劉傳靜

摘要：目的 探討縮宮素與欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的用藥方法，觀察治療效果，為臨床實(shí)踐提供參考與指導(dǎo)。方法 收集76例宮縮乏力產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，隨即將其劃分為欣母沛治療組與縮宮素治療組，兩組人數(shù)均等各38例。根據(jù)分組，對(duì)欣母沛治療組產(chǎn)婦予以欣母沛進(jìn)行治療，對(duì)縮宮素治療組產(chǎn)婦予以縮宮素進(jìn)行治療。結(jié)果 欣母沛治療組產(chǎn)后2 h出血量、24 h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著低于縮宮素治療組，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組基本保持一致。結(jié)論 相比于縮宮素而言，欣母沛治療宮縮乏力的療效更加顯著，能夠更為有效的降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量與產(chǎn)后出血發(fā)生率，且安全性良好。

關(guān)鍵詞：縮宮素；欣母沛；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；療效

隨著產(chǎn)婦產(chǎn)程的推進(jìn)，子宮收縮的間隔時(shí)間會(huì)越來越短、收縮時(shí)間會(huì)越來越長，同時(shí)收縮力度也會(huì)越來越強(qiáng)，以使胎兒順利娩出，但在一些特殊的情況下，產(chǎn)婦的宮縮卻會(huì)變得弱而無力，這會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長，不利于胎兒娩出，甚至可能造成產(chǎn)后出血，這便是宮縮乏力。作者所在醫(yī)院通過對(duì)38例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦予以欣母沛進(jìn)行治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 收取2015年1月-12月以來，收治的宮縮乏力產(chǎn)婦中篩選76例作為臨床研究對(duì)象，排除可能由胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等引起產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，同時(shí)排除藥物過敏、合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性病變者。隨機(jī)將76例產(chǎn)婦劃分為欣母沛治療組與縮宮素治療組，兩組人數(shù)均等各38例，分組后欣母沛治療組年齡24-37歲，平均（29.5±2.3）歲，經(jīng)產(chǎn)16例，初產(chǎn)22例，剖宮產(chǎn)20例，陰道產(chǎn)18例。縮宮素治療組年齡23-35歲，平均（29.2±2.1）歲，經(jīng)產(chǎn)17例，初產(chǎn)21例，剖宮產(chǎn)22例，陰道產(chǎn)16例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床資料基本保持一致（P>0.05），臨床可比性充分。

1.2方法 對(duì)兩組產(chǎn)婦予以相同的補(bǔ)液、抗休克以及子宮按摩等常規(guī)治療，然后根據(jù)分組對(duì)欣母沛治療組產(chǎn)婦予以欣母沛進(jìn)行治療，對(duì)縮宮素治療組產(chǎn)婦予以縮宮素進(jìn)行治療，具體用藥治療方法如下。

1.2.1對(duì)縮宮素治療組產(chǎn)婦予以20 u縮宮素進(jìn)行宮體注射，然后用500 ml 10%葡萄糖溶液再加入20 u縮宮素對(duì)產(chǎn)婦靜滴給藥，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦受藥情況及宮縮情況的觀察，必要時(shí)采取其他手術(shù)治療措施。

1.2.2對(duì)欣母沛治療組產(chǎn)婦予以0.25 mg欣母沛進(jìn)行宮體注射，如果宮縮和止血效果還不是非常理想，可以在15-30 min后予以相同劑量重復(fù)注射，但總劑量必須要控制在2 mg以內(nèi)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦受藥情況及宮縮情況的觀察，必要時(shí)采取其他手術(shù)治療措施。

1.3觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h的出血量，以及產(chǎn)后出血發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察計(jì)算。出血量的測量采用容積法和稱重法共同進(jìn)行，計(jì)算公式為：出血量（ml）=容積法測量出血量+[（物品用后重量一物品用前重量）÷1.05]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從產(chǎn)后出血量的測量觀察情況來看，欣母沛治療組產(chǎn)后2 h出血量、24 h出血量均顯著低于縮宮素治療組，其中欣母沛治療組產(chǎn)后2 h出血量（245.2_+24.3）ml，產(chǎn)后24 h出血量（527.7_+80.2）ml，縮宮素治療組產(chǎn)后2 h出血量（307.6±39.7）ml，產(chǎn)后24 h出血量（722.4±96.4）ml，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

在產(chǎn)后出血發(fā)生率方面，欣母沛治療組2例產(chǎn)后出血，發(fā)生率5.26%，縮宮素治療組8例產(chǎn)后出血，發(fā)生率21.05%，欣母沛治療組的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于縮宮素治療組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，欣母沛治療組共3例出現(xiàn)了惡心、面部潮紅等不良反應(yīng)，發(fā)生率7.89%，縮宮素治療組共4例出現(xiàn)了惡心、嘔吐、血壓下降等不良反應(yīng)，發(fā)生率10.52%，兩組基本保持一致，對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3.討論

在正常情況下，隨著產(chǎn)程的推進(jìn)，產(chǎn)婦的宮縮力度會(huì)越來越大，以保障胎兒能夠順利的娩出，但在一些時(shí)候，由于產(chǎn)婦個(gè)人身體素質(zhì)、呼吸節(jié)奏混亂、用力不均等因素的影響，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮弱而無力，既不利于胎兒分娩，還可能會(huì)引起產(chǎn)后出血。

縮宮素為多肽類子宮收縮藥，起效快，半衰期僅數(shù)分鐘，能促進(jìn)宮頸成熟和產(chǎn)時(shí)擴(kuò)張宮頸，增強(qiáng)子宮平滑肌收縮，縮短產(chǎn)程中活躍期時(shí)間，至今仍作為宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血的一線藥物使用。但其使用禁忌癥較多，有惡心嘔吐、頭痛氣喘、心率增快、過敏性休克等不良反應(yīng)。僅能收縮子宮上段，當(dāng)受位點(diǎn)飽和后，增加藥物劑量也無效，大量使用易致水中毒；欣母沛（卡前列素氨丁三醇）是一種含有天然前列腺素F2a的衍生物，其半衰期較長，生物活性較前列腺素累物質(zhì)更強(qiáng)，其對(duì)于子宮平滑肌刺激性強(qiáng)，小劑量用藥便可刺激平滑肌收縮，引起血管的收縮，達(dá)到止血效果，但藥物過敏或有活動(dòng)性心肺腎肝疾病患者需禁用。

綜上，相比于縮宮素而言，欣母沛治療宮縮乏力的療效更加顯著，能夠更為有效的降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量與產(chǎn)后出血發(fā)生率，且安全性良好。