周艷

【摘要】 目的 探究仿生物電刺激治療不同中醫(yī)證型女性壓力性尿失禁的療效。方法 302例女性壓力性尿失禁患者， 結(jié)合患者中醫(yī)證型將其分為腎氣虧虛型組（100例）， 氣血虧虛型組（112例）和濕熱下注型組（90例）。對其均實(shí)施仿生物電刺激治療， 觀察三組患者的臨床療效、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 氣血虧虛型組患者總有效率為97.32%， 顯著高于腎氣虧虛型組及濕熱下注型組的88.00%、87.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但腎氣虧虛型組和濕熱下注型組患者總有效率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 三組患者生活質(zhì)量評分均較治療前顯著改善， 且氣血虧虛型組患者的改善程度顯著優(yōu)于其他兩組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而腎氣虧虛型組和濕熱下注型組患者治療后生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 仿生物電刺激治療不同中醫(yī)證型女性壓力性尿失禁可取得較顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】 仿生物電刺激；中醫(yī)證型；女性；壓力性尿失禁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.016

Evaluation of curative effect by biomimetic electrical stimulation in the treatment of female stress incontinence with different syndromes of traditional Chinese medicine ZHOU Yan. Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation， Shenzhen City Baoan District Fuyong PeoplePeopleong Peopleeople Rehabilitation

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by biomimetic electrical stimulation in the treatment of female stress incontinence with different syndromes of traditional Chinese medicine. Methods A total of 302 female patients with stress incontinence were divided by their syndromes of traditional Chinese medicine into deficiency of kidney qi type group （100 cases）， deficiency of qi and blood type group （112 cases） and downward flow of damp-heat type group （90 cases）. They all received biomimetic electrical stimulation for treatment. Observation was made on clinical effects and quality of life scores in the three groups. Results The deficiency of qi and blood type group had obviously higher total effective rate as 97.32% than 88.00% and 87.78% in the deficiency of kidney qi type group and the downward flow of damp-heat type group， and their difference had statistical significance （P<0.05）， while there was no statistically significant difference of total effective rate between the deficiency of kidney qi type group and the downward flow of damp-heat type group （P>0.05）. After treatment， all the three groups had obviously improved quality of life scores， comparing with those before treatment. The deficiency of qi and blood type group had much better improvement than the other two groups， and their difference had statistical significance （P<0.05）， while there was no statistically significant difference of total effective rate quality of life score after treatment between the deficiency of kidney qi type group and the downward flow of damp-heat type group （P>0.05）. Conclusion Implement of biomimetic electrical stimulation provides excellent curative effect in the treatment of female stress incontinence with different syndromes of traditional Chinese medicine

【Key words】 Biomimetic electrical stimulation； Syndrome of traditional Chinese medicine； Female； Stress incontinence

壓力性尿失禁屬于臨床較常見的疾病之一， 主要發(fā)病人群為女性群體[1-3]， 主要是指機(jī)體在正常情況下無尿液流出， 但當(dāng)腹壓突然增高時（咳嗽、打噴嚏、提重物等）尿液自動流出的一種臨床綜合征， 該疾病若不及時治療， 易嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作， 使其生活質(zhì)量下降[4-6]。本院對不同中醫(yī)證型壓力性尿失禁患者實(shí)施仿生物電刺激治療， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年1月本院就醫(yī)的302例女性壓力性尿失禁患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對象， 結(jié)合患者的中醫(yī)證型將其分為腎氣虧虛型組（100例）、氣血虧虛型組（112例）和濕熱下注型組（90例）。腎氣虧虛型組年齡42～62歲， 平均年齡（48.57±4.48）歲。氣血虧虛型組年齡24～43歲， 平均年齡（28.65±4.81）歲。濕熱下注型組年齡32～45歲， 平均年齡（37.54±3.38）歲。

