劉翠萍

（江蘇省盱眙縣馬壩中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 211751）

腦梗塞是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，具有發(fā)生率、殘疾率、死亡率較高的特點(diǎn)，該病對(duì)于患者的健康安全造成了嚴(yán)重的危害，且容易出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，對(duì)患者的正常生活造成了較大的影響[1]。血栓通是一種腦梗塞常用的治療藥物，具有活血通絡(luò)的效果。阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，常用于缺血性心臟病、心絞痛以及腦血栓的臨床治療中。因此，文章主要針對(duì)阿司匹林聯(lián)合血栓的療效進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月74例患者作為觀察對(duì)象。觀察組37例患者中有男性20例，女性17例；年齡為54～75歲，平均為（66.8±6.8）歲。對(duì)照組37例患者中有男性21例，女性16例；年齡為55～77歲，平均為（65.3±5.9）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦梗塞，發(fā)病至入院時(shí)間＜48h；②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非首次發(fā)病的腦梗塞患者；②合并嚴(yán)重肝腎功能衰竭、嚴(yán)重心臟病、惡性腫瘤以及免疫系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用單藥血栓通治療，具體用藥措施為：將0.4g血栓通加入0.9%氯化鈉250ml注射液中靜脈滴注，1天1次。

觀察組則采用血栓通聯(lián)合阿司匹林治療，血栓通用藥方法同對(duì)照組，另加0.1g阿司匹林口服，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均持續(xù)用藥2周后觀察臨床療效，同時(shí)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS評(píng)分）以及Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺失情況以及日常生活能力變化，并記錄兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]制定：顯效：患者的體征及臨床癥狀消失，NIHSS評(píng)分下降80%；有效：患者的體征及臨床癥狀得到明顯改善，NIHSS評(píng)分下降50～79%；無(wú)效：患者的體征及臨床癥狀無(wú)明顯變化。NIHSS評(píng)分評(píng)分的總分為42分，分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)功能缺失越嚴(yán)重。BI指數(shù)的總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者治療后NIHSS評(píng)分與BI指數(shù)差異

觀察組治療后NIHSS評(píng)分與BI指數(shù)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后NIHSS評(píng)分與BI指數(shù)差異

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者中均無(wú)消化道出血等并發(fā)癥出現(xiàn)，觀察組有1例出現(xiàn)腸胃道反應(yīng)，對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)腸胃道反應(yīng)，由于反應(yīng)均較輕，可自行緩解。

3 討 論

腦梗塞主要是由于各種因素引起的腦血管堵塞，腦組織由于缺血缺氧出現(xiàn)不可逆性損傷。急性腦梗塞出現(xiàn)之后病灶部位可以分為完全缺血區(qū)域和半缺血區(qū)域，完全缺血區(qū)域的腦組織已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆性損傷，而半缺血區(qū)域由于仍有血氧供應(yīng)，神經(jīng)細(xì)胞雖然受損，但是為可逆性損傷，若在有效時(shí)間內(nèi)恢復(fù)良好的血供，恢復(fù)腦血代謝正常水平，神經(jīng)細(xì)胞能夠存活下來(lái)并且逐漸恢復(fù)正常神經(jīng)功能[3]。

血栓通能夠通過(guò)與一氧化氮的結(jié)合，從而起到較好的抗組織缺血的效果，同時(shí)對(duì)于二磷酸腺苷、花生四烯酸等物質(zhì)需要起到較好的抑制效果，且該藥物具有較好的纖溶效果。此外，血栓通的應(yīng)用能夠延長(zhǎng)血漿復(fù)鈣、凝血酶的時(shí)間，從而起到較好的抗血栓以及溶栓效果，能夠有效降低外周血中的丙二醛表達(dá)水平，提高歧化酶的活性，有助于消除黃嘌呤氧化酶產(chǎn)生的自由基[4]。其在消炎、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集方面都有較好的應(yīng)用效果，并且藥效穩(wěn)定，很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。阿司匹林是臨床中一種常用的藥物，具有多元化藥理效果，可用于感冒、高熱、頭疼、牙疼、關(guān)節(jié)疼、風(fēng)濕病、心腦血管疾病的臨床治療中，并且在血管成形術(shù)以及旁路移植術(shù)后的抗血栓治療中也有較好的應(yīng)用效果。該藥物主要是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶來(lái)降低前列腺素H2的形成，從而抑制血栓素A2的形成，能夠發(fā)揮較好的抗血小板效果。阿司匹林同時(shí)具有消炎、抗氧化的效果，能夠抑制氧自由基的形成，是腦梗塞臨床治療的基礎(chǔ)藥物。本次研究觀察中，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明單藥治療的療效低于血栓通聯(lián)合阿司匹林的療效；觀察組治療后NIHSS評(píng)分以及BI指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明聯(lián)合用藥有助于改善患者神經(jīng)功能缺失情況；兩組患者治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)，這說(shuō)明聯(lián)合用藥不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合血栓通阿司匹林聯(lián)合血栓通能夠有效改善腦梗塞患者臨床癥狀，提高患者的生活能力，并且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢(qián)福英.腦梗塞利用阿司匹林、通心絡(luò)聯(lián)合血栓通臨床治療療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,23(34):253-254.

[2] 吳 剛,韓 勇.血栓通粉針劑與天麻素注射液聯(lián)合治療腦梗塞120例臨床觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,34(1):225-227.

[3] 岳 廣.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(21):3408.

[4] 張東亞,胡亞妮,姜 超,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞98例療效分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,09(2):7-8.