劉永國

（淄博市張店區(qū)中醫(yī)院外科，山東 淄博 255035）

下腔靜脈濾器置入及溶栓治療下肢深靜脈血栓形成的臨床療效

劉永國

（淄博市張店區(qū)中醫(yī)院外科，山東 淄博 255035）

目的探究下肢深靜脈血栓患者通過下腔靜脈濾器置入與溶栓聯(lián)合治療后取得的臨床成效。方法選取我院收治的下肢深靜脈血栓患者80例，且均在2014年1月～2016年6月入院，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人）。對(duì)照組治療方法為溶栓治療，觀察組在溶栓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合下腔靜脈濾器置入治療。從臨床治療有效率方面入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率（77.5%）比觀察組（92.5%）低（P＜0.05）。結(jié)論下肢深靜脈血栓患者通過下腔靜脈濾器置入與溶栓聯(lián)合治療后，使治療效果明顯提高，存在推廣價(jià)值。

下腔靜脈濾器置入；溶栓治療；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓指在機(jī)體下肢深靜脈處血液循環(huán)不通暢，發(fā)生凝結(jié)現(xiàn)象。主要臨床癥狀為：病情較輕患者多無明顯癥狀，病情較重患者常表現(xiàn)為患肢腫脹，局部范圍疼痛等。常見體征為：肢體腫脹、壓痛、皮膚顏色改變、皮膚溫度升高、淺靜脈曲張、瘀血性潰瘍及營(yíng)養(yǎng)障礙等[1]，威脅患者健康，需積極進(jìn)行治療。本文為探究下肢深靜脈血栓患者通過下腔靜脈濾器置入與溶栓聯(lián)合治療后取得的臨床成效，選取在此時(shí)間段內(nèi)我院收治的下肢深靜脈血栓患者80例，請(qǐng)看以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年6月此時(shí)間段內(nèi)我院收治的下肢深靜脈血栓患者80例確定為研究資料，隨機(jī)分為兩組，即觀察組（40人）和對(duì)照組（40人），其中23人和17人分別為觀察組男性和女性人數(shù)，年齡最小25歲，最大75歲，（50±2.1）歲為平均年齡；25人、15人分別為對(duì)照組男性和女性人數(shù)，年齡最小30歲，最大70歲，（50±1.5）歲為平均年齡。在基本資料，如年齡、性別等方面，兩組無任何差異（P＞0.05），可以實(shí)施相關(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組均符合WHO規(guī)定的下肢深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）征得所有患者同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）伴有惡性腫瘤及嚴(yán)重心血管、腦血管疾病患者；（2）肝、腎功能不全者及代謝紊亂、藥物過敏者。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組溶栓治療，方法為：25萬～75萬U為溶栓治療中尿激酶常規(guī)用量，一般治療3～5天，輸注途徑為患肢足背靜脈。為阻斷淺靜脈，應(yīng)用止血帶將踝關(guān)節(jié)上方和膝關(guān)節(jié)下方進(jìn)行捆扎，有利于藥物在局部組織發(fā)揮更大的藥用價(jià)值。若患者無抗凝禁忌癥，對(duì)患者運(yùn)用低分子肝素進(jìn)行抗凝，并運(yùn)用華法令進(jìn)行抗凝治療，治療過程中嚴(yán)密觀察患者活化部分凝血酶原時(shí)間及凝血酶原時(shí)間情況。

在上述溶栓治療的基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合下腔靜脈濾器置入治療，方法為：為明確下腔靜脈和髂骨靜脈通路情況，對(duì)患者實(shí)施超聲檢查，穿刺患者股靜脈，若患者為雙側(cè)下肢靜脈血栓，穿側(cè)置管時(shí)，應(yīng)選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈。為掌握下腔靜脈解剖結(jié)構(gòu)、有無血栓及靜脈管徑情況，對(duì)患者實(shí)施下腔靜脈造影，并對(duì)雙腎靜脈開口位置進(jìn)行明確。在腎靜脈開口下緣的下腔靜脈位置，在X線透視作用下，將濾器進(jìn)行釋放。對(duì)于濾器的形態(tài)及傾斜情況，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行造影觀察。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

