秦波 張興云 嚴(yán)金明 張輝 王澍

摘要：目的：探究低場(chǎng)MRI在肩袖損傷診斷中的臨床意義。方法：將本院收治的28例肩袖急性損傷患者與18例肩袖慢性損傷患者作為研究對(duì)象，其入院時(shí)間均在2015年1月至2017年1月期間，給予患者低場(chǎng)MRI進(jìn)行檢查診斷，將其診斷結(jié)果同常規(guī)手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡等病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：低場(chǎng)MRI診斷的肩袖急性損傷檢出率以及肩袖慢性損傷陽(yáng)性率與病理診斷比較，P>0 05。結(jié)論：低場(chǎng)MRI在診斷肩袖損傷中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得在今后臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：低場(chǎng)MRI；肩袖損傷；肩部外傷；診斷結(jié)果

中圖分類(lèi)號(hào)：R445；R739 91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.26

Low Field MRI in the Diagnosis of Rotator Cuff Injury Application Value

QIN Bo， ZHANG Xing-yun， YAN Jin-ming， ZHANG Hui， WANG Shu

（Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuzhou 221000， China）

Abstract： Objective： To explore the low field MRI in the diagnosis of rotator cuff injury clinical significance Methods： We treated 28 cases of rotator cuff and 18 patients with acute injury of rotator cuff in patients with chronic injury as the research object， its admission time all from January 2015 to January 2017， inspection diagnosis for patients with low field MRI， the diagnosis results with conventional surgery or arthroscopy and pathological results were compared Results： Detection rate of low field MRI in the diagnosis of rotator cuff acute injury and chronic injury rate of rotator cuff compared with pathological diagnosis， P>0 05 Conclusion： The application of low field MRI in the diagnosis of rotator cuff injury value is higher， is worth in the future are widely used in clinical

Key Words： Low Field MRI； Rotator Cuff Injury； Shoulder Injury； Diagnosis

肩袖是肩關(guān)節(jié)的主要輔助結(jié)構(gòu)，由于肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度大，使得其受損的概率較高，臨床根據(jù)肩袖受損的機(jī)制將其分為急性與慢性兩種[1]。肩袖急性損傷在臨床中較為常見(jiàn)，通常伴隨脫位、關(guān)節(jié)骨折等情況存在；肩袖慢性損傷在中醫(yī)傷筋科中屬于極為常見(jiàn)的疾病，目前臨床對(duì)其進(jìn)行診斷的主要依據(jù)即為其主要表現(xiàn)，對(duì)疾病診斷的客觀依據(jù)及必要的診斷學(xué)依據(jù)缺乏。通過(guò)CT或者X線對(duì)疾病進(jìn)行檢查，存在一定的漏診情況，對(duì)臨床治療存在負(fù)面影響。低場(chǎng)MRI可以對(duì)患者的軟組織清楚的顯示，有利于初步分析肩袖損傷的影像學(xué)表現(xiàn)情況。我院為探究低場(chǎng)MRI用于肩袖損傷中的效果，特抽選部分患者進(jìn)行研究，詳細(xì)內(nèi)容如下文。

1 資料和方法

1 1 基線資料

選取在本院接受低場(chǎng)MRI診斷的肩袖損傷患者46例（2015 1-2017 1）進(jìn)行研究，其中包括28例肩袖急性損傷患者與18例肩袖慢性損傷患者；男性患者25例，女性患者21例；平均年齡為（55 87±8 53）歲；平均病程為（95 85±10 74）天。

1 2 方法

給予患者磁共振日立0 3T成像系統(tǒng)進(jìn)行診斷，使用肩部專用線圈，對(duì)檢查部位開(kāi)展斜冠狀位與軸位掃描，將T1WI：TR/TE設(shè)置為400-440ms/20ms，2次為其采集均數(shù)；將T2WI：TR/TE設(shè)置為4000-4200ms/20ms，2次為采集均數(shù)；T2WI-IR：TR/TE設(shè)置為5700-6000ms/120ms，其采集均數(shù)與上述一致；將掃描序列的層厚調(diào)節(jié)為2 5-3 5毫米，矩陣調(diào)節(jié)為220×240，視野調(diào)節(jié)為20×20厘米。

