楊媛

【摘要】 目的 分析對子宮脫垂患者使用改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)治療的效果。方法 40例子宮脫垂患者， 隨機(jī)分為對照組（實(shí)施常規(guī)腹腔鏡手術(shù)）和觀察組（實(shí)施改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)）， 各20例， 比較治療效果和安全性。結(jié)果 觀察組患者治療有效率95%明顯高于對照組70%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率0與對照組5%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.0256， P>0.05）。結(jié)論 在對子宮脫垂患者治療時， 使用改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)可在保證治療安全性的前提下明顯提升治療效果， 有較高使用價值。

【關(guān)鍵詞】 改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)；子宮脫垂；可行性；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.056

子宮脫垂是臨床常見病以及多發(fā)病， 對女性的身體健康和生活質(zhì)量均會造成極大的危害。在對子宮脫垂患者治療時， 手術(shù)治療， 尤其是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療能夠?qū)颊咂鸬揭欢ㄐЧ?并且其技術(shù)成熟， 在當(dāng)前得到了非常好的使用[1， 2]。但當(dāng)前的諸多研究顯示， 常規(guī)子宮脫垂手術(shù)已經(jīng)無法取得較好的治療效果。本次研究中， 分析了改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)治療子宮脫垂的可行性及療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2015年4月～2016年4月收治的40例子宮脫垂患者， 患者年齡21～39歲， 平均年齡（28.63±6.74）歲。所有患者均已經(jīng)被確診為子宮脫垂， 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各20例。對照組患者年齡21～38歲， 平均年齡（28.35±6.36）歲；觀察組患者年齡22～39歲， 平均年齡（28.91±6.75）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均需使用腹腔鏡手術(shù)的方法治療。兩組患者在手術(shù)前均需實(shí)施全身麻醉， 并對其會陰、腹部以及陰道實(shí)施常規(guī)消毒處理， 并取截石位， 為患者留置尿管。需注意患者足部需比頭部高30°左右。將臍孔作為穿刺點(diǎn)， 建立氣腹， 壓力為14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。并在距離患者圓韌帶約2 cm的位置對其實(shí)施5 mm Trocar穿刺。在此基礎(chǔ)上， 對對照組患者實(shí)施常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)治療， 對觀察組患者實(shí)施改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)， 在臨床治療時， 首先使用單極電凝鉤將患者膀胱腹膜折返切開， 在切開后需使用7號絲線縫合網(wǎng)片， 將網(wǎng)片固定在子宮頸內(nèi)口中， 將分離鉗置入患者子宮， 將穿刺針撤出， 將分離鉗放置在切口腹膜外側(cè)， 并在患者圓韌帶前方的闊韌帶內(nèi)部， 進(jìn)行膀胱腹膜折返處理， 使用可吸收線將患者膀胱腹膜折返進(jìn)行連續(xù)性的縫合， 并將其直腸前壁的雙側(cè)底韌帶以及漿膜放置在宮頸后壁中， 使用可吸收線對其進(jìn)行短縫合， 將網(wǎng)片兩端進(jìn)行拉緊， 讓患者子宮可以懸吊在正常解剖位置[3-5]。手術(shù)完成后排除患者腹中氣體， 將多余網(wǎng)片進(jìn)行切除， 在兩側(cè)腹壁切口實(shí)施筋膜固定治療， 最后可進(jìn)行穿孔縫合處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果和治療安全性。在治療效果上， 需對兩組患者的術(shù)后臨床癥狀情況進(jìn)行觀察。若患者在術(shù)后臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)， 甚至完全消失， 則表示治療有效。在治療安全性上， 需使用對比并發(fā)癥發(fā)生率的方法對安全性進(jìn)行評價。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率95%（19/20）明顯高于對照組70%（14/20）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率0（0/20）與對照組5%（1/20）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.0256， P>0.05）。

