左艷紅

吉林省長春市兒童醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，吉林長春130061

腎內(nèi)科危重患者的護理安全管理與對策分析

左艷紅

吉林省長春市兒童醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，吉林長春130061

目的研究腎內(nèi)科危重患者的護理安全管理。方法選取該院2015年3月—2016年7月住院部收治的88例腎內(nèi)科危重患者，對所存在的護理安全因素進行分析后給予有效的護理管理對策，觀察88例腎內(nèi)科危重患者對護理工作滿意度和生活質(zhì)量（軀體功能、身體功能、社會功能、物質(zhì)生活）情況。結果88例腎內(nèi)科危重患者經(jīng)干預后護理工作滿意度（95.22±3.11）分和生活質(zhì)量[軀體功能（85.77±2.42）分、身體功能（90.15±3.10）分、社會功能（82.65±2.33）分、物質(zhì)生活（85.11±2.35）分]均優(yōu)于干預前護理工作滿意度（70.01±1.33）分和生活質(zhì)量[軀體功能（57.22±0.65）分、身體功能（61.45±1.25）分、社會功能（30.66±0.25）分、物質(zhì)生活（40.55±0.53）分]（P<0.05）。結論干預后能提高護理安全，深化優(yōu)質(zhì)護理服務理念，臨床上值得推廣。

腎內(nèi)科；危重患者；護理安全管理；對策

護理安全在臨床上是指運用技術、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯事故減少到最低，防患意外，創(chuàng)造一個安全高效的護理環(huán)境，確?；颊叩陌踩亲o理高質(zhì)量的基礎，優(yōu)質(zhì)服務的關鍵。加強患者護理期間的安全，提高護理時的質(zhì)量，需要醫(yī)務人員的不斷學習，加強業(yè)務知識，提高業(yè)務技能，尤其是護理安全方面的知識，完善護理安全的制度，對患者和家屬進行安全教育，時刻把患者的安全放在第一位[1]。在臨床上醫(yī)務人員對患者進行護理時會有許多不安全因素存在，而這些因素會直接影響護理效果和治療效果，安全管理理念能促進患者的疾病好轉，最后痊愈出院，不安全護理因素會讓患者的治療效果得不到進步，甚至惡化，最后導致患者死亡[2]。該院為了提高臨床上的護理質(zhì)量，促進患者的護理安全，把以患者為中心的服務宗旨放在第一位，以此提高臨床上的護理滿意度，保證患者的安全。該文為了研究腎內(nèi)科危重患者現(xiàn)存和隱存的護理安全危險因素，對收治的88例腎內(nèi)科危重患者進行調(diào)查和分析，并對其制定預防措施，以此減少護理安全意外事件的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院2015年3月—2016年7月住院部收治的88例腎內(nèi)科危重患者，男性腎內(nèi)科危重患者有43例，女性患者有45例；年齡6～10（6.25±3.10）歲；出現(xiàn)急性腎功能不全21例，出現(xiàn)血管炎22例，出現(xiàn)重癥狼瘡腎炎22例，出現(xiàn)腎病綜合癥23例。

1.2 方法

對88例腎內(nèi)科危重患者進行全面細致的護理管理，根據(jù)患者的臨床癥狀和身體素質(zhì)情況給予針對性的護理干預，同時也加強醫(yī)務人員的自身素質(zhì)、技能操作、理論知識，提高醫(yī)務人員對風險防范意識和護理細節(jié)流程，為患者創(chuàng)造一個安全、舒適的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者住院隨訪的資料，觀察88例腎內(nèi)科危重患者對護理工作滿意度和生活質(zhì)量（軀體功能、身體功能、社會功能、物質(zhì)生活）情況。對不能準確填寫量表的患兒，由醫(yī)護人員進行詳細講解后配合患兒填寫。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)采用經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，護理工作滿意度、生活質(zhì)量（軀體功能、身體功能、社會功能、物質(zhì)生活）用（均數(shù)±標準差）的形式表達，采用t進行檢驗，當P＜0.05時，代表88例腎內(nèi)科危重患者干預前后的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結果

88例腎內(nèi)科危重患者進行干預后護理工作滿意度、生活質(zhì)量（軀體功能、身體功能、社會功能、物質(zhì)生活）數(shù)據(jù)高于干預前護理工作滿意度、生活質(zhì)量（軀體功能、身體功能、社會功能、物質(zhì)生活）（P＜0.05）。見表1。

表1 88例腎內(nèi)科危重患者干預前后護理工作滿意度和生活質(zhì)量比較[(±s)，分]

表1 88例腎內(nèi)科危重患者干預前后護理工作滿意度和生活質(zhì)量比較[(±s)，分]

注：干預前得分數(shù)據(jù)與干預后的得分數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

項目干預前干預后護理工作滿意度軀體功能心理功能社會功能物質(zhì)生活70.01±1.33 57.22±0.65 61.45±1.25 30.66±0.25 40.55±0.53 95.22±3.11 85.77±2.42 90.15±3.10 82.65±2.33 85.11±2.35

