汪 浩

（臨清市中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252600）

清肝解毒湯聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用觀察

汪 浩

（臨清市中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252600）

目的對(duì)清肝解毒湯聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用進(jìn)行分析探討。方法選取我院2014年5月～2015年12月所收治的52例單純皰疹病毒性角膜炎患者，以隨機(jī)的方式分為兩組，觀察組及對(duì)照組，每組各26例，對(duì)照組采取更昔洛韋眼用凝膠治療，觀察組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)用清肝解毒湯。結(jié)果觀察組患者經(jīng)過治療臨床總有效率為25（96.15%）明顯高于對(duì)照組的20（76.92%）（P＜0.05）。結(jié)論在更昔洛韋眼用凝膠治療基礎(chǔ)上聯(lián)用清肝解毒湯對(duì)單純皰疹病毒性角膜炎患者癥狀有明顯改善，可有效提高臨床療效，且復(fù)發(fā)率較低，值得進(jìn)一步用于臨床推廣。

清肝解毒湯；單純皰疹病毒性角膜炎；更昔洛韋眼用凝膠

單純皰疹病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒引起的一種嚴(yán)重的感染性角膜疾病。潛伏感染和復(fù)發(fā)是本病的特點(diǎn)。三叉神經(jīng)節(jié)和角膜均可形成潛伏感染。根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，單純皰疹病毒性角膜炎患病率占我國(guó)感染性結(jié)膜炎的首位。單純皰疹病毒性角膜炎病理損害的機(jī)制，一方面是由于單純皰疹病毒對(duì)角膜細(xì)胞的直接損害，另一方面是單純皰疹病毒作為外來的抗原，引起機(jī)體自身的免疫反應(yīng)，對(duì)角膜組織造成損害，臨床表現(xiàn)為點(diǎn)狀，樹枝狀，地圖狀的典型病損。為了幫助患者尋求較好的臨床治療預(yù)后方式，此次研究選取我院2014年5月～2015年12月所收治的52例單純皰疹病毒性角膜炎患者，以隨機(jī)的方式分為兩組，分別以不同的方法進(jìn)行治療，并評(píng)價(jià)其不同治療方式下的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

據(jù)資料顯示，此次研究選取我院2014年5月～2015年12月所收治的52例單純皰疹病毒性角膜炎患者，以隨機(jī)的方式分為兩組，觀察組及對(duì)照組，其中，觀察組26例，男性患者為14例，男性患者的占比為14（53.84%），女性患者為12例，女性患者的占比12（46.15%），年齡21～67歲，平均年齡為（43.63±2.14）歲；對(duì)照組26例，男性患者為15例，男性患者的占比為15（57.69%），女性患者為11例，女性患者的占比11（42.31%），年齡21～67歲，平均年齡為（43.63±2.14）歲。經(jīng)比較兩組的一般資料無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取更昔洛韋眼用凝膠治療，5.0 g/7.5 mg，4次/d，每次2滴；觀察組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)用清肝解毒湯治療，處方為：生石膏、生石決明各30 g，炒牡丹皮、金銀花、蟬蛻、木賊、桑葉、梔子、白菊花、桔梗、神曲和連翹各10 g，板藍(lán)根、蒲公英各15 g，羚羊粉1.2 g，1劑/d，水煎取藥液200 mL，分早晚2次口服[1]。待患者癥狀消失后原方中減生石膏、板藍(lán)根、梔子，而加石斛15 g、太子參和白術(shù)各10 g，連用4周。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)其不同治療方式下的臨床療效及半年隨訪復(fù)發(fā)情況；痊愈：患者角膜內(nèi)皮渾濁水腫等臨床癥狀消失，所有指標(biāo)均恢復(fù)正常；（2）有效：患者角膜內(nèi)皮渾濁水腫等臨床癥狀基本消失，所有指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)；（3）無效：患者角膜內(nèi)皮渾濁水腫等臨床癥狀無明顯改變甚至有惡化加重的情況發(fā)生，所有指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，量資料對(duì)比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)資料對(duì)比則采用卡方檢驗(yàn)，以差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組患者經(jīng)過治療臨床總有效率為25（96.15%）明顯高于對(duì)照組的20（76.92%），觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者不同治療方式下的臨床療效比較 [n（%）]

經(jīng)過半年隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為1（3.84%），對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為4（15.38%），觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，x2=2.46（P＜0.05）兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

單純皰疹病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒感染所致，其發(fā)病機(jī)制與機(jī)體的細(xì)胞免疫功能缺陷有關(guān)，單純皰疹病毒性角膜炎在臨床上較為常見，且致盲率較高，容易誤診，我們應(yīng)該提高對(duì)該病病因和發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)，防止延誤最佳治療的時(shí)機(jī)[2]。單純皰疹病毒性角膜炎具有發(fā)病急，變化多且快，容易反復(fù)，很容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，最后影響患者視力，甚至嚴(yán)重者導(dǎo)致失明，對(duì)患者的生活帶來巨大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

