徐艷芩， 繆 楹， 劉連忠△， 萬 瑩

武漢市精神衛(wèi)生中心，武漢市心理醫(yī)院 1醫(yī)務科 2藥物臨床試驗機構，武漢 430012

調(diào)查研究

抑郁癥患者家庭環(huán)境調(diào)查研究

徐艷芩1， 繆 楹2， 劉連忠1△， 萬 瑩1

武漢市精神衛(wèi)生中心，武漢市心理醫(yī)院1醫(yī)務科2藥物臨床試驗機構，武漢 430012

目的 了解抑郁癥患者的家庭環(huán)境狀況，對抑郁癥患者的治療提供依據(jù)。方法 對2010年1月至2015年10月在武漢市精神衛(wèi)生中心住院的870名抑郁癥患者采用家庭環(huán)境量表中文版(FES-CV)進行評估。結果 抑郁癥患者親密度、情感表達、獨立性、成功性、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性得分均顯著低于中國常模(5.5vs.7.7，4.5vs.5.8，4.9vs.5.8，4.0vs.6.8，3.3vs.5.6，3.2vs.4.9，4.8vs.5.3，4.7vs.6.7)，矛盾性得分顯著高于中國常模(3.9vs.2.2)，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)；女性抑郁癥患者娛樂性因子分值高于男性抑郁癥患者(3.41vs.3.02)，已婚者親密度得分較未婚者高(5.80vs.5.39)，矛盾性得分較未婚者低(3.35vs.4.24)，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)；年齡與親密度、道德宗教觀得分呈正相關，與矛盾性得分呈負相關；受教育年限與親密度、情感表達、娛樂性、組織性得分呈正相關。結論 抑郁癥患者家庭環(huán)境較差，且與婚姻狀況、年齡、文化程度有關。

抑郁癥； 家庭環(huán)境； 親密度

抑郁癥是一種以情感低落、思維遲緩、言語動作減少為典型癥狀的疾病，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負擔的第2大病。對抑郁癥的治療目標，其中之一就是要提高患者的社會和家庭功能，提高家庭成員的整體生活質(zhì)量[1-5]。引起抑郁癥的因素有多種，本研究主要調(diào)查抑郁癥患者家庭環(huán)境因素，旨在了解抑郁癥患者的家庭環(huán)境狀況，對抑郁癥患者的治療提供指導。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究對2010年1月至2015年10月在武漢市精神衛(wèi)生中心住院的870名抑郁癥患者進行了問卷調(diào)查。入組標準：符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-V)的診斷標準；無嚴重軀體疾?。荒挲g18～50歲；初中及以上文化程度；排除其他精神病診斷和病史。

1.2 方法

對所有符合入組標準的研究對象進行問卷調(diào)查。自制一般情況調(diào)查問卷，包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、受教育年限等。家庭環(huán)境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version，F(xiàn)ES-CV)是由費立鵬等[6]于1991年在美國心理學家Moss R.H.編制的“家庭環(huán)境量表(FES)”的基礎上修改為符合中國人的家庭環(huán)境量表中文版。該量表共90個條目，包括10個因子：親密度、情感表達、矛盾性、獨立性、成功性、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性及控制性。與精神分裂癥家庭成員樣本對比中發(fā)現(xiàn)，正常人家庭在親密度、知識性和娛樂性分量表中得分顯著高于精神分裂癥患者家庭，在矛盾性分量表上得分顯著低于精神分裂癥家庭，說明量表具有較好的判別效度[7]。

調(diào)查問卷的設計是在查閱大量文獻的基礎上結合調(diào)查對象的現(xiàn)實狀況設計的，具有較高的信度和效度。參與本次調(diào)查的人員為臨床心理學專業(yè)的專業(yè)人員，對調(diào)查問卷各量表的使用及填寫均比較了解，且有相關調(diào)查研究的經(jīng)驗。在問卷發(fā)放之前，由調(diào)查者向受試者說明研究的目的、意義及重要性，并承諾嚴格遵守保密原則，得到了調(diào)查對象的配合，提高了問卷填寫的有效性及真實性。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 一般情況

本研究共調(diào)查了870名受試者，其中女性481例，男性389例；平均年齡(27.94±8.58)歲；未婚565例，已婚305例；平均受教育年限(13.36±3.59)年。

2.2 家庭環(huán)境量表各因子得分與中國常模比較

將抑郁癥患者家庭環(huán)境量表各因子得分與中國常模比較，結果如表1所示：抑郁癥患者親密度、情感表達、獨立性、成功性、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性得分均顯著低于中國常模，矛盾性得分顯著高于中國常模，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)；控制性得分與常模無顯著差異(P>0.05)。

