寇月霞

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺瘤術(shù)后出血患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年3月～2015年3月我院收治的甲狀腺瘤術(shù)后出血患者96例為研究對象，按照隨機雙盲法分為對照組和觀察組，各48例。對照組進行常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組患者護理后的焦慮評分、抑郁評分、術(shù)后出血發(fā)生率和術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率以及護理滿意情況。結(jié)果 觀察組護理后焦慮評分為（21.23±0.54）分，抑郁評分為（20.65±0.57）分，術(shù)后出血發(fā)生率為8.33%，患者術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率為4.17%，護理滿意率為97.92%；對照組護理后焦慮評分為（43.35±0.46）分，抑郁評分為（42.62±0.17）分，術(shù)后出血發(fā)生率為29.17%，術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率為22.92%，護理滿意率為77.08%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 給予甲狀腺瘤術(shù)后出血患者優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，值得在護理工作中推廣及借鑒。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理；甲狀腺瘤；術(shù)后出血；滿意度

[中圖分類號] R736.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（a）-0191-03

Application effects of high-quality nursing in the patients with postoperative bleeding of thyrophyma

KOU Yue-xia

Department of Second Surgery，Tumor Hospital of Anshan City in Liaoning Province，Anshan 114036，China

[Abstract] Objective To explore the application effects of high-quality nursing in the patients with postoperative bleeding of thyrophyma.Methods 96 patients with postoperative bleeding of thyrophyma from March 2012 to March 2015 in our hospital were selected as the research subjects.They were divided into the control group and the observation group according to randomized double-blind method，48 cases in each group.The control group was given routine nursing care，and the observation group was given high-quality nursing care on the basis of the control group.The anxiety score，depression score，postoperative bleeding rate，rate of reoperation due to postoperative bleeding and satisfaction degree towards nursing were compared between the two groups.Results The anxiety score was （21.23±0.54） scores，the score of depression was （20.65±0.57） scores，the rate of postoperative bleeding was 8.33%，the rate of reoperation due to postoperative bleeding was 4.17% as well as the rate of nursing satisfaction was 97.92% of the observation group patients，the anxiety score was （43.95±0.46） scores，the score of depression was （42.62±0.17） scores，the rate of postoperative bleeding was 29.17%，the rate of reoperation due to postoperative bleeding was 22.92% and the rate of nursing satisfaction was 77.08% in the control group after the nursing，two groups were compared，the differents were siginificant（P<0.05）.Conclusion The high-quality nursing care in the patients with postoperative bleeding of thyroid tumor is in significant，effect which is worthy of promotion and popularizing in nursing works.

[Key words]High-quality nursing care；Thyrophyma；Postoperative bleeding；Satisfaction degree

甲狀腺瘤是臨床上較為常見的疾病，患者一經(jīng)確診需采用手術(shù)進行治療。甲狀腺是人體的重要內(nèi)分泌器官，其包繞著豐富的血管組織，血管內(nèi)的壓力較高，且由于其離心臟距離近，術(shù)后發(fā)生出血的概率較高。若甲狀腺瘤術(shù)后患者出現(xiàn)出血，會使其出現(xiàn)心臟驟停、窒息等不良反應(yīng)，嚴重者可致死亡[1]，因此，對于此類患者術(shù)后出血的治療至關(guān)重要，同時加強對該類患者術(shù)后的護理，可有效提高治療效果[2]，降低術(shù)后出血發(fā)生率。本文旨在甲狀腺瘤術(shù)后出血患者中應(yīng)用常規(guī)護理與護理干預措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月本院收治的甲狀腺瘤術(shù)后出血患者96例作為研究對象，按照隨機雙盲法將其分為對照組與觀察組，各48例。對照組男性25例，占52.08%，女性23例，占47.92%；年齡30～59歲，平均（41.13±0.35）歲。觀察組男性26例，占54.17%，女性22例，占45.83%；年齡29～60歲，平均（41.35±0.64）歲。本次研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會的批準，96例患者均知情本次研究內(nèi)容并簽署了知情同意書。兩組患者年齡范圍、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)護理，內(nèi)容包括護理人員要在患者住院的這一段時間進行疾病相關(guān)知識的宣教，指導患者進行科學飲食，并向患者講解手術(shù)治療方法及注意事項。