3 討論

子宮脫垂是婦科臨床上較為常見的一類疾病， 也會對女性的身體健康甚至是生命造成極大危害。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦， 子宮脫垂的發(fā)生率更高， 極有可能導(dǎo)致其出現(xiàn)死亡， 造成嚴(yán)重后果[5-7]。當(dāng)前在對子宮脫垂患者治療時， 最為常見的方法即手術(shù)治療， 尤其是近些年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展， 腹腔鏡子宮脫垂手術(shù)開始得到了較為廣泛的使用。腹腔鏡子宮脫垂手術(shù)不僅可保證患者子宮完整， 更是能夠盡量減少創(chuàng)傷， 對患者有著極為重要的意義。

手術(shù)治療是對子宮脫垂患者較為安全有效的治療方法。這一治療方法能夠針對患者病灶治療。而當(dāng)前普遍使用的腹腔鏡手術(shù)， 更是可明顯提升治療效果和治療安全性， 因此得到了較為廣泛的使用[8， 9]。但對于腹腔鏡手術(shù)而言， 其種類是非常多的， 若沒有對患者實(shí)施有針對性的手術(shù)治療， 則無法起到預(yù)期的療效， 甚至?xí)颊咴斐筛蟮奈：Α?/p>

改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)是一種全新的方法， 主要是依靠網(wǎng)面來實(shí)現(xiàn)并且強(qiáng)化子宮懸吊的效果的， 并且也能夠讓子宮主韌帶以及子宮圓韌帶的使用得到明顯提升， 避免了自身由于力量缺乏而導(dǎo)致的韌帶效果不佳的情況， 因此能夠明顯提升臨床治療效果。而改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)在實(shí)施過程中， 有可能會導(dǎo)致手術(shù)器械對患者造成損傷， 從而對提升治療效果會造成較大影響。因此， 針對患者而言， 改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)就可以起到更好的效果。這一方法能夠非常好的避免外源性組織損傷， 對提升臨床治療效果有著重要意義。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療有效率95%明顯高于對照組70%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率0與對照組5%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)屬于改良微創(chuàng)手術(shù)， 這類手術(shù)治療在實(shí)際的使用過程中有著較好的應(yīng)用效果， 同時其治療安全性也可以得到保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 金海紅， 孟津， 姜麗， 等.改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)治療子宮脫垂22例臨床分析.中國婦幼保健， 2011， 26（33）：5251-5253.

[2] 伍燕， 羅岳西， 劉先平， 等.腹腔鏡下改良子宮骶骨固定術(shù)治療子宮脫垂的近期療效觀察.西部醫(yī)學(xué)， 2015， 27（10）：1545-1547， 1551.

[3] 蘇燕燕， 李海霞， 張風(fēng)格， 等.子宮脫垂患者行改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)的有效性及安全性.系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016， 1（6）：55-57.

[4] 梁婷， 黎勇明， 劉麗娟， 等.改良腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)加圓韌帶縮短術(shù)治療子宮脫垂的臨床觀察.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2016， 16（12）：2330-2332， 2367.

[5] 戴梅玲.腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)治療子宮脫垂手術(shù)配合與護(hù)理. 中國中醫(yī)藥咨訊， 2010， 2（31）：284.

[6] 胡旻， 陳黎， 邵明君， 等.腹腔鏡骶骨岬懸吊術(shù)治療子宮脫垂可行性初探.中國初級衛(wèi)生保健， 2011， 25（11）：61-62.

[7] 付小玲.腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)治療子宮脫垂手術(shù)配合與護(hù)理. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2010， 5（11）：215-216.

[8] 蘇光明， 高海港， 黎穎， 等.超聲腹腔鏡線陣探頭經(jīng)直腸診斷子宮脫垂的初步探討.臨床軍醫(yī)雜志， 2012， 40（2）：416-418.

[9] 劉秀娟.腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)治療子宮脫垂20例臨床護(hù)理分析.中外醫(yī)療， 2011， 30（32）：154.

[收稿日期：2016-11-07]