由于單純皰疹病毒性角膜炎的病情比較復(fù)雜，針對(duì)性治療比較困難，很容易導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作，治療效果不理想。單純皰疹病毒性角膜炎發(fā)病一定要盡快進(jìn)行徹底治療，要按療程用藥，盡量一次性徹底治愈，避免病情的反復(fù)發(fā)作。如果治療得當(dāng)，病毒得到抑制，炎癥得到控制，角膜上皮可快速愈合，病灶恢復(fù)透明，視力得以恢復(fù)。如果治療不得當(dāng)或治療較晚時(shí)，可能導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，角膜上皮難以愈合，角膜實(shí)質(zhì)渾濁加重，最后瘢痕形成透明度難以恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p害患者視力，甚至導(dǎo)致失明。故此，幫助單純皰疹病毒性角膜炎患者尋求較好的臨床治療預(yù)后方式，幫助患者有效的改善癥狀，從而有效的提高患者的臨床治療總有效率及生活質(zhì)量就顯得極為重要。在此次研究中選取我院所收治的52例單純皰疹病毒性角膜炎患者的治療過程及療效進(jìn)行回顧性分析，旨在對(duì)清肝解毒湯聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用進(jìn)行分析探討。研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過治療臨床總有效率為25（96.15%）明顯高于對(duì)照組的20（76.92%）；且經(jīng)過半年隨訪觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05）兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。更昔洛韋是一種核苷類抗病毒藥，用于單純皰疹病毒性角膜炎患者的臨床治療，能夠抑制病毒的復(fù)制，減輕炎癥反應(yīng)，從而減輕因病毒感染引起的眼部癥狀、保護(hù)角膜上皮細(xì)胞功能，但并不能徹底的根除，且具有較高的復(fù)發(fā)率。而單純皰疹病毒性角膜炎歸屬于中醫(yī)學(xué)“聚星障”的范疇，其病因病機(jī)多為外感風(fēng)熱，上犯于目，外邪入里，邪化火；素體陽盛，肝經(jīng)伏火，內(nèi)外合邪，肝膽火熾，灼傷黒睛；素體陰虛，正氣不足而得病。治宜清熱解毒，退翳明目。此次清肝解毒湯處方中白菊花、桑葉、蟬蛻和木賊祛風(fēng)散邪、退翳明目，生石膏、羚羊粉、蒲公英、梔子和板藍(lán)根清熱解毒[3]；金銀花和連翹、炒牡丹皮等均有清熱解毒、清熱宣肺，具有消炎 抗菌 抗病毒 抑制炎癥或化膿的作用；桔梗具有載藥上行；神曲顧護(hù)胃氣、防止寒涼傷胃，諸藥合用共湊清熱解毒，退翳明目之功效。更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合清肝解毒湯能夠有效的幫助患者改善癥狀，抑制病毒和炎癥反應(yīng)，促進(jìn)角膜上皮愈合，恢復(fù)角膜的透明度提高患者的視力，縮短病程，有效的預(yù)防了本病的復(fù)發(fā)，從而提高患者的臨床治療效果以及患者的生活質(zhì)量。清肝解毒湯發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療單純皰疹病毒性角膜炎的優(yōu)勢(shì)，制訂統(tǒng)一的用藥及療效標(biāo)準(zhǔn)，篩選有效的中藥及方劑，提高了中醫(yī)藥對(duì)于單純皰疹病毒性角膜炎的治療效果。

綜上所述，更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合清肝解毒湯治療單純皰疹病毒性角膜炎具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在日后單純皰疹病毒性角膜炎患者的臨床治療中進(jìn)一步用于臨床推廣。

[1] 翁迪華,石 兢,何新榮.清肝瀉火中藥療法治療單疙病毒性角膜炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,(16):1582-1584.

[2] 黃曉蕓.清肝解毒湯聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純疙疹病毒睦角膜炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(25): 101-103.

[3] 周榮林.清肝明目湯結(jié)合西藥治療單純疙疹病毒性角膜炎的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,(18):78-79,82.

本文編輯：吳玲麗

Clinical observation on the effect and prevention of recurrence of herpes simplex virus keratitis treated with Qinggan Jiedu decoction combined with Ganciclovir Ophthalmic Gel

WANG Hao
(Linqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong Liaocheng 252600, China)

ObjectiveTo qinggan jiedu decoction combined ganciclovir eye ophthalmic gel respectively. there the curative effect of treating herpes simplex viral keratitis and relapse prevention is analyzed.MethodsFrom May 2014 to December 2015,52 cases were treated by herpes simplex viral keratitis patients,divided into two groups by random,the observation group and control group,each group of 26 cases,control group treated with ganciclovir eye ophthalmic gel respectively.there,observation group in the control group in the treatment of foundation top allied with qinggan jiedu decoction.ResultsThe observation group after treatment in patients with clinical total effective rate of 25 (96.15%) is significantly higher than the control group of 20 (76.92%)(P＜0.05) .ConclusionIn ever more eye ophthalmic gel respectively.there based linked with qinggan jiedu decoction treatment of herpes simplex viral keratitis patients symptoms have improved significantly,which can effectively improve the clinical curative effect,and the recurrence rate is low,is worth for further clinical promotion.

Qinggan jiedu decoction;Herpes simplex viral keratitis;More galloway eye ophthalmic gel

R772.21

A

ISSN.2095-8242.2017.08.1395.02