劉秀英　劉芳梅　鐘雪瓊

【摘要】 目的 分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺腫物切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床效果。方法 82例圍手術(shù)期乳腺腫物患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組41例。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 觀察比較兩組效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對照組患者生活質(zhì)量評分表（GQOL-74）評分明顯低于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者焦慮自評量表（SAS）評分為（58.84±5.37）分， 顯著高于觀察組的（42.69±3.55）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者的并發(fā)癥率為21.95%， 明顯高于觀察組的4.88%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對圍手術(shù)期行乳腺腫物切除術(shù)患者采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解患者圍手術(shù)期心理壓力， 提高其生活質(zhì)量， 減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 乳腺腫物切除術(shù)；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.078

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by whole course high quality nursing in perioperative period of breast tumor resection. Methods A total of 82 patients in perioperative period of breast tumor resection were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received whole course high quality nursing intervention. Observation and comparison were made on effects and complications between the two groups. Results The control group had obviously lower generic quality of life inventory-74 （GQOL-74） score than the observation group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The control group had self-rating anxiety scale （SAS） score as （58.84±5.37） points， which was much higher than （42.69±3.55） points in the observation group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The control group had much higher incidence of complication as 21.95% than 4.88% in the observation group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of whole course high quality nursing for patients in perioperative period of breast tumor resection can effectively relieve their perioperative psychological stress， improve their quality of life， and reduce complications.

【Key words】 Breast tumor resection； Whole course high quality nursing； Psychological states

乳腺腫物是婦科常見疾病， 其發(fā)病率高， 尤其多發(fā)于絕經(jīng)前后女性群體， 嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。目前， 臨床治療此病多以手術(shù)治療為主， 通過切除腫物病變組織以達(dá)到減少腫物復(fù)發(fā)的目的， 但因手術(shù)創(chuàng)傷大， 術(shù)后形體不美觀， 易使患者產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂的不良情緒， 影響術(shù)后康復(fù)[2]。對此， 臨床結(jié)合護(hù)理干預(yù)以緩解患者負(fù)面情緒， 提高其治療依從性， 本研究現(xiàn)就全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺腫物切除術(shù)患者圍術(shù)期取得的療效做有效分析， 并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年6月收治的82例

圍手術(shù)期乳腺腫物患者臨床資料， 排除臟器疾病、精神疾病和無意識障礙患者， 且術(shù)前均取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意及患者鑒署知情同意書。所有患者均為女性， 將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組41例。對照組患者年齡27～62歲，

平均年齡（44.52±5.83）歲；未婚16例、已婚25例；單側(cè)腫物14例、雙側(cè)27例；觀察組患者年齡28～63歲， 平均年齡（45.48±5.84）歲；未婚13例、已婚28例；單側(cè)腫物16例、雙側(cè)25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均實(shí)行乳腺腫物切除術(shù)。對照組行常規(guī)護(hù)理， 包括術(shù)前檢查、準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)講解和術(shù)后觀察。觀察組行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體方法如下：①患者和家屬因?qū)θ橄倌[物切除手術(shù)缺乏一定了解， 易導(dǎo)致其對手術(shù)產(chǎn)生害怕、焦慮的排斥情緒， 進(jìn)而影響手術(shù)效率， 對此， 護(hù)理人員術(shù)前需向其普及疾病、手術(shù)知識， 并告知主刀醫(yī)師手術(shù)成功案例， 以此提高患者治療信心和依從性。②協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查， 并講解檢查目的和作用；進(jìn)行健康教育， 利用手術(shù)圖片、錄像機(jī)、宣傳欄向患者普及健康知識， 提高其治療意識；術(shù)前1 d給予患者手術(shù)部位清潔。③術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征， 定期檢查切口是否紅腫或滲液；時(shí)刻注意患者是否有胸悶、壓迫感， 并立即檢查包扎情況， 如過緊則需適宜松緊。④術(shù)后給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食， 并依據(jù)恢復(fù)情況改變飲食形態(tài)， 以高蛋白、維生素、易消化吸收食物為主， 促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。⑤指導(dǎo)患者半臥位腹式呼吸， 并給予肢體活動(dòng)訓(xùn)練， 減少并發(fā)癥；疼痛者以娛樂、音樂或交流的方式轉(zhuǎn)移注意力， 程度較高則給予相關(guān)藥物止痛。⑥出院時(shí)叮囑患者禁止劇烈運(yùn)動(dòng)， 以避免傷口牽拉， 同時(shí)需定期換藥和來院復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察比較兩組臨床效果及并發(fā)癥情況， 采用GQOL-74及SAS評估臨床療效， GQOL-74總分為100分， 與療效成正比；SAS總分為80分， 與療效成反比；并發(fā)癥包括切口感染、皮下血腫、出血、深靜脈血栓。

