李雨錚

[摘要]目的 探討小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及臨床護(hù)理方法。方法 選取2014年3月～2015年6月我院收治咳嗽變異性哮喘患兒80例，并將其分為兩組，對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒采用全程護(hù)理。比較兩組患兒復(fù)發(fā)率、總滿意度、住院費(fèi)用及住院總耗時(shí)。結(jié)果 觀察組患兒小兒咳嗽變異性哮喘復(fù)發(fā)率、滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患兒住院費(fèi)用與住院總耗時(shí)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行分析，實(shí)施全程護(hù)理，不僅能有效減少咳嗽變異性哮喘復(fù)發(fā)率、住院費(fèi)用、住院時(shí)間，還能增加患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞]小兒咳嗽變異性哮喘；護(hù)理體會(huì)；發(fā)病特點(diǎn)

[中圖分類號(hào)] R256.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（a）-0188-03

Analysis of the characteristics and clinical nursing of children with cough variant asthma

LI Yu-zheng

Department of Second Pneumology，Children's Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518026，China

[Abstract]Objective To explore the characteristics and clinical nursing of children with cough variant asthma.Methods 80 children with cough variant asthma from March 2014 to June 2015 in our hospital were selected and divided into two groups.The children of the control group were treated with routine nursing and children of the observation group were treated with whole nursing.The recurrence rate，degree of satisfaction，hospitalization expense and hospital total time of two groups were compared.Results The recurrence rate of cough variant asthma and the satisfaction rate in the observation group were significantly better than those of control group（P<0.05），hospitalization expense and hospital total time of the observation group were significantly better than those of control group （P<0.05）.Conclusion The analysis of the characteristics of children with cough variant asthma，and then the implementation of full care，not only can effectively reduce the recurrence rate of cough variant asthma， hospital costs，length of stay，but also increase the family satisfaction of children with care.

[Key words]Children cough variant asthma；Nursing experience；Characteristics

咳嗽變異性哮喘是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病，與典型哮喘具有較大差別，常見的發(fā)病人群為兒童，具有難治愈、病程長等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害兒童的生長發(fā)育與身體健康。對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行分析，然后對(duì)患兒實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理措施極其重要[1-4]，因此，本院對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒分別實(shí)施全程護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年6月我院收治咳嗽變異性哮喘患兒80例，并將其按抽簽方式隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。觀察組中男性20例，女性20例；年齡1～10歲，平均（5.21±0.34）歲。對(duì)照組中男性21例，女性19例；年齡1～11歲，平均（6.34±0.11）歲。兩組咳嗽變異性哮喘患兒的性別與年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1發(fā)病特點(diǎn)分析 在四季中，小兒咳嗽變異性哮喘在冬季、春季較為多發(fā)，在日常生活中，小兒咳嗽變異性哮喘在夜晚較為多發(fā)。

1.2.2護(hù)理措施 對(duì)照組給予患兒常規(guī)護(hù)理，患兒入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)和患兒建立友好關(guān)系，采用簡單易懂的語言向患兒家屬以及患兒介紹醫(yī)院的環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑與患兒家屬進(jìn)行溝通，給予患兒安排安靜、溫暖的病房，加強(qiáng)對(duì)患兒病房內(nèi)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)病房內(nèi)地板、陳列物品進(jìn)行消毒，定時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng)，提高患兒病房內(nèi)的潔凈度，給予患兒食用高營養(yǎng)、易消化、高蛋白食物[5-6]。

