陶 巖

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

2型糖尿病隨著年齡增加發(fā)病率逐漸升高，為糖尿病患者的90%。通常2型糖尿病患者機(jī)體分泌胰島素能力并未全部喪失，大都是胰島素分泌過(guò)量卻作用效果差，故而引起患者體內(nèi)呈胰島素相對(duì)缺乏狀態(tài)。臨床上治療2型糖尿病時(shí)多選擇相關(guān)口服藥物刺激胰島素分泌，但具有胰島素分泌刺激效果的藥物諸多，故本次研究旨在對(duì)利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象為2016年1月～2017年7月收治的2型糖尿病患者40例，此40例患者體重均超標(biāo)，體質(zhì)量（BMI）為（26.18±4.03）kg/m2；將其以隨機(jī)數(shù)字表法分組為：對(duì)照組中男性13例、女性7例；年齡為44～75歲，均值為（60.18±5.35）歲。觀察組中男性11例、女性9例；年齡為42～78歲，均值為（61.74±5.22）歲；兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；納入患者病情均經(jīng)臨床病理學(xué)證實(shí)，患者及其家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書(shū)；研究中各項(xiàng)內(nèi)容均經(jīng)院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：依據(jù)患者病情給藥二甲雙胍治療，選藥二甲雙胍緩釋片用法用量為：口服、1次1.0g、1天2次；用藥觀察14周。

觀察組：依據(jù)患者病情給藥二甲雙胍治療用法用量與對(duì)照組相同；選藥利拉魯肽用法用量為：皮下注射、1次0.6mg、1天1次；用藥觀察14周。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療前后FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、BMI（體質(zhì)量指數(shù)）嚴(yán)格測(cè)量并記錄，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)其臨床治療總有效率，將所獲各項(xiàng)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：顯效提示臨床癥狀及其體征改善≥90%，F(xiàn)BG、2hPBG、HbA1c、BMI指標(biāo)水平改變≥75%；有效提示臨床癥狀及其體征改善40%～90%，F(xiàn)BG、2hPBG、HbA1c、BMI指標(biāo)水平改變35%～75%；無(wú)效提示上述癥狀、體征、指標(biāo)均未見(jiàn)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)用藥治療14周觀察效果得：觀察組患者臨床癥狀及體征明顯改善，其FBG、2hPBG、HbA1c、BMI指標(biāo)水平亦顯著改變，病情亦得以充分改善，與對(duì)照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 臨床治療效果 [n（%）]

3 討 論

2型糖尿病發(fā)病與遺傳、環(huán)境以及年齡、種族和生活方式等因素密切相關(guān)，多數(shù)患者機(jī)體呈胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，肥胖、胰島素敏感性低，并可見(jiàn)其血液中胰島素呈增高狀態(tài)，以此補(bǔ)償機(jī)體胰島素抵抗的情況，但高血糖患者體內(nèi)胰島素缺乏嚴(yán)重。2型糖尿病患者早期臨床癥狀不顯著，大都是輕度乏力或者口渴，予以飲食控制、口服降糖藥物均可有效，但此種常規(guī)治療方式并不能徹底治療、控制患者的病情[1]。

臨床上常用口服類(lèi)降糖藥為二甲雙胍，此藥多用于單純飲食控制、體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病患者，屬于雙胍類(lèi)降血糖藥物，用藥后能夠有效延緩胃腸道中葡萄糖的攝取，并可明顯增高胰島素敏感性，隨之強(qiáng)化外周葡萄糖利用率，并充分抑制肝、腎過(guò)度糖原異生；患者體重可明顯減輕，血漿膽固醇以及甘油三酯、前β脂蛋白水平亦可顯著降低，故而患者外周葡萄糖代謝能夠充分改善。但多個(gè)研究結(jié)果顯示：?jiǎn)斡枚纂p胍治療糖尿病患者的臨床效果欠佳，患者血糖水平并不能徹底控制[2]。

利拉魯肽為GLP-1的長(zhǎng)效類(lèi)似物之一，其具有天然GLP-1高度相似性的特征，食物攝入GLP-1可被有效刺激，隨之小腸、結(jié)腸中的L細(xì)胞可產(chǎn)生腸促胰素，有效避免了基礎(chǔ)用藥時(shí)存在的不足之處。利拉魯肽在人體內(nèi)與胰腺GLP-1受體結(jié)合后被激活，隨之對(duì)胰島β細(xì)胞分泌胰島素過(guò)程起到刺激作用，故而明顯抑制胰高血糖素生成，并具有延長(zhǎng)胃排空時(shí)間的效果，對(duì)患者多食的情況可有效控制，使患者的攝入能量明顯減少，隨之降低其體質(zhì)量指數(shù)，亦可有效防止患者低血糖[3-4]。故本次研究中觀察組患者接受利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，結(jié)果顯示其病情得以明顯改善，臨床癥狀及其體征有效改善，血糖各指標(biāo)水平亦明顯改善。

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效顯著，對(duì)患者的病情治療與控制更有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 張毅飛.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(14):109-110.

[2] 徐 琳,李 德,高劍波.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(09):183-184.

[3] 蒙光義,彭評(píng)志,龐家蓮,等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效和安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(17):3223-3226.

[4] 賀美芳,馮希云等利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(4):579-581.