1 3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)低場(chǎng)MRI診斷對(duì)疾病的檢出情況，并將其與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文相關(guān)研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS18 0版進(jìn)行處理，各項(xiàng)檢測(cè)方法的準(zhǔn)確率均為計(jì)數(shù)資料（%表示，X2 檢驗(yàn)）。用P<0 05，表示各項(xiàng)觀察指標(biāo)均存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)肩袖急性損傷患者的陽(yáng)性征象進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其岡上肌與肌腱部分撕裂傷伴肱骨大節(jié)隱匿性骨折的檢出率為32 14%，岡上肌撕裂傷伴隨肌腱完全斷裂檢出率為28 57%，復(fù)合型肩袖撕裂傷檢出率為39 29%，與病理診斷比較，均未有明顯差異，P>0 05，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1所示：

肩袖慢性損傷患者中，肩部滑囊炎檢出率為22 22%、撞擊綜合征檢出率為44 44%、肩袖組成結(jié)構(gòu)粘連性損傷檢出率為27 78%，其陽(yáng)性概率為94 44%。其陽(yáng)性率同病理診斷比較，P>0 05，詳細(xì)結(jié)果如表2所示：

3 討論

肩袖損傷在骨科臨床中屬于多發(fā)疾病與常見(jiàn)疾病，臨床中傳統(tǒng)的CT診斷與X線診斷雖可以對(duì)患者的骨折情況及關(guān)節(jié)脫位情況進(jìn)行直接顯現(xiàn)，但是對(duì)盂唇、韌帶、肩袖以及關(guān)節(jié)囊組織等損傷的情況顯現(xiàn)效果欠佳[2]。對(duì)疾病損傷程度的評(píng)價(jià)以及臨床治療等均存在限制。

低場(chǎng)MRI可以對(duì)患者的肩袖結(jié)構(gòu)與損傷以及韌帶、關(guān)節(jié)囊情況等清晰的顯現(xiàn)，可以將病理改變明了的顯現(xiàn)于醫(yī)生眼前，且可以將患者骨質(zhì)受損的情況全面的顯示[3]。此外該項(xiàng)診斷技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)性的優(yōu)勢(shì)，更易于為患者所接受。肩袖急性損傷通常因直接暴力或間接暴力形成，急性滲出誘發(fā)急性炎癥，進(jìn)而產(chǎn)生刺激使得患者出現(xiàn)劇烈疼痛感是該疾病的病理變化[4]。低場(chǎng)MRI對(duì)其進(jìn)行檢查通常表現(xiàn)為患者的創(chuàng)傷部位信號(hào)發(fā)生改變，其T2WI出現(xiàn)不均勻的高信號(hào)，而T1WI則顯現(xiàn)出低信號(hào)。肩袖慢性損傷具有較為復(fù)雜的病理，目前臨床認(rèn)為無(wú)菌性炎癥是誘發(fā)患者出現(xiàn)肩周積液以及組織發(fā)生粘連的主要原因[5]。無(wú)菌性炎癥可對(duì)患者的肌肉、肌鞘等組織產(chǎn)生牽連作用。低場(chǎng)MRI診斷中常表現(xiàn)為T(mén)1WI的信號(hào)低，T2WI信號(hào)較高且具有較為清晰的界限。

本次研究中，低場(chǎng)MRI診斷的肩袖急性損傷檢出率以及肩袖慢性損傷陽(yáng)性率與病理診斷結(jié)果比較，均未有明顯差異存在，P>0 05。該研究結(jié)果表明，低場(chǎng)MRI便于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的肩袖損傷情況進(jìn)行評(píng)定，對(duì)合理診療方案的指定以及治療方案的選擇等均具有積極作用，值得在臨床中廣泛推廣。

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