王娜
提起“緊箍咒”,人們會(huì)不由得想起《西游記》中的場(chǎng)景:每次唐僧念起咒語(yǔ),神通廣大的孫悟空就會(huì)頭痛難忍,無(wú)法施展一身的功夫,可見其厲害!這不,今年剛剛步入古稀之年的馬老先生,最近也體驗(yàn)到了類似的痛苦:
近半年來(lái),馬老爺子總感覺(jué)腦袋像被人套了個(gè)“緊箍咒”,頭部一陣陣地發(fā)緊、脹痛,這種疼痛時(shí)而出現(xiàn)又時(shí)而消失,其程度還時(shí)而輕時(shí)而重,嚴(yán)重起來(lái)甚至可以用“痛起來(lái)不要命”形容,這讓很少去醫(yī)院的他慌了神!平素他僅有空腹血糖稍高的問(wèn)題,通過(guò)飲食和鍛煉,血糖控制得很好,其他方面并無(wú)大礙,他想找出引起頭痛的原因,本著“頭痛醫(yī)頭、腳痛治腳”的原則,他先后到多家大型三甲醫(yī)院做過(guò)多項(xiàng)檢查,尤其主動(dòng)去做頭部的CT和核磁檢查,希望可以找出病痛的原因,但眾多醫(yī)生都未能明確地給出解釋,而且檢查的結(jié)果也并未發(fā)現(xiàn)明顯的異常。他無(wú)法理解這究竟是怎么回事,在輾轉(zhuǎn)多家綜合醫(yī)院未果之后,馬老在某位醫(yī)生的建議下,第一次踏入了我們醫(yī)院的心理診室。經(jīng)過(guò)詳盡的溝通之后,我們發(fā)現(xiàn)馬老除了頭痛之外,還存在下列情況:心情煩躁、總是高興不起來(lái)、對(duì)什么都不感興趣,經(jīng)常唉聲嘆氣、不停地責(zé)備自己不中用了,晚上睡不好覺(jué)、清晨很早就會(huì)醒來(lái),整天恍恍惚惚的,白天常常困乏、沒(méi)有精神,走路如同踩在棉花上一般、沒(méi)有氣力,吃飯也沒(méi)有胃口等情況,而這些均符合老年抑郁癥的表現(xiàn)。
針對(duì)馬老的情況,我們分別采用認(rèn)知技術(shù)和行為技術(shù),對(duì)其進(jìn)行了如下治療——
1探究病因:“得病的源頭在哪里?”
人們不可能生活在真空中,總會(huì)遭遇這樣或那樣的干擾或刺激,但并非每個(gè)人都會(huì)患病,即使面對(duì)同樣的難題,不同人也會(huì)有不同的結(jié)局。從認(rèn)知心理學(xué)的角度,我們介紹一種簡(jiǎn)易的“水桶模型”,以便于讀者理解抑郁癥的成因:若將個(gè)體視為一個(gè)水桶,內(nèi)、外在的刺激如同流入桶內(nèi)的水,隨著水量的增多,桶承載的壓力不斷加大,而抗壓能力不僅要看刺激的強(qiáng)弱和大小,還要看桶壁的強(qiáng)度和桶的容積,后者與個(gè)體應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力、看待問(wèn)題的態(tài)度、慣常的脾氣秉性、家庭和社會(huì)的支持系統(tǒng)等相關(guān)。對(duì)于馬老來(lái)說(shuō),在出現(xiàn)上述異常前曾遭遇過(guò)對(duì)他來(lái)說(shuō)比較重大的刺激:和他感情最好的小女兒突患急性腎病,身體每況愈下,需要大筆的醫(yī)藥費(fèi),馬老便四處奔走籌錢并期望能找到一位名醫(yī),可事情進(jìn)展得并不順利,為此,他郁結(jié)于心,慢慢的,他的情緒越來(lái)越差。
2解除謎團(tuán):“為何頭痛會(huì)和抑郁相關(guān)?”