1. 2 方法 對三組患者均實(shí)施仿生物電刺激治療， 具體治療方法為：選擇廣州杉山公司生產(chǎn)的神經(jīng)肌肉電刺激治療儀， 脈沖頻率可設(shè)置為20～80 Hz或8～32 Hz或50 Hz， 脈寬可設(shè)置為20～320 μs或320～740 μs或250 μs， 協(xié)助患者采取平臥體位， 將肌電探頭置入患者陰道內(nèi)， 并對患者實(shí)施場景反射及生物反饋訓(xùn)練， 30 min/次， 2次/周， 以15次為1個療程。同時， 每次結(jié)束后， 囑咐患者回家繼續(xù)進(jìn)行盆底肌鍛煉（Kegal運(yùn)動）， 主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮尿道、肛門和會陰訓(xùn)練（持續(xù)時間應(yīng)>3 s）， 然后放松（大約4 s）， 繼續(xù)重復(fù)上述動作， 10～15 min/次， 至少訓(xùn)練2次/d， 在訓(xùn)練過程中可采取仰臥體位、坐位、站立位， 但應(yīng)注意排空膀胱。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 研究對比三組患者的臨床療效、生活質(zhì)量評分。療效評估標(biāo)準(zhǔn)[7-9]：治療后， 患者的尿失禁癥狀完全消失， 尿墊試驗(yàn)顯示陰性， 任何情況下無漏尿現(xiàn)象為治愈；患者的尿失禁癥狀有所改善， 1 h尿墊試驗(yàn)顯示漏尿量較治療前減少>1/2或漏尿次數(shù)減少>1/2為有效；未達(dá)到上述評判標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評分選擇尿失禁生活質(zhì)量問卷[10]（I-QOL）來評定， 總分為100分， 分值越高， 表示患者的生活質(zhì)量越好， 治療效果越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者臨床療效比較 氣血虧虛型組患者總有效率為97.32%， 顯著高于腎氣虧虛型組及濕熱下注型組的88.00%、87.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但腎氣虧虛型組和濕熱下注型組患者總有效率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療后， 三組患者生活質(zhì)量評分均較治療前顯著改善， 且氣血虧虛型組患者的改善程度顯著優(yōu)于其他兩組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而腎氣虧虛型組和濕熱下注型組患者治療后生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為壓力性尿失禁屬于“遺尿”、“小便不禁”等范疇[11， 12]， 常將其分為3種證型（氣血虧虛型、腎氣虧虛型及濕熱下注型）， 其中氣血虧虛型尿失禁多為產(chǎn)后患者， 腎氣虧虛型尿失禁多為老年體弱患者， 濕熱下注型尿失禁患者多伴有飲食不節(jié)、尿路感染、陰道炎等癥狀[13， 14]。

壓力性尿失禁一定程度上嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康， 所以， 對其實(shí)施及時有效治療十分重要。以往， 臨床主要對患者實(shí)施手術(shù)治療， 但研究發(fā)現(xiàn)， 手術(shù)治療的風(fēng)險大， 治療費(fèi)用較昂貴， 且患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥， 患者的接受程度不高[15]。本研究對不同中醫(yī)證型患者實(shí)施仿生物電刺激治療， 研究對比發(fā)現(xiàn)， 氣血虧虛型組患者總有效率為97.32%， 顯著高于腎氣虧虛型組及濕熱下注型組的88.00%、87.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但腎氣虧虛型組和濕熱下注型組患者總有效率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后三組患者生活質(zhì)量評分均較治療前顯著改善， 且氣血虧虛型組患者的改善程度顯著優(yōu)于其他兩組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而腎氣虧虛型組和濕熱下注型組患者治療后生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。上述結(jié)果提示對不同中醫(yī)證型的尿失禁患者實(shí)施仿生物電刺激治療均可獲得較顯著的療效， 但氣血虧虛型組患者的治療效果更優(yōu)， 這很可能和患者的年齡、體內(nèi)雌激素水平等因素存在較強(qiáng)的相關(guān)性， 腎氣虧虛型患者多為年老體弱患者， 濕熱下注型患者多伴有尿路感染或陰道炎， 而氣血虧虛型患者多為產(chǎn)后患者， 相比于其他兩種證型患者， 該類患者的恢復(fù)能力較強(qiáng)， 治療周期一般較短， 效果更明顯[16-18]。

