胡云英 陳瑛 胡志鳳（深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院星海名城社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東深圳518052）

老年女性尿失禁患者的心理健康及社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析

胡云英 陳瑛 胡志鳳
（深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院星海名城社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東深圳518052）

目的探究老年女性尿失禁患者的心理健康及社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析。方法選擇2014年6月至2016年6月，本社區(qū)36例老年女性尿失禁患者為研究對象。利用90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）對患者在進(jìn)行社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的前后，進(jìn)行心理健康的自評調(diào)查，比較干預(yù)前后心理健康的變化，以及通過尿失禁自我效能表（GSE-UI）評估護(hù)理干預(yù)后患者尿失禁癥狀的改變情況。結(jié)果調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，36例老年女性尿失禁患者均存在不同程度的心理問題，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的心理狀況得到改善；GSE-UI評估結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)能有效提高患者自我效能，癥狀得到緩解。結(jié)論社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以使患者的心理健康問題得到明顯好轉(zhuǎn)，也改善了患者的尿失禁癥狀，降低或消除女性尿失禁的危險(xiǎn)因素，控制和推遲疾病的進(jìn)展，通過發(fā)展自我保健、家庭保健、社區(qū)保健，改變和提高社區(qū)女性居民的健康素質(zhì)，改善了患者的生活質(zhì)量，預(yù)防和減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。

尿失禁；老年女性；心理健康；社區(qū)護(hù)理

女性尿失禁是一種常見病，國內(nèi)有報(bào)道女性尿失禁的發(fā)病率達(dá)18.5%～57.5%，好發(fā)于肥胖的中老年經(jīng)產(chǎn)婦女，與分娩損傷、更年期綜合征、心理壓力、精神疾病、尿道及盆底損傷等有關(guān)[1]。尿失禁特點(diǎn)是病程長，治愈率低，患者通常難以啟齒，因此較易給患者帶來心理上的不良影響[2]。但目前老年女性尿失禁患者的心理健康和生活質(zhì)量狀況未受到廣泛關(guān)注，國內(nèi)此類研究還較少[3]。本文的研究目的在于了解老年女性尿失禁患者的心理狀況，有針對性的進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)，改善患者的心理健康和尿失禁癥狀，降低或消除女性尿失禁的危險(xiǎn)因素，控制

疾病的進(jìn)展，提高社區(qū)女性居民的健康素質(zhì)，改善

患者的生活質(zhì)量，預(yù)防和減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

1研究對象

選擇2014年6月至2016年6月，本社區(qū)36例老年女性尿失禁患者為研究對象。年齡50～68歲，平均年齡（56.8±6.82）歲?；颊呔螴CS對尿失禁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均簽屬知情同意書。

2 方法

2.1 心理健康測評：利用90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）對患者在進(jìn)行社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的前后，進(jìn)行心理健康的自評調(diào)查。護(hù)理干預(yù)前的測評在患者接受干預(yù)治療一周以內(nèi)完成，護(hù)理干預(yù)后的測評在治療結(jié)束后一周內(nèi)完成。統(tǒng)計(jì)各表中各因子分?jǐn)?shù)和總分?jǐn)?shù)，結(jié)果與國內(nèi)的常模數(shù)進(jìn)行比較。

2.2 護(hù)理干預(yù)

2.2.1 行為護(hù)理干預(yù)：膀胱功能的訓(xùn)練，即教會(huì)患者通過自主控制尿急來使排尿的間隔延長，形成正常的排尿節(jié)律。訓(xùn)練盆底肌，深呼吸并攏雙膝，有意識(shí)的運(yùn)用臀部肌肉用力收縮肛門、尿道肌肉和會(huì)陰部位，上提盆底肌，放松腹部和大腿肌肉，每次收縮保持3 s以上，然后緩慢呼氣，放松10 s后重復(fù)10次。

2.2.2 心理干預(yù)：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)控制不良情緒，幫助患者調(diào)整對挫折和疾病羞恥感的看法。使患者的自信心、自尊心和對病情的適應(yīng)能力都得到提高，改善不良心理狀況。

2.3 效果評價(jià)：護(hù)理干預(yù)效果用GSE-UI進(jìn)行評價(jià)，潛在因子有4個(gè)，總共有25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都為5分，分值越高患者的效能越高，護(hù)理干預(yù)的效果越好。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的觀察指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 心理健康狀況：在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，心理健康評估結(jié)果與國內(nèi)的常模數(shù)進(jìn)行比較，研究組的陽性項(xiàng)目、陽性項(xiàng)目平均分和測評總分都高于常模組，差異具有顯著性（P＜0.05）。10個(gè)因子的比較結(jié)果顯示，研究組的大部分因子都顯著性高于常模組（P＜0.05）。經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，心理健康的測評各項(xiàng)都與常模組沒有顯著差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 研究組和常模組SCL-90測評統(tǒng)計(jì)的比較（±s）

