黃志愛　趙宏輝　李熒

【摘要】 目的 探討糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合枸地氯雷他定片治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。方法 120例變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組患者給予糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合鹽酸西替利嗪片進(jìn)行治療；觀察組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合枸地氯雷他定片進(jìn)行治療。兩組患者在接受為期2個(gè)月的治療后， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后0分22例、占比36.7%， 1分18例、占比30.0%， 2分13例、占比21.7%， 3分7例、占比11.7%， 治療總有效率為88.3%；對(duì)照組治療后0分12例、占比20.0%， 1分13例、占比21.7%， 2分11例、占比18.3%， 3分24例、占比40.0%， 治療總有效率為60.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在治療變應(yīng)性鼻炎患者時(shí)， 可以采用糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合枸地氯雷他定片治療的方法， 此法能有效改善患者治療效果， 提高預(yù)后質(zhì)量， 獲得理想的治療效果， 值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 糠酸莫米松鼻噴霧劑；枸地氯雷他定片；變應(yīng)性鼻炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.060

臨床上變應(yīng)性鼻炎是指患者接觸特異性變應(yīng)原（白介素E介導(dǎo)的介質(zhì)釋放）后， 改變機(jī)體多種免疫活性細(xì)胞的性質(zhì)使患者鼻部的鼻黏膜出現(xiàn)非感染性慢性炎性疾病。機(jī)體患病后可導(dǎo)致許多其他嚴(yán)重疾病和患者部分行動(dòng)力和勞動(dòng)力的喪失， 嚴(yán)重影響患者的正常生活。隨著全球環(huán)境污染的加劇， 變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率越來越高， 已經(jīng)成為又一全球性重大的亟待解決的健康問題[1]。本次研究的主要目的是探討糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合枸地氯雷他定片治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。選取2015年1月～2016年8月于本院就診的變應(yīng)性鼻炎患者120例作為本次研究的對(duì)象， 其中觀察組患者在接受糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合枸地氯雷他定片治療之后， 取得非常滿意的治療效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年8月于本院就診的變應(yīng)性鼻炎患者120例作為本次研究的對(duì)象， 本文選取對(duì)象均經(jīng)過臨床診斷、鼻內(nèi)鏡檢查、變應(yīng)原檢測等檢查后確診為變應(yīng)性鼻炎， 臨床癥狀主要表現(xiàn)為：陣發(fā)性噴嚏， 清水樣鼻涕， 鼻塞和鼻癢， 嗅覺減退等。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。觀察組患者中男35例， 女25例， 年齡20～50歲， 平均年齡（30.2±6.6）歲， 病程3個(gè)月～4年， 平均病程（3.1±0.6）年；對(duì)照組患者中男32例， 女28例， 年齡20～50歲， 平均年齡（28.5±7.2）歲， 病程4個(gè)月～5年， 平均病程（3.3±0.8）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①患者的臨床癥狀為噴嚏、清水樣流涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)或以上， 患者每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1 h以上， 可伴有眼癢、眼紅等眼部癥狀。②患者病情發(fā)作時(shí)的主要體征為常見鼻黏膜蒼白、水腫， 鼻腔水樣分泌物增多。③變應(yīng)原檢測顯示患者至少一種變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT）和（或）血清特異性免疫球蛋白E（IgE）（臨界值0.35 kU/L， 大于或等于該值即為陽性）檢查陽性[2]。

1. 3 入選標(biāo)準(zhǔn) ①120例研究對(duì)象均根據(jù)臨床診斷確診為變應(yīng)性鼻炎患者；②患者在接受治療前1個(gè)月未服用抗過敏性藥物。

1. 4 治療方法 對(duì)照組患者采取糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合鹽酸西替利嗪片治療， 患者口服鹽酸西替利嗪片， 10 mg/次， 1次/d， 同時(shí)給予患者糠酸莫米松鼻噴霧劑， 50 μg/次， 1次/d。觀察組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合枸地氯雷他定片藥物治療， 患者口服枸地氯雷他定片劑， 10 mg/次， 1次/d， 同時(shí)給予患者糠酸莫米松鼻噴霧劑， 50 μg/次， 1次/d。兩組患者在接受治療期間， 均沒有對(duì)鼻黏膜添加任何保護(hù)藥物， 在患者接受治療2個(gè)月后， 觀察兩組患者治療效果。