觀察組患兒給予全程護(hù)理，具體如下。①急性期護(hù)理：由于該疾病發(fā)病較急，患兒易出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，若患兒出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并給予患兒針對(duì)的性護(hù)理措施，遵醫(yī)囑給予患兒采用藥物治療，在護(hù)理中主要采用的藥物為抗過敏性藥物、支氣管擴(kuò)張劑、免疫治療藥物，采用藥物霧化吸入時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同的患兒從而選擇合適的吸入裝置，對(duì)于年齡較小的患兒，采用面罩式吸入，從而能確保藥物有效性，每日密切監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生命體征，告知患兒家屬服用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并協(xié)助患兒取半臥位，保持其呼吸道通暢。②緩解期護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)充分了解引起患兒過敏的物質(zhì)，避免患兒再次接觸各類螨蟲、花粉、寵物，保持患兒病房干凈衛(wèi)生，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)將患兒枕巾、棉被進(jìn)行清洗和暴曬，在冬季與春季應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，從而避免小兒咳嗽變異性哮喘再次復(fù)發(fā)。③健康教育：護(hù)理人員應(yīng)組織患兒家屬參加院內(nèi)專家講座，從而加強(qiáng)患兒家屬對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的認(rèn)知度，告知患兒家屬應(yīng)注意患兒有無咳嗽、流淚、流鼻涕、打噴嚏等情況，告知患兒家屬小兒咳嗽變異性哮喘主要防范措施。④呼吸道護(hù)理：天氣逐漸變冷時(shí)，吸入的干燥和寒冷的空氣易對(duì)患兒病情造成影響，護(hù)理人員應(yīng)避免患兒外出，若患兒必須外出，應(yīng)多喝溫水注意保暖，若患兒對(duì)流感疫苗無過敏情況，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒注射流感疫苗。⑤飲食護(hù)理：護(hù)理人員給予患兒進(jìn)食時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循六不過原則，進(jìn)食不要過甜、過咸、過膩、過飽、過辛辣、過刺激，告知患兒家屬應(yīng)適當(dāng)給予患兒食用大豆、花生、核桃、芝麻、海帶等食物。⑥預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)充分了解患兒過敏原，禁止患兒接觸過敏原，常見的致敏源為灰塵、動(dòng)物皮屑、花粉、油漆染料等，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒以及患兒家屬哪些物質(zhì)易刺激呼吸道，對(duì)于不可避免的過敏原，對(duì)患兒進(jìn)行脫敏治療。⑦病房護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意患兒病房內(nèi)空氣流通和清潔，由于空氣中的細(xì)菌和塵螨為誘發(fā)哮喘的因素，護(hù)理人員應(yīng)保持患兒病房內(nèi)光線充足、空氣清新、環(huán)境整潔，從而能有效避免患兒再次復(fù)發(fā)。⑧心理護(hù)理：由于小兒咳嗽變異性哮喘為身心性疾病，患兒神經(jīng)系統(tǒng)興奮和哮喘發(fā)作相關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)安慰患兒，由于患兒心理上與成年患者具有較大差別，并且患兒的心理未成熟，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患兒溝通，通過給予咳嗽變異性哮喘患兒做游戲、講故事，與患兒逐漸成為朋友，從而充分了解患兒的心理狀態(tài)，可通過培養(yǎng)患兒的興趣愛好，例如做游戲、唱歌、跳舞等，確保患兒的心理健康[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 比較兩組患兒出院后小兒咳嗽變異性哮喘復(fù)發(fā)率，治療后半年對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，記錄患兒的復(fù)發(fā)率。對(duì)比兩組患兒護(hù)理后總滿意度。對(duì)比兩組患兒護(hù)理后的住院費(fèi)用與住院總耗時(shí)。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn) 給予患兒家屬發(fā)放滿意度評(píng)分表，其中包括滿意、一般、不滿意三項(xiàng)選擇，評(píng)分為0～100分，咳嗽變異性哮喘患兒護(hù)理后，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理模式的滿意度評(píng)分，80～100分為滿意；咳嗽變異性哮喘患兒護(hù)理后，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理模式的滿意度評(píng)分，60～<80分為一般；咳嗽變異性哮喘患兒護(hù)理后，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理模式的滿意度評(píng)分<60分為不滿意，患兒家屬填寫完畢后，由護(hù)理人員收回。總滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒復(fù)發(fā)率的比較

出院后，觀察組患兒復(fù)發(fā)率為2.5%，顯著低于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒總滿意度的比較

護(hù)理后，觀察組患兒總滿意度為92.5%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒住院費(fèi)用與住院總耗時(shí)的比較

觀察組患兒住院費(fèi)用為（3522.63±154.31）元與住院總耗時(shí)（12.11±1.34）d，顯著少于對(duì)照組患兒的住院費(fèi)用[（4781.24±123.66）元]與住院總耗時(shí)[（15.78±2.11）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來，小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響患兒的生命安全，因此，我院通過分析小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)，并進(jìn)行針對(duì)性臨床護(hù)理，從而為臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘提供有利依據(jù)[9-11]。本研究中，我院對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒分別采用常規(guī)護(hù)理和全程護(hù)理，從而探討哪種護(hù)理方式具有顯著效果。

常規(guī)護(hù)理雖然對(duì)咳嗽變異性哮喘具有一定的護(hù)理效果，但是由于其不具有針對(duì)性，因此，常規(guī)護(hù)理效果不敵全程護(hù)理效果可觀。全程護(hù)理主要包括急性期護(hù)理、緩解期護(hù)理、健康教育、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、預(yù)防護(hù)理、病房護(hù)理、心理護(hù)理等措施，通過實(shí)施以上多項(xiàng)護(hù)理措施，不僅能使患兒較快恢復(fù)健康，還能避免復(fù)發(fā)情況，因此，通過采用全程護(hù)理不僅能給予患兒提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，還能降低小兒咳嗽變異性哮喘復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患兒較快恢復(fù)[12-15]。

經(jīng)研究表明，兩組咳嗽變異性哮喘患兒采用不同的護(hù)理模式后，觀察組患兒復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率，觀察組患兒滿意度顯著高于對(duì)照組，并且觀察組患兒住院費(fèi)用與住院總耗時(shí)顯著少于對(duì)照組。

綜上所述，通過對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行分析，然后實(shí)施全程護(hù)理，不僅能有效減少咳嗽變異性哮喘復(fù)發(fā)率、住院費(fèi)用、住院時(shí)間，還能增加患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王良紅.小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：6-7.

[2]曹春梅.小兒咳嗽變異性哮喘臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，2（26）：122-123.

[3]聞麗，王海霞.布地奈德及孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（17）：80-82.

[4]謝伊玲.孟魯司特鈉聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬托林）霧化吸入在治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（1）：74-77.

[5]林天珍，駱燕香，許尤佳，等.中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)干預(yù)小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016， 33（3）：314-316.

[6]姜麗霞.50例小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（6）：56-57.

[7]李宜新.布地奈德聯(lián)合萬托林霧化治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（11）：1403-1405.

[8]牧慧.穴位埋線治療小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2013，2（17）：96-97.

[9]陳素萍.孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合用藥治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016， 27（5）：865-867.

[10]陳海平，黃柏枝，洪玉玲.小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（35）：132-134.

[11]林天珍.小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)外治雜志，2015，24（2）：50-51.

[12]肖宏琴.小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護(hù)理心得[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（14）：207.

[13]殷梅.小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理探析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：225-226.

[14]Moore WC，Meyers DA，Wenzel SE，et al.Identification of asthma phenotypes using cluster aralysis in the Severe Asthma Research Program[J].Am J Respir Crit Care Med，2011，181（4）：315-323.

[15]趙永慧.小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：214-215.