李靜

抗膽堿能藥物治療支氣管哮喘療效評價

李靜

目的：評價抗膽堿能藥物在支氣管哮喘治療中的價值。方法：選取某院收治的108例支氣管哮喘患者作為觀察目標(biāo)，按照隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組各54例，對照組采用免疫療法治療，觀察組采用抗膽堿能藥物治療，比較2組治療效果和生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率和生活質(zhì)量優(yōu)良率與對照組進(jìn)行統(tǒng)計比較，2組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在支氣管哮喘治療中應(yīng)用抗膽堿能藥物可顯著提高治療效果，改善生活質(zhì)量。

支氣管哮喘； 抗膽堿能藥物； 治療

支氣管哮喘屬于臨床呼吸內(nèi)科常見的炎癥性疾病，近年來，隨著自然環(huán)境的不斷惡化，支氣管哮喘患病率逐年升高，青少年是此病的高發(fā)人群。目前，臨床尚未研究出支氣管哮喘的根治方案，只能單純依靠藥物進(jìn)行防控和治療，而藥物選擇是否科學(xué)合理，將直接關(guān)系到患者臨床癥狀改善情況、治療效果和生活質(zhì)量。相關(guān)報道證實，抗膽堿能藥物作為膽堿能的受體拮抗劑，其可對患者節(jié)后迷走神經(jīng)予以阻斷，抑制其興奮性，進(jìn)而達(dá)到舒張支氣管的治療目的[1]。噻托溴銨作為常用的抗膽堿能藥物，用于哮喘治療在肺功能改善和癥狀緩解方面有令人鼓舞的結(jié)果[2]。本文對我院收治的支氣管哮喘患者采用噻托溴銨治療,并對療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月-2016年4月我院收治的108例支氣管哮喘患者作為觀察對象，均符合支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組各54例。對照組男28例，女26例，年齡23～68歲，中位年齡48.3歲，病程4個月～2年，平均1.2年。觀察組男25例，女29例，年齡25～69歲，中位年齡47.5歲，病程5個月～2年，平均1.4年。統(tǒng)計比較2組一般資料(性別、年齡、病程)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用免疫療法治療：300 mg多索茶堿(國藥準(zhǔn)字H20052239 瑞陽制藥有限公司)+100 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。觀察組采用抗膽堿能藥物治療：噻托溴銨粉吸入劑(國藥準(zhǔn)字H20060454 正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)18 μg，吸入，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 效果評價 (1)臨床療效：臨床癥狀(胸痛、氣促、喘息、胸悶)基本或完全消失，1周內(nèi)無哮喘發(fā)作，夜間睡眠質(zhì)量良好為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，哮喘發(fā)作次數(shù)較前減少，次數(shù)≤2次/周，夜間睡眠質(zhì)量得以提高為有效；臨床癥狀與治療前相比無任何改善，病情甚至出現(xiàn)加重趨勢為無效?？傆行?顯效率+有效率。(2)生活質(zhì)量：采用哮喘生活質(zhì)量問卷(AQLQ標(biāo)準(zhǔn)版本)[4]根據(jù)截斷點評分，并分為優(yōu)、良、中、差4個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以%表示，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.4%，其與對照組治療總有效率77.8%進(jìn)行統(tǒng)計比較，結(jié)果顯示觀察組優(yōu)于對照組(χ2=6.937，P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效構(gòu)成

注：()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

2.2 2組患者生活質(zhì)量比較 對照組與觀察組生活質(zhì)量優(yōu)良率分別為79.6%，98.1%，組間比較，對照組低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.402，P<0.05)，見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量構(gòu)成

注：()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見病和多發(fā)病，胸悶、喘息、氣促、胸痛是大多數(shù)患者的主要臨床表現(xiàn)，春秋季發(fā)病率最高，且清晨和夜晚癥狀明顯加重。通常情況下，患者在接觸刺激性氣體、花粉或外界冷空氣，甚至運(yùn)動等情況下均可發(fā)病，病情反復(fù)，無法根治，從而對患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。 近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技和治療手段的不斷完善與發(fā)展，常規(guī)免疫療法的治療效果已經(jīng)不能滿足廣大患者和醫(yī)生的要求，且不良反應(yīng)發(fā)生率的升高，使得越來越多的研究者關(guān)注其他的相關(guān)藥物。而抗膽堿能藥物在支氣管哮喘中的治療效果和安全可靠性上深受醫(yī)生們的青睞與肯定，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療之中。抗膽堿能藥物可高度選擇呼吸道平滑肌，進(jìn)而松弛氣道平滑肌，其對腺體分泌基本上不會產(chǎn)生抑制作用，有效擴(kuò)張支氣管，改善缺氧、缺血等臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。相比于β2受體激動劑，雖然其起效比較慢，作用也有所減弱，但耐藥性低，且氣道吸入的方式可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可與β2受體興奮劑發(fā)揮互補(bǔ)協(xié)同的治療效果，特別適用于老年支氣管哮喘患者。噻托溴銨是一種季銨化合物，所以全身吸收量有限，且它從氣道內(nèi)的受體上解離的速度慢，并顯示出動力學(xué)選擇性。也就是說，噻托溴銨既能夠與介導(dǎo)氣道平滑肌收縮的M受體特異性結(jié)合，又有藥效持續(xù)時間長，適合每日1次給藥[5]的特點。故可提高患者用藥依從性。

本資料發(fā)現(xiàn)，在治療效果和生活質(zhì)量優(yōu)良率兩方面進(jìn)行比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。這與國內(nèi)相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果呈現(xiàn)一致性[6]，由此充分證明在支氣管哮喘治療中應(yīng)用抗膽堿能藥物可顯著提高治療效果，改善生活質(zhì)量，值得臨床借鑒和積極推廣。

綜上分析，抗膽堿能藥物在支氣管哮喘治療中效果良好，且具有起效時間長的優(yōu)勢。同時輔助其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，可減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)一步提高治療效果和生活質(zhì)量。

[1] 張伊偉.抗膽堿能藥物治療支氣管哮喘疾病臨床應(yīng)用價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(1):70.

[2] 侯嘉,孫永昌．抗膽堿能藥物在支氣管哮喘治療中的價值[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2011,34(3):201-203.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組．支氣管哮喘防治指南：支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008(31)：177-185.

[4] JUNIPER EF,BUIST AS,COX FM,et al.Validation of a standardized version of the Asthma Quality of Life Questionnaire[J].Chest,1999,115:1265-1270.

[5] GROSS NJ.Tiotropium bromide[J].Chest,2004,126:1946-1953.

[6] 程興梅．抗膽堿能藥物在支氣管哮喘治療中的價值[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(12):7575.

江蘇省連云港市東方醫(yī)院 內(nèi)科,222042

李靜(1982-)，女，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.048

R 562.25

A

1008-7044(2017)03-0349-02

2016-06-08)