1. 5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 變應(yīng)性鼻炎患者的治療效果評(píng)價(jià)應(yīng)在患者接受治療的2個(gè)月后進(jìn)行。四分法[3]：0分即無癥狀：患者接受上述治療之后， 患者血清特異性IgE檢查結(jié)果呈陰性， 患者的噴嚏、鼻涕、鼻塞和鼻癢、嗅覺減退、眼癢等癥狀消失；1分即輕度癥狀：治療后， 患者血清特異性IgE檢查結(jié)果呈陰性， 患者噴嚏、鼻涕、鼻塞和鼻癢、嗅覺減退、眼癢等癥狀仍然存在， 但是患者可以忍受；2分即中度癥狀：患者經(jīng)過上述治療后， 患者血清特異性IgE檢查結(jié)果呈陰性， 患者的噴嚏、鼻涕、鼻塞和鼻癢、嗅覺減退、眼癢等癥狀明顯， 令人厭煩但是仍可以忍受；3分即重度癥狀：患者在接受治療后， 患者血清特異性IgE檢查結(jié)果呈陽性， 患者的噴嚏、鼻涕、鼻塞和鼻癢、嗅覺減退、眼癢等癥狀與治療前沒有差別， 患者不能忍受?？傆行?0分率+1分率+2分率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后0分22例、占比36.7%， 1分18例、占比30.0%， 2分13例、占比21.7%， 3分7例、占比11.7%， 治療總有效率為88.3%；對(duì)照組治療后0分12例、占比20.0%， 1分13例、占比21.7%， 2分11例、占比18.3%， 3分24例、占比40.0%， 治療總有效率為60.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎是指患者接觸特異性變應(yīng)原（白介素E介導(dǎo)的介質(zhì)釋放）后， 改變機(jī)體多種免疫活性細(xì)胞的性質(zhì)使患者鼻部的鼻黏膜出現(xiàn)非感染性慢性炎性疾病。機(jī)體發(fā)生變應(yīng)性鼻炎3個(gè)必要條件為：①機(jī)體具有特異性抗原即引起機(jī)體過分免疫反應(yīng)的物質(zhì)；②機(jī)體是特應(yīng)性個(gè)體即患者具有所謂個(gè)體差異是極易過敏的過敏性體質(zhì)；③機(jī)體特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體二者相遇[4]。

目前臨床上針對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者主要有4種療法， 分別為：①規(guī)避療法：避免患者接觸變應(yīng)原[5]。②藥物療法：a.應(yīng)用抗組胺類藥物， 此類藥物可有效緩解變應(yīng)性鼻炎患者的鼻癢、噴嚏和流涕的癥狀。b.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素鼻用類藥物， 此類藥物可有效緩解患者的鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。c.應(yīng)用抗白三烯類藥物， 此類藥物對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者的哮喘癥狀有明顯效果[6]。③免疫療法：采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗， 此類免疫誘導(dǎo)了患者的臨床免疫耐受性， 具有長期的療效， 可有效預(yù)防變應(yīng)性鼻炎的進(jìn)一步惡性發(fā)展。④外科療法：對(duì)于經(jīng)藥物或免疫治療無效的變應(yīng)性鼻炎患者可采用此種療法[7]。

本次研究中， 選取于本院就診的變應(yīng)性鼻炎患者120例作為本次研究的對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行研究， 觀察組和對(duì)照組所使用的治療方法均屬于變應(yīng)性鼻炎的藥物療法， 其中觀察組患者在接受糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合枸地氯雷他定片治療之后， 治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合西替利嗪片治療的對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述研究表明糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合枸地氯雷他定片治療變應(yīng)性鼻炎具有見效快、療效好的特點(diǎn)， 同時(shí)有效緩解患者的鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。

綜上所述， 臨床上在治療變應(yīng)性鼻炎患者時(shí)， 可以采用糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合枸地氯雷他定片治療的方法， 此法能有效改善患者治療效果， 提高預(yù)后質(zhì)量， 獲得理想的治療效果， 值得在臨床上大力推廣。

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[6] 李全生， 魏慶宇. 變應(yīng)性鼻炎臨床實(shí)踐指南：美國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)推薦. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2015（9）：482-486.

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[收稿日期：2016-11-01]