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：孕囊排出后，10 d內(nèi)陰道流血停止，期間出血量少于患者的月經(jīng)量；有效：孕囊排出后，>10～14 d陰道流血停止，期間出血量少于患者的月經(jīng)量；無效：陰道流血>14 d，且出血量較多[6-7]，總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，組間等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者陰道流血量的比較

觀察組陰道流血量多于月經(jīng)量者占比顯著低于對(duì)照組，少于月經(jīng)量者占比顯著高于對(duì)照組，兩組患者陰道出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者出血情況的比較

觀察組患者陰道流血時(shí)間<1周者多于對(duì)照組，流血時(shí)間在2周以上者顯著少于對(duì)照組，兩組患者出血時(shí)間總體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者療效的比較

觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

3討論

藥物流產(chǎn)是目前臨床上應(yīng)用得較為廣泛的人工終止妊娠方式，以口服和注射用藥為主，適用于妊娠49 d以內(nèi)的孕婦，由于起效果好、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)被廣大女性所接受，但流產(chǎn)后常見陰道流血量多，若處理不當(dāng)，則容易影響患者的康復(fù)和身體健康[8-9]。研究表明，藥物流產(chǎn)后的出血原因可能與宮腔內(nèi)凝血塊積存、子宮收縮不良、宮腔內(nèi)組織殘留、宮腔感染、凝血功能障礙以及患者本身因素有關(guān)，因此臨床治療多以提高子宮興奮度和收縮動(dòng)力來減少出血量，例如使用縮宮素和抗感染治療，但效果還有待提高[10-11]。

在本次研究中，通過對(duì)患者進(jìn)行分組并采用不同的治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者陰道流血以等于和少于月經(jīng)量為主，而對(duì)照組患者則以多于、等于月經(jīng)量為主，且觀察組患者出血時(shí)間<1周者顯著多于對(duì)照組，提示生化湯丸聯(lián)合縮宮素治療可有效減少藥物流產(chǎn)后的陰道流血量，縮短出血時(shí)間。究其原因，藥物流產(chǎn)后陰道出血在中醫(yī)來講屬于“惡露不絕”的范疇，以氣虛血瘀為主[12]；而生化湯丸實(shí)則為生化湯，是從中藥中提煉而來，所含有的桃仁可活血、行氣、祛瘀；當(dāng)歸可止血活血、調(diào)經(jīng)止痛；川芎可通達(dá)氣血，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)；炮姜可溫經(jīng)止痛，炙甘草則可抗炎、抗過敏，緩急止痛[13-15]。生化湯丸集多種藥物之精華，互相促進(jìn)和調(diào)和，效果明顯[16]，再加上縮宮素可提高子宮興奮度，增加子宮收縮力，促進(jìn)宮腔內(nèi)殘留物排出，也可減少出血，雙管齊下，因此效果更好。在此次研究中，觀察組患者治療有效率為97.78%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，從正面體現(xiàn)了生化湯丸與縮宮素聯(lián)合治療藥物流產(chǎn)術(shù)后出血的止血效果。

綜上所述，生化湯丸聯(lián)合縮宮素治療對(duì)藥物流產(chǎn)后出血患者的效果更好，可顯著減少出血量，縮短出血時(shí)間，實(shí)用性強(qiáng)，可在臨床上廣泛推薦。

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（收稿日期：2017-01-23 本文編輯：任 念）