1. 4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者GQOL-74各項(xiàng)指標(biāo)和SAS評分比較 對照組患者GQOL-74指標(biāo)評分明顯低于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者SAS評分為（58.84±5.37）分， 顯著高于觀察組的（42.69±3.55）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 對照組患者中切口感染4例

（9.76%）， 皮下血腫3例（7.32%）， 出血1例（2.44%）， 深靜脈血栓1例（2.44%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為21.95%， 觀察組患者切口感染1例（2.44%）， 皮下血腫1例（2.44%）， 出血0例， 深靜脈血栓0例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理水平的不斷攀升， 為醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展提供了積極的促進(jìn)作用， 根據(jù)臨床疾病治療方法多樣化發(fā)展， 其護(hù)理模式及護(hù)理內(nèi)容的制定也逐漸趨于細(xì)致性和全面性， 其將常規(guī)護(hù)理、臨床治療、特殊疾病護(hù)理、心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)有效結(jié)合， 為患者提供全面、個(gè)性、系統(tǒng)化得全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 更好地促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究現(xiàn)就針對乳腺腫物圍手術(shù)期患者治療效果及心理狀態(tài)情況給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 并對其取得的臨床效果做有效分析和總結(jié)， 旨在為后期護(hù)理方法探究提供循證依據(jù)。

本研究中， 兩組通過不同護(hù)理， 對照組在生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能、健康狀況評分均低于觀察組評分， 其SAS心理焦慮評分則高于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外， 對照組并發(fā)癥率為21.95%， 顯著高于觀察組4.88%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此證實(shí)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效緩解患者圍手術(shù)期心理負(fù)面情緒， 提高其生活質(zhì)量， 同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生， 此結(jié)果與丘秋香[4]、吳賢清[5]文獻(xiàn)中研究結(jié)果相似。隨著生活水平的不斷升高， 多數(shù)女性越來越重視形體美， 因而當(dāng)患者被確診為乳腺腫物時(shí)是很難接受的， 但為徹底治愈此病， 手術(shù)治療是主要方法， 因此易對患者造成較大心理傷害， 而全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理就針對此類情況， 秉持“以患者為主體”的護(hù)理理念， 給予患者身心健康支持， 通過加深患者對疾病和手術(shù)知識的了解， 給予其心理安慰和鼓勵(lì)， 合適的情況下可提供形體缺陷補(bǔ)救的方法建議， 以此可有效消除患者不安情緒， 提高其治療信心；同時(shí)給予患者生理和疾病治療的特殊護(hù)理， 可以提高患者術(shù)后恢復(fù)效率， 減少并發(fā)癥， 促進(jìn)其早日康復(fù)[6-11]。受例數(shù)限制和外界因素影響， 該研究尚未對兩組護(hù)理滿意情況作詳細(xì)分析， 有待進(jìn)一步調(diào)查與研究。

綜上所述， 給予乳腺腫物患者圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善心理負(fù)面情緒， 提高生活質(zhì)量， 減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 周健慈. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌患者化療期間的應(yīng)用效果. 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2016（2）：142-144.

[2] 毛靜婭. 麥默通乳腺腫瘤旋切術(shù)圍術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理， 2015， 1（3）：20-21.

[3] 張錦華. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 35（5）：745-746.

[4] 丘秋香. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（24）：226-227.

[5] 吳賢清. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在麥默通乳腺腫瘤旋切術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果. 包頭醫(yī)學(xué)， 2014， 38（4）：230-232.

[6] 吳艷. 乳腺癌手術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志， 2014， 1（7）：3-4.

[7] 鄭穎. 圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌根治術(shù)的應(yīng)用效果研究. 包頭醫(yī)學(xué)， 2014（2）：111-113.

[8] 林暖君. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在麥默通乳腺腫瘤旋切術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015（95）：216-217.

[9] 李巧. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在麥默通乳腺腫瘤旋切術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果. 醫(yī)藥前沿， 2015（15）：215.

[10] 霍妍. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 48（3）：373-374.

[11] 李曉堅(jiān)， 勞日初， 胡耀光， 等. 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫瘤的臨床效果分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014（20）：4479-4480.

[收稿日期：2016-12-05]