比較兩組臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)[3]為：顯效為肢體周徑差與治療前相比低于1 cm，且恢復(fù)正常的肢體活動(dòng)度和張力；有效為肢體周徑差與治療前相比在1 cm～2 cm范圍內(nèi)，且肢體活動(dòng)度和張力有明顯好轉(zhuǎn)跡象；無效為肢體周徑差與治療前相比大于2 cm，且肢體活動(dòng)度和張力無明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計(jì)分析資料；[n（%）]是計(jì)數(shù)資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用x2進(jìn)行相關(guān)分析；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)的表示方法為P＜0.05；（s）是計(jì)量資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用t進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

觀察兩組治療效果情況：對(duì)照組治療總有效率（77.5%）比觀察組（92.5%）低（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，見表1所示。

表1 在治療效果方面兩組對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

下肢深靜脈血栓致病因素主要包括血管壁損傷、血液高凝及血流緩慢等。一旦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的癥狀，應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行治療，否則將引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如：血栓脫落引起腦、肺等各臟器系統(tǒng)的栓塞，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者死亡。因此進(jìn)行有效治療尤為重要。

下腔靜脈濾器置入治療具有創(chuàng)傷小、安全性高、對(duì)患者產(chǎn)生的痛苦小、操作簡(jiǎn)單易行等優(yōu)勢(shì)，下腔靜脈濾器置入治療的主要目的在于預(yù)防下腔靜脈系統(tǒng)栓子的脫落，從而有效降低肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。該方法在預(yù)防栓子脫落的同時(shí)，能夠有效保持下腔靜脈血流通暢，使得并發(fā)癥發(fā)生率降低。溶栓治療能夠使血栓和溶栓藥物進(jìn)行直接接觸，有利于溶栓效果的顯著增高，從而使溶栓劑的使用劑量減少，大大降低了各種不良反應(yīng)的發(fā)生。上述兩種治療方法聯(lián)合應(yīng)用，在治療下肢深靜脈血栓方面具有顯著臨床價(jià)值。

本文通過探究下肢深靜脈血栓患者通過下腔靜脈濾器置入與溶栓聯(lián)合治療后取得的臨床成效，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率（77.5%）比觀察組（92.5%）低，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致。綜上所述，下肢深靜脈血栓患者通過下腔靜脈濾器置入與溶栓聯(lián)合治療后可以取得顯著的臨床效果，使治療總有效率明顯增高，存在顯著推廣價(jià)值。

[1] 孫雨莘,吳丹明,易 巍,等.168例急性下肢深靜脈血栓治療的療效比較[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(4):25-28.

[2] 王福安,王立富,王書祥,等.下腔靜脈濾器置入聯(lián)合導(dǎo)管接觸性溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(15):25-27.

[3] 陳偉良,鎮(zhèn) 奮,呂英俊,等.下腔靜脈濾器置入及動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療下肢深靜脈血栓68例[J].武警醫(yī)學(xué),2011,22(1):51-52.

本文編輯：李 豆

Inferior vena cava filter placement and thrombolysis treatment of lower extremity deep venous thrombosis of the clinical curative effect

LIU Yong-guo
（Zibo city is traditional surgery,Shandong zibo 255035,China）

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of deep venous thrombosis in patients with lower extremity through the combination of inferior vena cava filter and thrombolysis.MethodsEighty patients with deep venous thrombosis were randomly divided into observation group (40 persons) and control group (40 persons) according to the randomized grouping criteria. The control group was treated with thrombolytic therapy. The observation group was treated with thrombolytic therapy on the basis of the inferior vena cava filter. From the clinical treatment efficiency aspects, for the relevant content analysis.ResultsThe total effective rate (77.5%)in the control group was lower than that in the observation group (92.5%)(P＜0.05).ConclusionThe treatment of deep venous thrombosis of the lower extremities through the inferior vena cava filter and thrombolytic therapy,the treatment effect is significantly improved, there is the promotion value.

Inferior vena cava filter placement;Thrombolytic therapy;Lower extremity deep vein thrombosis

R543.6

A

ISSN.2095-8242.2017.14.2582.02