2.3 不同性別抑郁癥患者家庭環(huán)境的差異

如表2所示，不同性別的抑郁癥患者在家庭環(huán)境量表10個因子的得分除娛樂性外均無顯著性差異(均P>0.05)，女性患者娛樂性得分顯著高于男性(P<0.05)。

表1 家庭環(huán)境量表各因子得分與中國常模比較±s)

表2 不同性別抑郁癥患者家庭環(huán)境的差異±s)

2.4 婚姻對抑郁癥患者家庭環(huán)境的影響

如表3所示，婚姻對親密度、矛盾性得分有影響，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。其中已婚者親密度得分顯著高于未婚者，矛盾性得分顯著低于未婚者。

表3 婚姻對家庭環(huán)境的影響±s)

2.5 年齡及受教育年限與抑郁癥患者家庭環(huán)境的相關分析

分析年齡及受教育年限與家庭環(huán)境的相關性發(fā)現(xiàn)(如表4所示)，年齡與親密度、道德宗教觀得分呈正相關(均P<0.05)，與矛盾性得分呈負相關(P<0.05)；受教育年限與親密度、情感表達、娛樂性、組織性得分呈正相關(均P<0.05)。

表4 年齡及受教育年限與家庭環(huán)境的相關分析(n=870)

3 討論

抑郁癥患者病程長、易復發(fā)、治療費用多，這些都決定了患者或多或少存在家庭功能缺陷，有報道指出抑郁癥患者家庭功能缺陷發(fā)生率在21.2 %～38.5 %[8-9]。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，家庭環(huán)境對抑郁癥的康復和疾病復發(fā)有重要影響，家庭支持匱乏、家庭功能缺陷等將直接影響抑郁癥患者的治療和康復[10-13]。

本研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者親密度、情感表達、獨立性、成功性、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性得分均顯著低于國內(nèi)常模，矛盾性得分顯著高于常模(均P<0.05)。這說明抑郁癥患者與家庭成員的親密度低，同時存在情感表達、成就感不足，獨立性較差，對政治、社會、智力、文化等活動的興趣、參與程度及組織能力較低，對倫理宗教的重視程度較低，以及矛盾性較高，這與史振華等[14-15]的研究結果一致。因此，對抑郁癥患者的家庭環(huán)境進行改善，包括家庭親密度的提高、矛盾性減少、家庭文娛活動的增加以及增加情緒表達的機會等將對抑郁癥患者社會心理的康復具有很大的促進作用[16-17]。

另外，本研究還分析了抑郁癥患者的人口學因素對家庭環(huán)境的影響，發(fā)現(xiàn)已婚患者的親密度較高、矛盾性較低；隨著年齡增大，親密度及道德宗教觀越高，矛盾性越低；受試者的文化程度越高，在親密度、情感表達、娛樂性、組織性這幾個因子表現(xiàn)上越好；性別對家庭環(huán)境的影響不大，但是女性抑郁癥患者娛樂性因子，即社交和娛樂活動的參與程度要高于男性抑郁癥患者，這可能與女性的人格特征有關，例如女性更關注情感之間的交流，渴望關系融洽，聯(lián)系緊密，在遇到生活事件時，希望可以獲得更多的支持和幫助；而男性患者更具有獨立性，這可能與男性所扮演的社會性別角色有關，性別角色的傳統(tǒng)觀念要求男性具有更強的自尊感，保持更高的自信心和獨立性，家庭功能的缺陷導致男性更容易產(chǎn)生挫敗感，在遭遇生活事件時，不能及時有效地應對和解決問題，所以更容易產(chǎn)生抑郁情緒[18]。調(diào)查研究顯示已婚者、年長者、文化程度較高者在家庭中的地位及責任等較未婚、年輕人、文化程度低者有所不同，這可能是使得他們的家庭環(huán)境存在差異的重要原因。另外，人在不同年齡和受教育階段的人格發(fā)展變化和人生價值觀及價值取向的調(diào)整，使得他們對家庭的態(tài)度隨之改變，這也是導致家庭環(huán)境存在差異的原因。

綜上所述，抑郁癥患者家庭環(huán)境較差，且與婚姻狀況、年齡、文化程度有關。改善抑郁癥患者的家庭環(huán)境將更有利于抑郁癥患者的治療和康復。

[1] 王欣,羅錦秀,杜巧榮,等.抑郁障礙患者家庭親密度與適應性的研究[J].山西醫(yī)科大學學報，2009,40(12):1114-1116.

[2] 李梅枝,龍浩文.抑郁癥患者家屬生活質(zhì)量調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2005,15(1):9-10.