表1 研究組和常模組SCL-90測評統(tǒng)計(jì)的比較（±s）

比較項(xiàng)目研究組治療前研究組治療后常模組P1值P2值SCL-90陽性項(xiàng)目39.47±10.9325.13±13.8123.98±17.62＜0.01＞0.05總分項(xiàng)目陽性項(xiàng)目平均分2.91±0.522.62±0.602.57±0.63＜0.05＞0.05測評總分56.82±11.92119.71±32.63128.68±39.27＜0.01＞0.05軀體化2.24±0.391.43±0.461.36±0.42＜0.01＞0.05強(qiáng)迫1.75±0.411.65±0.481.62±0.55＞0.05＞0.05人際關(guān)系2.36±0.131.67±0.191.68±0.43＜0.01＞0.05 SCL-90抑郁2.30±0.151.62±0.361.51±0.60＜0.01＞0.05各因子焦慮1.93±0.711.56±0.381.41±0.62＜0.05＞0.05敵對1.42±0.471.40±0.521.41±0.39＞0.05＞0.05恐怖1.56±0.501.28±0.291.21±0.43＜0.05＞0.05偏執(zhí)1.39±0.511.40±0.311.40±0.48＞0.05＞0.05精神病性1.71±0.481.31±0.451.28±0.39＜0.05＞0.05

3.2 尿失禁治療效果測評：通過護(hù)理干預(yù)后，患者的自我效能評估各項(xiàng)得分比干預(yù)前有顯著性提高（P＜0.05），說明護(hù)理干預(yù)對患者尿失禁癥狀的緩解取得較好效果，詳見表2。

表2 研究組患者在護(hù)理干預(yù)前后自我效能的比較（±s）

表2 研究組患者在護(hù)理干預(yù)前后自我效能的比較（±s）

狀態(tài)控尿意識(shí)自我控制克服阻礙盆底進(jìn)行盆底肌鍛煉和漏尿信息肌鍛煉的信心對其治療的信心干預(yù)前9.7±1.318.2±2.311.9±2.121.7±3.9干預(yù)后18.1±1.2 29.8±3.622.3±1.939.2±4.7 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

4 討論

尿失禁（Urinary incontinence，UI）的定義是能被客觀證實(shí)的、有尿液不自主流出的一種尿控失?，F(xiàn)象[4]。老年女性的尿失禁，使患者受到的影響不僅在生理方面，更重要的是對心理和社會(huì)活動(dòng)，使患者的生活質(zhì)量下降[5]。

本研究通過對36例老年女性尿失禁患者的心理狀況評估，發(fā)現(xiàn)老年女性尿失禁患者確實(shí)存在較為嚴(yán)重的心理問題，應(yīng)該引起我們對老年女性尿失禁患者心理的關(guān)注。經(jīng)過實(shí)施有效的社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，患者的心理狀況得到改善，并且尿失禁的自我效能評估結(jié)果也說明，護(hù)理干預(yù)后患者的自我效能也得到了提高。因此，有針對性的進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)，可以改善患者的心理健康和尿失禁癥狀，降低或消除女性尿失禁的危險(xiǎn)因素，控制疾病的進(jìn)展，提高社區(qū)女性居民的健康素質(zhì)，改善了患者的生活質(zhì)量，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］劉會(huì)范，王愛花，劉春雷，等.認(rèn)知行為干預(yù)對老年女性壓力性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014（18）：33-38.

［2］張惠彬.護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年女性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響［J］.健康必讀旬刊，2012，25（9）：67-72.

［3］肖玉婷.老年尿失禁患者的心理護(hù)理干預(yù)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，28（35）：88-90.

［4］黎艷，付麗，胡美燕，等.老年女性尿失禁患者的生活質(zhì)量及其影響因素［J］.中國老年學(xué)雜志，2016，36（12）：138-143.

R473.2

B學(xué)科分類代碼：32071

1001-8131（2017）02-0199-02

2016-10-08

深圳市南山區(qū)技術(shù)研發(fā)和創(chuàng)意設(shè)計(jì)項(xiàng)目分項(xiàng)資金教育（衛(wèi)生）科技資助項(xiàng)目（2013024）