賀嵐　付秀華

【摘要】 目的 觀察并分析噻托溴銨粉吸入劑對穩(wěn)定期支氣管擴張患者進行治療的臨床效果。方法 50例支氣管擴張患者作為研究對象， 均采用噻托溴銨粉吸入劑進行治療， 對患者的治療效果進行觀察和分析。結(jié)果 治療1個月以后， 50例患者的臨床癥狀均明顯改善， 每分鐘最大通氣量實測值與理論預(yù)計值的比例（MVV%pred）為（65.41±20.31）%、6分鐘步行距離（6MWD）為（339.12±131.21）m、BOED指數(shù)為（6.21±2.86）優(yōu)于治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上采用噻托溴銨粉吸入劑進行治療穩(wěn)定器支氣管擴張， 可有效的緩解患者的臨床癥狀， 能夠提高生活質(zhì)量， 是一種較好的支氣管擴張藥物， 可以在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 賽托溴銨粉吸入劑；支氣管擴張；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.090

支氣管擴張是一種不可逆的擴張性支氣管炎癥反應(yīng)， 主要是由于支氣管阻塞或支氣管肺部感染因子綜合導(dǎo)致的一種對患者支氣管而產(chǎn)生破壞的炎癥[1]。支氣管擴張患者在臨床上主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難和喘息胸悶等， 因此這種癥狀會對患者帶來嚴(yán)重的影響[2]。本研究主要分析噻托溴銨粉吸入劑， 對于穩(wěn)定及支氣管炎患者治療的臨床價值。選擇本院2014年3月～2016年4月收治的50例患者進行研究， 結(jié)果取得滿意成效， 現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2014年3月～2016年4月收治的50例支氣管擴張患者， 男27例， 女23例， 最大年齡為71歲， 最小年齡為29歲， 平均年齡（45.5±13.4）歲。本研究所有患者均有慢性咳嗽情況， 在反復(fù)咳血的癥狀， 個別患者肺部存在濕啰音， 本研究患者經(jīng)過CT檢查之后發(fā)現(xiàn)其支氣管壁存在增厚的情況， 采用X線檢查， 發(fā)現(xiàn)患者沿支氣管存在卷發(fā)狀的陰影， 肺紋理當(dāng)中存在不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影。排除標(biāo)準(zhǔn)：對噻托溴銨粉吸入劑過敏的患者， 對于哺乳期或妊娠期的婦女；有嚴(yán)重的臟器等其他器官功能異常的患者。

1. 2 方法 所有患者均采用賽托溴銨粉吸入劑進行治療， 給藥18 μg/次， 1次/d。連續(xù)給藥4周為1個療程， 在對患者治療的時候， 如果患者出現(xiàn)病情緊急加重， 就需要為患者進行祛痰治療和抗炎治療。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 對本研究患者治療前后的用力呼氣量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）/FVC、FEV1實測值與理論預(yù)計值的比例（FEV1%pred）、MVV%pred、6MWD、BOED指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個月以后， 50例患者的臨床癥狀均明顯改善， 患者癥狀的評分優(yōu)于治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

賽托溴胺是一種長效的抗膽堿能藥物， 可以對5種膽堿受體（M1～M5）作出具有相似性的親和作用。而且通過平滑肌上的M3受體能夠產(chǎn)生對支氣管平滑肌擴張的效果。其穩(wěn)定作用具有一定競爭性與可逆性。其在體內(nèi)和體外研究當(dāng)中可以看出這種藥物的使用劑量時具有依賴性的， 能夠持續(xù)24 h對乙酰甲膽堿誘導(dǎo)的支氣管收縮產(chǎn)生作用。而且其對于素蕈堿受體亞型M1～M5也具有一定的親和力[3]。在進行呼吸的時候， 賽托溴胺的競爭性較強， 對于平滑肌也起到了松弛作用， 這種作用對劑量具有一定的依賴性， 而且可以持續(xù)24 h以上， 作用時間的長短可能是因為其M3受體解離作用較慢而導(dǎo)致的。同時對患者進行體外研究， 這種藥物對于M3受體亞型具有較高的選擇性， 而且與受體的解離緩慢， 使得這種藥物在臨床上成為對于慢性阻塞性肺炎和支氣管擴張類治療的有效藥物[4]。

在本研究當(dāng)中， 所有患者都經(jīng)過噻托溴銨粉吸入劑治療， 患者的肺部功能指標(biāo)在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)了明顯的改善， 支氣管擴張患者肺部功能開始明顯提升[5]。因為支氣管擴張患者長期存在細菌定植情況， 所以其功能改變和銅綠假單細胞長期定制具有一定的關(guān)聯(lián)， 賽托溴胺能夠通過其強大的舒張支氣管作用， 直接起到抗炎和間接抗炎的效果， 在一定程度上減少了細菌的定值， 控制患者極大的感染， 改善了患者的肺部功能。本研究患者經(jīng)過1個月的治療以后， 患者的肺部功能指標(biāo)均有所改善， 和治療前相比， 差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可以證明賽托溴銨粉吸入劑對穩(wěn)定期支氣管患者具有良好的治療效果。

綜上所述， 臨床上對于穩(wěn)定期支氣管擴張患者， 采用噻托溴銨粉吸入劑進行治療， 可有效的緩解患者的臨床癥狀， 能夠提高患者的生活質(zhì)量， 是一種較好的治療支氣管擴張藥物， 可以在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 王嶸， 楊眉. 噻托溴銨聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的應(yīng)用價值研究. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 7（20）：213-214.

[2] 周桂智， 李潔， 毛婭， 等. 痰熱清注射液聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療中度慢性阻塞性肺疾病效果觀察. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 11（8）：301-302.

[3] 陳立軍， 李挺建. 噻托溴銨聯(lián)合舒利迭對慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察. 健康研究， 2016， 7（4）：153-154.

[4] 李永蘭. 沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床分析. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 7（14）：52-53.

[5] 騰小寶. 布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療對COPD患者肺功能的影響. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 10（19）：72-74.

[收稿日期：2016-11-09]