[3] 袁勇貴,張心保,吳愛勤,等.焦慮和抑郁障礙共病患者的生活事件、社會支持和家庭功能對照研究[J].中國行為醫(yī)學科學，2002,11(3)：280-281.

[4] 劉楓,何煒杰,張秀花.家庭功能狀態(tài)對抑郁情緒的心理影響[J].中國校醫(yī)，2003,17(5):432-433.

[5] 王立.抑郁癥和神經(jīng)癥患者人格和家庭功能缺陷的特征[J].中國臨床康復，2004,8(36):8160-8161.

[6] 費立鵬,鄭延平,鄒定輝.家庭環(huán)境量表中文版(FES-CV).心理衛(wèi)生評定量表手冊-增訂版[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:134-142.

[7] 費立鵬，沈其杰，鄭延平，等.“家庭親密度和適應性量表”和“家庭環(huán)境量表”的初步評價——正常家庭與精神分裂癥家庭成員對照研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1991，5(5)：198-202， 238.

[8] Grillon C,Warner V,Hille J,et al.Families at high and low risk for depression:a three-generation startle study [J].Biol Psychiatry,2005，57(9):953-960.

[9] Hollon S D,S helton R C,Wisniewski S,et al.Presenting characteristics of depressed outpatients as a function of recurrence:preliminary findings from the STAR*D clinical trial[J].J Psychiatr Res,2006,40(1):59-69.

[10] Sander J B，Mccarty C A.Youth depression in the family context:Familial risk factors and models of treatment [J].Clin Child Fam Psychol Rev,2005,8(3):203-219.

[11] 趙智娟.健康教育對門診抑郁癥患者家庭環(huán)境和生活質(zhì)量的影響[J].臨床護理雜志,2015,14(5)：15-18.

[12] 張衡.人格、家庭因素對住院青年抑郁癥患者的影響研究[D].濟南：山東大學,2013.

[13] 施和勛，傅文農(nóng)，駱加文.抑郁癥患者家庭環(huán)境量表測驗結果分析[J].健康心理學雜志，2002,10(1)：52.

[14] 史振華.抑郁癥患者的防御方式、家庭環(huán)境和人格特征的相關性研究[D].鄭州：鄭州大學，2015.

[15] 牛端,黎光明.家庭環(huán)境特征對主觀幸福感“調(diào)節(jié)-緩和”模型的調(diào)節(jié)效應[J].心理研究，2010,3(1):65-68..

[16] 郭克鋒,郭珊,楊文清.影響抑郁性神經(jīng)癥患者心理康復的因素[J].中國臨床康復，2003,7(27):3704-3705.

[17] 楊建中,趙旭東,康傳媛.家庭治療在精神障礙治療中的應用[J].國外醫(yī)學精神病學分冊，2002,29(2)：74-77.

[18] 趙曉川.不同性別的抑郁癥患者自殺意念相關危險因素的研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學，2012.

(2016-08-25 收稿)

Survey of Family Environments of Patients with Depression

Xu Yanqin1，Miao Ying2，Liu Lianzhong1△etal

1DepartmentofMedicalServiceManagement，2InstitutionofDrugClinicalTrials，WuhanMentalHealthCenter，Wuhan430012，China

Objective To examine the different family environments of depression patients in order to provide strategies for the treatment of depression.Methods Chinese Version of Family Environment Scale(FES-CV)was used to evaluate 870 patients who were hospitalized due to depression in Wuhan Mental Health Center between January 2010 and October 2015.Results The patients with depression scored significantly lower than Chinese norm in the intimacy，emotional expression，independence，success，knowledge，entertainment，moral and religious views，and organization(5.5vs.7.7，4.5vs.5.8，4.9vs.5.8，4.0vs.6.8，3.3vs.5.6，3.2vs.4.9，4.8vs.5.3，4.7vs.6.7).Patients with depression obtained significantly higher scores than Chinese norm in the aspect of conflicts(3.9vs.2.2)(allP<0.05).For the entertainment factor，female patients scored higher than male patients(3.41vs.3.02).Compared with unmarried patients，married patients scored higher in intimacy(5.80vs.5.39)and lower in conflicts(3.35vs.4.24)(allP<0.05).Age was positively related to the scores of intimacy，moral and religious views，and negatively to the conflict score.Years of education were positively correlated with intimacy，emotional expression，entertainment，and organization.Conclusion Patients with depression usually live in a poor family environment，and the reason that individuals suffer from depression is related to their marital status，age，and education level.

depression； family environment； the degree of closeness

R749.4

10.3870/j.issn.1672-0741.2017.02.022

徐艷芩，女，1987年生，心理治療師，碩士研究生，E-mail：85398645@qq.com

△通訊作者，Corresponding author，E-mail：573359111@qq.com