劉躍

【摘要】 目的 分析延續(xù)護理對乳腺癌術(shù)后患者上肢功能及生活質(zhì)量的效果。方法 76例乳腺癌術(shù)后患者， 依據(jù)護理模式的差異性分為觀察組和對照組， 各38例。觀察組患者給予延續(xù)護理， 對照組患者給予常規(guī)護理。比較兩組患者上肢功能及生活質(zhì)量。結(jié)果 護理后， 觀察組患者內(nèi)收、前屈、外展以及后伸的角度分別為（104.6±17.4）°、（29.6±5.8）°、（38.4±5.2）°、（93.3±16.8）°， 對照組患者分別為（75.2±16.3）°、（18.2±4.8）°、（27.2±3.2）°、（68.3±12.4）°， 兩組患者內(nèi)收、前屈、外展以及后伸的角度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生理情況、社會情況、情感情況、功能情況以及附加情況評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌術(shù)后患者采用延續(xù)護理模式后能夠提升其生活質(zhì)量， 有助于上肢功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護理；乳腺癌；上肢功能；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.110

乳腺癌是目前患病率較高的一種惡性腫瘤， 對女性患者的生理以及心理造成了嚴重影響[1]。臨床中對于此病的主要治療手段為手術(shù)， 在治療的同時對其患肢功能造成了影響， 而長時間的化療增加了患者的心理負擔(dān)， 從而降低了其生活質(zhì)量[2]。此研究分析延續(xù)護理對乳腺癌術(shù)后患者的作用效果， 現(xiàn)將其結(jié)果進行如下匯報。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將于2014年6月～2015年10月到本院就診的76例乳腺癌患者， 年齡最大52歲， 最小25歲， 平均年齡（35.6±5.5）歲。依據(jù)護理模式的差異性分為觀察組和對照組， 各38例。

1. 2 納入和排除標準 納入標準：年齡>20歲的患者；首次患有乳腺癌的患者。排除標準：患有精神病史患者；患有嚴重肝腎疾病患者；生存期<1年的患者。

1. 3 方法 患者均進行手術(shù)治療。對照組患者給予常規(guī)護理， 其護理內(nèi)容包含患病早期功能鍛煉以及出院指導(dǎo)等；觀察組患者給予延續(xù)護理， 護理內(nèi)容包含檔案評估、健康教育、康復(fù)護理以及跟蹤隨訪。

1. 3. 1 檔案評估 每例患者均創(chuàng)建個人檔案， 護理人員和患者進行一對一交流， 對其健康情況、知識了解程度以及心理情況等予以評估以及記錄， 按照其評估結(jié)果為患者制定護理內(nèi)容[3]。選擇多種方法對患者實施隨訪， 每隔2周對患者進行1次電話隨訪， 每隔1個月對患者進行1次家庭隨訪， 并且采用網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)建病友交流群， 耐心解答患者所提出的疑問。

1. 3. 2 健康教育 經(jīng)家庭隨訪對患者采用一對一健康教育模式， 從而提升患者對術(shù)后康復(fù)鍛煉的重視程度， 并正確指導(dǎo)其如何進行康復(fù)訓(xùn)練， 對于患者在康復(fù)時所提出的問題進行耐心解答， 告知其內(nèi)分泌治療對降低復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率的重要作用， 提升患者的治療依從性[4， 5]。

1. 3. 3 康復(fù)護理 依據(jù)患者的實際狀況將康復(fù)行動分為以下四個階段， 第一階段為手術(shù)后清醒直至拔除引流管之前：患側(cè)上肢應(yīng)進行內(nèi)收， 對肘關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)進行活動；第二階段為拔管后直至拆線之前， 肩關(guān)節(jié)進行前屈以及環(huán)繞動作， 患側(cè)上臂應(yīng)進行上舉運動；第三階段為拆線后直至手術(shù)后1個月， 肩關(guān)節(jié)需要以垂直面形式進行前屈或者環(huán)繞， 如繩索轉(zhuǎn)動以及滑輪等；第四階段為手術(shù)后2個月， 對肩關(guān)節(jié)進行全方位環(huán)繞、內(nèi)收以及前屈等， 如手抓背或者肩肘運動等。

