姜春華

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬南寧市傳染病院肝科，廣西 南寧 530023）

恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效觀察

姜春華

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬南寧市傳染病院肝科，廣西 南寧 530023）

目的探討恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的臨床效果。方法選取我院收治的98例失代償期乙肝肝硬化患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組采用阿德福韋酯治療，觀察組采用恩替卡韋治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者肝功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采用恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化療效顯著，有利于改善患者肝功能，值得推廣應(yīng)用。

恩替卡韋；失代償期乙肝肝硬化；阿德福韋酯

失代償期乙肝肝硬化是肝硬化的晚期表現(xiàn)，具有病情嚴(yán)重、治療難度大、預(yù)后差等特點(diǎn)，對(duì)患者健康及生命安全的威脅極大。藥物治療是目前臨床上較為常用的方式，本研究為了解恩替卡韋在失代償期乙肝肝硬化治療中的作用，采用不同方式對(duì)收治的患者進(jìn)行治療，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月期間收治的98例失代償期乙肝肝硬化患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組49例，其中男35例，女14例，年齡35～63歲，平均（44.6±8.9）歲；觀察組49例，其中男33例，女16例，年齡33～60歲，平均（42.9±7.6）歲；對(duì)比兩組患者年齡、性別等臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)綜合性治療，包括還原型還原型谷胱甘肽、利尿、預(yù)防感染、甘草酸二胺等。對(duì)照組同時(shí)采用阿德福韋酯治療，口服用藥，一天一次，一次10 mg；觀察組采用恩替卡韋治療，口服用藥，一天一次，一次0.5 mg；兩組患者均連續(xù)用藥48周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組臨床療效，并對(duì)兩組患者治療后肝功能指標(biāo)情況進(jìn)行比較，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）。同時(shí)觀察兩組患者HBVDNA轉(zhuǎn)陰情況，以HBVDNA小于500拷貝/毫升為陰性。

1.4 療效判定

顯效：治療后患者臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，肝功能明顯改善；無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善，肝功能指標(biāo)升高。另外，統(tǒng)計(jì)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料均采用（s）、（%）表示，進(jìn)行t與x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組49例患者中顯效33例，有效11例，無(wú)效5例，治療總有效率為89.8%，對(duì)照組49例患者中顯效20例，有效16例，無(wú)效13例，治療總有效率為73.5%，觀察組明顯高于對(duì)照組（x2=4.356，P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者肝功能指標(biāo)比較

兩組患者治療前ALT、TBIL、ALB比較均無(wú)較大差異（P＞0.05），治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)比較（s）

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)比較（s）

觀察組 120±24 32±4 67±15 18±3 30±4 39±6對(duì)照組 118±25 50±8 66±17 31±7 29±7 34±5 T值 0.065 6.825 0.444 6.603 0.512 2.494 P值 0.949 0.000 0.981 0.000 0.825 0.032

2.3 兩組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰情況分析

在治療前兩組患者HBV-DNA檢查結(jié)果均為陽(yáng)性。經(jīng)治療，觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰47例，占比為95.9%；對(duì)照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰30例，占比為61.2%；觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組（x2=10.82，P＜0.05）。

3 討 論

失代償期肝硬化為臨床常見病，其主要是指肝硬化發(fā)展至一定程度，超出肝功能代償能力的現(xiàn)象。該病患者多伴有肝功能損傷、門靜脈血栓、肝腹水等癥狀，對(duì)患者健康的影響極大；且隨著病情的發(fā)展，患者病死率也會(huì)相應(yīng)的上升。研究顯示，代償期肝硬化患者五年內(nèi)死亡率為16%左右，而失代償期患者則可至85%左右，臨床上必須要加以重視，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療。

藥物治療是臨床上治療該病較為常用的方式，其中阿德福韋酯是臨床上治療失代償期肝硬化較為常用的藥物，其對(duì)HBV-DNA多聚酶有良好的抑制作用，對(duì)改善患者臨床癥狀有較好的效果。然而這一藥物也存在一缺陷，主要是阿德福韋酯的抗病毒作用弱（有的病人抗病毒治療48周仍未能下降到不可測(cè)的水平），且部分人會(huì)出現(xiàn)腎功能損害。恩替卡韋同樣是現(xiàn)階段臨床上較為常用的藥物，該藥物同樣可對(duì)HBV-DNA多聚酶進(jìn)行抑制，并有助于延緩肝臟纖維化，對(duì)逆轉(zhuǎn)或緩解肝硬化有重要作用。且研究顯示，相對(duì)于阿德福韋而言該藥物具有較強(qiáng)的抗病毒活性，對(duì)長(zhǎng)期抑制病毒有良好的效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者肝功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總而言之，針對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者實(shí)施恩替卡韋治療有利于改善患者肝功能情況，并可提高治療效果，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。但因本次研究所選樣本量較小，故而臨床上還需開展更加深入的研究，以了解恩替卡韋在失代償期肝硬化患者中的作用及遠(yuǎn)期療效。

[1] 嚴(yán)井泉.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化臨床研究[J].中國(guó)處方藥,2016,14(5):54-55.

[2] 劉 寧.替比夫定對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者近期療效及用藥安全性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):537-538.

[3] 丁俊琪,趙衛(wèi)峰.替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化患者的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(3):315-316.

[4] 王春艷.失代償期乙肝肝硬化行阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(16):2179-2181.

本文編輯：王雨辰

The clinical effcacy of entecavir in treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis observation

JIANG Chun-hua
(Department of Hepatology,Nanning infectious hospital, Guangxi Medical University,Guangxi Nanning 530023, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of entecavir in treatment of decompensated liver cirrhosis.MethodsSelect our hospital 98 cases of patients with decompensated liver cirrhosis were studied, according to the random number table method were divided into two groups, the control group using adefovir dipivoxil treatment, observation group were treated with entecavir, comparison of two groups.ResultsThe treatment efficiency of observation group was significantly higher than the control group (P＜0.05); the observation group after treatment in patients with liver function index was significantly better than the control group, HBV-DNA negative rate was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe use of entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis has obvious curative effect, can improve the liver function of patients, it is worthy of popularization and application.

Entecavir Cave; Decompensated liver cirrhosis; Adefovir dipivoxil

R512.62

A

ISSN.2095-8242.2017.010.1788.02