3 討論

3.1 護理安全問題發(fā)生因素有以下幾點

①護理人員的理論知識、專業(yè)技能以及責任心是避免在護理過程中出現(xiàn)問題的關鍵，但是由于我國臨床上的護理人員一般都是來自專科學校，中專畢業(yè)居多，年齡普遍比較小，而護理工作需要注意的事項比較多，在護理過程中缺少責任心、理論不扎實、不規(guī)范操作都會給患者帶來不可挽回的傷害，引發(fā)醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。

②患者自身和家屬的因素，腎內(nèi)科危重患者一般兒童居多，患者在入院前腎臟功能就已出現(xiàn)惡化的情況，入院后臨床上應用腎臟替代療法維持患者的生命，尤其是合并其他疾病患者，此類患者屬于長期性的患病，治療依從性差，加上家屬長期對患者照顧的疏忽，對患者的治療安全性均會產(chǎn)生影響[4]。

③病情的影響，長期患病會導致患者出現(xiàn)水腫、貧血、高血壓等現(xiàn)象，使患者的活動只能局限于床上，并且病情嚴重時會影響患者的翻身和移動功能，造成患者出現(xiàn)壓瘡、皮膚破潰等現(xiàn)象。由于患者長期性的貧血、高血壓，均會導致出現(xiàn)活動無力，促使患者發(fā)生摔倒、跌傷、暈厥等意外情況[5]。

④心理因素，患者長期患病，會出現(xiàn)不同程度心理問題，如焦慮、恐懼、抑郁、脾氣暴躁等，特別是患者目睹其他人員經(jīng)搶救后無效死亡，若是不及時進行引導很有可能會引發(fā)患者出現(xiàn)自殺等現(xiàn)象[6]。

3.2 對策

①加強臨床上的帶教工作，重視醫(yī)務人員的技能操作，對醫(yī)務人員進行理論考試、技能操作訓練，制定針對性的培訓計劃，培養(yǎng)絕對的責任心，以此提高護理人員的自我管理意識，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生；在患者的床頭進行交接班，以此發(fā)現(xiàn)護理中存在和隱藏的問題，進行處理，提高護理工作滿意度；及時對醫(yī)務人員傳達醫(yī)院會議精神，并且進行學習[7]。

②對患者和家屬進行溝通，在溝通的過程中認真傾聽，并加強語言和行為安撫，從而建立良好的醫(yī)患關系，根據(jù)臨床癥狀等情況對患者進行針對性的健康教育和護理指導，以此提高患者家屬的護理安全意識[8]。

③由于患者長期患病，導致抵抗力下降，容易發(fā)生感染等情況，為此醫(yī)務人員應采取安全有效的護理措施，在護理過程中對患者實施保護性隔離，以免患者被感染；在進行靜脈輸液時，堅持無菌操作，并對穿刺部位進行保護；長期患病導致患者出現(xiàn)水腫情況，在進行翻身時會比較困難，臨床上應加強對患者的臥床護理，定期進行翻身、按摩；囑咐家屬和患者，服用降壓藥后避免單獨活動，防止出現(xiàn)體位性低血壓，發(fā)生摔倒等情況。

④多與患者進行溝通，引導患者的不良情緒進行發(fā)泄，叮囑家屬多關心、陪伴患者，分散患者的注意力；定期對病房進行消毒和通風，對桌面和地面做好消毒工作；在進行搶救時應保持安靜，放低說話聲音，在床邊設立屏風，保護患者的隱私；夜間禁止家屬和患者放長明燈，插線板亂接現(xiàn)象；對患者和家屬指導安全用氧的注意事項；對病房用電、用氧應定期進行維護工作，保證患者的生命安全[9]。

3.3 小結

該研究結果表明，腎內(nèi)科危重患者經(jīng)干預后護理工作滿意度（95.22±3.11）分和生活質(zhì)量[軀體功能（85.77± 2.42）分、身體功能（90.15±3.10）分、社會功能（82.65± 2.33）分、物質(zhì)生活（85.11±2.35）分]均優(yōu)于干預前護理工作滿意度（70.01±1.33）分和生活質(zhì)量[軀體功能（57.22± 0.65）分、身體功能（61.45±1.25）分、社會功能30.66±0.25分、物質(zhì)生活（40.55±0.53）分]（P＜0.05），分析結果可發(fā)現(xiàn)干預后能提高護理安全，深化優(yōu)質(zhì)護理服務的理念，臨床上值得推廣。

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[3]陳黎黎,孫艷林,姜春峰，等.腎內(nèi)科老年患者護理安全隱患分析及防范對策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,46(2)：140-141.

[4]劉詠梅,武曉波.血液透析護理安全管理及對策[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1)：126.

[5]米愛紅.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015(16)：278-279.

[6]李玉琴.血液透析護理中不安全因素的防范與對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,(23)：212-213.

[7]劉玲,蒲瓊芳,胡娜，等.腎病內(nèi)科護患糾紛原因分析及對策[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2012,(12)：160-161.

[8]Patel V,Williams D,Hajarnis S,et al.MiR-17～92 miRNA cluster promotes kidney cyst growth in polycystic kidney disease[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2013,110(26)：10765-10770.

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1672-5654（2017）04（a）-0153-02

2017-01-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.153

左艷紅（1969-），女，吉林長春人，大專，副主任護師，主要從事臨床護理工作。