事實(shí)上,個(gè)體的情緒并非由事件所直接引發(fā),存在誘發(fā)性事件未必一定導(dǎo)致個(gè)體抑郁;即使同為抑郁癥個(gè)體,類似的負(fù)性事件所帶來(lái)的后續(xù)影響也會(huì)隨個(gè)體對(duì)該事件的理解和評(píng)價(jià)的不同而千差萬(wàn)別,因而,不同個(gè)體的心理治療方案也要因人而異。
對(duì)于馬老的情況,我們可以用“ABC原理”來(lái)解釋,其中,A是指“前因”,即出現(xiàn)的誘發(fā)性事件;B是指“想法”,即個(gè)體對(duì)該事件的看法和評(píng)價(jià);C是指“繼發(fā)結(jié)果”,即在特定的情景下,個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。由于馬老在得知女兒突患嚴(yán)重疾病之后,受個(gè)人情感和脾性等的影響,他將個(gè)人的責(zé)任過(guò)度擴(kuò)大化,認(rèn)為自己沒(méi)能處理好女兒的問(wèn)題,是一個(gè)失敗的父親,這種消極認(rèn)知讓馬老備受煎熬。隨著時(shí)間的延續(xù),將全部的關(guān)注點(diǎn)都放在女兒身上的他,忽略了抑郁情緒,直至出現(xiàn)了頭痛這一軀體不適,他才開始關(guān)注自己的異常。其實(shí),馬老的“緊箍咒”是他的抑郁情緒導(dǎo)致的一種軀體化癥狀。同時(shí),他還出現(xiàn)了想要回避等行為反應(yīng)。我們引導(dǎo)馬老認(rèn)識(shí)到自己對(duì)女兒患病一事的不合理理解,即過(guò)多地承擔(dān)了責(zé)任,其實(shí),他只負(fù)責(zé)其中的一部分,減輕他的自責(zé)和內(nèi)疚,并試著了解“并非所有的事情自己一個(gè)人就能掌控,要視問(wèn)題而定,無(wú)論如何,只要自己盡力就足夠了”,慢慢學(xué)會(huì)接納各種不幸和自己的不完美。
3減少病恥感:“患抑郁癥并不丟人!”
與很多抑郁癥患者一樣,馬老對(duì)患病感到羞恥。為了減少他的病恥感,我們對(duì)他進(jìn)行了健康教育:抑郁癥就好似心理上的“感冒”,患病者并不少見,在我們周圍可能就潛藏著這類患者,只是大眾的知識(shí)尚未普及化,有些人并不知曉自己患病,事實(shí)上,正常人也只是相對(duì)的“健康”,在遭遇不幸時(shí)同樣會(huì)有郁悶、壓抑等負(fù)性情緒,只是這些情緒持續(xù)的時(shí)間很短、造成的影響也很小,而抑郁癥患者的負(fù)性情緒不過(guò)是持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間(至少兩周)、造成了較大的影響(影響患者的學(xué)業(yè)、工作、社交等功能)而已。及早發(fā)現(xiàn)疾病、積極系統(tǒng)治療是最佳防治原則,及早接受專業(yè)人士的治療才能盡快減輕病痛和康復(fù)。
4緩解不適:“如何緩解頭痛?”
我們教給馬老一種簡(jiǎn)單易行的自我放松方法,即深呼吸放松法,讓他按照下面的過(guò)程進(jìn)行放松:采用腹部呼吸法(吸氣時(shí)使腹部隆起,呼氣時(shí)令腹部平復(fù));雙肩自然下垂,閉上雙眼,慢慢地吸入足夠多的氣體,并憋氣兩秒鐘,再慢慢呼氣;配合吸……呼……吸……呼……的節(jié)奏,給自己暗示:呼氣時(shí)告訴自己現(xiàn)在很放松、感覺(jué)很舒服,注意感覺(jué)自己的吸氣和呼氣,體會(huì)深深地吸氣、慢慢地呼出的感覺(jué)。重復(fù)上述過(guò)程,每天兩次。這種方法雖然很簡(jiǎn)單,卻常常起到一定的作用。如果你遇到緊張的場(chǎng)合,或是不知道自己該怎么辦、手足無(wú)措之時(shí),不妨先做一次深呼吸放松。
5解決問(wèn)題:“怎樣從根本上減少疼痛?”
每個(gè)人都有可能遭遇挫折,即使讓馬老慢慢從本次負(fù)性事件中走出來(lái),但難以避免今后不會(huì)發(fā)生類似的情況,正如“水桶模型”提示的那樣,只有引導(dǎo)馬老增強(qiáng)抗壓能力,才可以盡量避免今后在遭遇其他不幸后的病情加重或反復(fù)。我們采用問(wèn)題解決的技術(shù),引導(dǎo)馬老學(xué)會(huì)更為合理的思維方式,認(rèn)識(shí)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、轉(zhuǎn)變看待問(wèn)題的心態(tài)、找出疏通壓力的方法才是關(guān)鍵,讓馬老在面對(duì)問(wèn)題時(shí)關(guān)注于尋求各種解決問(wèn)題的方法,而并非沉溺于自責(zé)、悲觀無(wú)助中,再?gòu)倪@些方法中找到更為積極有效的方案,并盡快加以實(shí)施。