1. 3. 4 跟蹤隨訪 選擇多樣化方法對患者實施隨訪， 其中每隔2周對患者進行1次電話隨訪， 每隔1個月對患者進行家庭訪視， 并不定期舉辦健康講座， 此外采用網(wǎng)絡(luò)資源將病友進行組織， 耐心解答患者所提出的相關(guān)問題。

1. 4 觀察指標及判定標準 對兩組患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、前屈、外展以及后伸的角度進行記錄以及對比。同時選擇生活質(zhì)量測量表（FACT-B）對兩組患者護理后的生活質(zhì)量進行對比， 其中包含生理情況、社會情況、情感情況、功能情況以及附加情況， 其分數(shù)越高， 說明患者的生活質(zhì)量越好。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者上肢功能比較 護理后， 觀察組患者內(nèi)收、前屈、外展以及后伸的角度分別為（104.6±17.4）°、（29.6±

5.8）°、（38.4±5.2）°、（93.3±16.8）°， 對照組患者分別為（75.2±

16.3）°、（18.2±4.8）°、（27.2±3.2）°、（68.3±12.4）°， 兩組患者內(nèi)收、前屈、外展以及后伸的角度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較 觀察組生理情況、社會情況、情感情況、功能情況以及附加情況評分分別為（22.2±1.9）、（18.2±2.5）、（17.2±1.9）、（17.3±3.1）、（28.4±1.4）分，

對照組分別為（15.2±2.1）、（10.6±2.1）、（12.4±1.6）、（12.4±1.2）、（15.4±1.1）分， 觀察組生理情況、社會情況、情感情況、功能情況以及附加情況評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌患者在手術(shù)后因住院期間護理人員的悉心照顧， 患者自身的心理以及生理功能均恢復(fù)良好， 但是出院后少數(shù)患者會面臨傷口護理、不良反應(yīng)以及患肢鍛煉等問題， 降低了自身的生活質(zhì)量。而此研究中所采用的延續(xù)性護理可對患者進行隨訪， 并對患者實施心理疏通以及康復(fù)訓(xùn)練， 將疾病有關(guān)知識告知患者， 協(xié)助患者對手術(shù)所產(chǎn)生的問題進行解決， 從而對病情的恢復(fù)起到促進作用， 此外還能夠?qū)⒒颊叩牟涣记榫w進行緩解， 提升治療依從性。延續(xù)護理從醫(yī)院內(nèi)直至醫(yī)院外進行無縫連接護理， 為患者提供疾病咨詢、信息以及教育等方面內(nèi)容， 提升自我管理的能力水平。

綜上所述， 對乳腺癌術(shù)后患者采用延續(xù)護理模式能夠提升患者自身的生活質(zhì)量， 有助于上肢功能的恢復(fù)。

參考文獻

[1] 李靜芝， 張麗娟， 由天輝， 等. 延續(xù)護理對乳腺癌術(shù)后上肢功能及生活質(zhì)量的影響. 廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（19）：3059-3061.

[2] 郭莉， 萬曉霞， 胡縣， 等. 院外延續(xù)護理對乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2014（11）：108-109.

[3] 孟凡琦， 李蓮花， 王麗玉， 等. 延續(xù)護理對乳腺癌術(shù)后上肢功能及生活質(zhì)量的影響. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2016， 23（6）：808-809.

[4] 熊沫， 汪紅英， 劉周周， 等. 延續(xù)護理對乳腺癌術(shù)后患者心理狀況和生命質(zhì)量的影響. 醫(yī)學(xué)新知雜志， 2015（3）：209-211.

[5] 尹靜靜， 薛楓. 延續(xù)護理對乳腺癌術(shù)后生命質(zhì)量的影響分析. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（12）：190-191.

[收稿日期：2016-11-03]