綜上所述， 仿生物電刺激治療不同中醫(yī)證型女性壓力性尿失禁可取得較顯著的療效， 能有效緩解患者的臨床癥狀， 改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周燕飛， 祖月娥， 林蓓蓓， 等. 仿生物電刺激治療不同中醫(yī)證型女性壓力性尿失禁的療效分析. 中國婦幼保健， 2015， 30（12）：

1938-1940.

[2] 蘇金玉. 生物反饋監(jiān)控電針陰部神經(jīng)刺激療法治療女性壓力性尿失禁療效觀察. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 17（3）：104-105.

[3] 李紅芹， 吳大威， 趙小明， 等. 女性壓力性尿失禁患者疾病認(rèn)知及就診情況臨床分析. 中國婦幼保健， 2015， 30（11）：1686-1687.

[4] 劉婷婷. 南寧市女性壓力性尿失禁發(fā)病因素及干預(yù)治療的研究. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)， 2014.

[5] 張彩麗. TVT-O治療壓力性尿失禁的臨床效果研究. 鄭州大學(xué)， 2014.

[6] 易建平， 趙錦秀， 徐瑤， 等. TVT-O手術(shù)治療對婦女尿失禁患者性功能影響的臨床研究. 中國性科學(xué)， 2015， 24（11）：48-50.

[7] 劉佶. 生物電刺激治療聯(lián)合陰道啞鈴鍛煉對于女性壓力性尿失禁的臨床觀察. 廣西醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[8] 陳松寧， 余剛， 陶勇， 等. 尿道中段懸吊術(shù)聯(lián)合盆底仿生物電治療壓力性尿失禁的近期療效. 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 39（3）：256-259.

[9] 王慧. 仿生物電刺激在壓力性尿失禁中的應(yīng)用. 母嬰世界， 2016（10）：59-60.

[10] 羅曉梅， 楊靜， 謝冬華， 等. 個體化仿生物理療法聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸治療子宮全切術(shù)后壓力性尿失禁52例. 湖南中醫(yī)雜志， 2015， 31（8）：1-4.

[11] 高艷梅， 劉苗， 李兆艾. 中醫(yī)治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的臨床經(jīng)驗(yàn)分析. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（17）：2058-2059.

[12] 魏俊英， 鄭志攀， 張彪， 等. 女性壓力性尿失禁中醫(yī)淵源探微. 中醫(yī)研究， 2009， 22（2）：14-15.

[13] 陳卓. 地黃飲子對復(fù)發(fā)性中風(fēng)肝腎虧虛型尿失禁的臨床研究. 河南中醫(yī)學(xué)院， 2012.

[14] 潘家驊， 徐靈， 呂堅偉， 等. 上海地區(qū)2410例女性壓力性尿失禁流行病學(xué)研究. 上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2012， 32（4）：419-422.

[15] 朱紅艷， 熊永紅. 女性壓力性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響因素分析. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（15）：1416-1417.

[16] 史玉林， 沈妍妹， 張晨. 電刺激及生物反饋治療女性壓力性尿失禁. 中外婦兒健康（學(xué)術(shù)版）， 2011（1）：36.

[17] 何程煒. 電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉治療女性產(chǎn)后壓力性尿失禁綜述. 中外醫(yī)療， 2009， 28（15）：173-174.

[18] 婁俊. 仿生物反饋法治療產(chǎn)后女性壓力性尿失禁療效評價. 南昌大學(xué)， 2013.

[收稿日期：2016-11-02]