觀察組給予常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理，常規(guī)護理內(nèi)容同對照組，其中優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容具體如下。①情緒護理：甲狀腺瘤患者均需采用手術(shù)進行治療，術(shù)前患者均會因擔心手術(shù)治療效果及預后等情況，導致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。此時，醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行耐心講解手術(shù)方法及治療效果，并告知患者手術(shù)治療成功的病例，緩解患者不良情緒；同時，護理人員還可根據(jù)患者的不同心理問題進行針對性疏導，并采取傾聽的方式使患者抒發(fā)不良情緒，不斷地鼓勵患者，使其以樂觀的心態(tài)進行手術(shù)治療。②飲食指導：護理人員應(yīng)告知患者術(shù)前及術(shù)后飲食的注意事項。術(shù)前，護理人員應(yīng)給予患者高熱量、富含維生素及高蛋白飲食，注意飲食的搭配，避免刺激性食物的攝入；術(shù)后，護理人員應(yīng)告知患者以流質(zhì)食物為主，同時還應(yīng)適量食用高熱量及高蛋白的食物，提高患者的機體免疫力，降低術(shù)后出血發(fā)生率。③用藥指導護理：護理人員應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后告知每位患者碘劑會刺激胃腸道，對胃腸功能的恢復具有一定的影響，因此，護理人員應(yīng)告知患者在用藥過程中，可將碘劑稀釋后與食物混合服用，降低術(shù)后出血發(fā)生率。④術(shù)后出血護理干預：術(shù)后患者容易出現(xiàn)咳嗽、嘔吐等不良反應(yīng)，一旦患者咳嗽或嘔吐的幅度較大，或活動幅度較大均會導致手術(shù)切口發(fā)生出血，為避免患者術(shù)后切口發(fā)生出血，護理人員應(yīng)給予患者霧化吸入和氧氣支持，幫助患者稀釋痰液等，使患者的呼吸道保持通暢，避免其因劇烈咳嗽導致手術(shù)切口出血情況的發(fā)生；同時，護理人員還應(yīng)對患者的生命體征密切監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)患者有輕微滲血情況要立即處理，一旦發(fā)現(xiàn)患者的滲血情況較為嚴重，需第一時間通知主治醫(yī)師，由主治醫(yī)師處理該情況。

1.3觀察指標

比較兩組患者術(shù)后出血率以及術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率，并對比兩組患者護理滿意度、焦慮及抑郁評分。

焦慮及抑郁評分：采用焦慮自評量表及抑郁自評量表進行評分，分數(shù)越高表示患者的焦慮及抑郁情緒越明顯。

護理滿意率：患者護理滿意情況使用本院自制的護理問卷調(diào)查表進行判定，護理問卷調(diào)查表由患者自身填寫，對于填寫問卷存在困難者由家屬代填，護理滿意情況包括滿意、一般滿意、不滿意三項標準。護理滿意率=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮評分及抑郁評分的比較

觀察組患者焦慮評分及抑郁評分分別為（21.23±0.54）分、（20.65±0.57）分，而對照組分別為（43.35±0.46）分、（42.62±0.17）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后出血率及術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率的比較

觀察組患者術(shù)后出血發(fā)生率、術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者護理滿意率的比較

觀察組患者護理滿意度為97.92%，明顯高于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，位于頸部甲狀軟骨的下方，與臟器主動脈血管相連。甲狀腺瘤術(shù)后出血是甲狀腺瘤術(shù)后患者較為常見的并發(fā)癥，其出血位置主要在皮下及甲狀腺窩等[3-4]。因人體的甲狀腺相連于主動脈血管，當人體接受甲狀腺瘤切除術(shù)時，術(shù)后出血的概率較大[5-6]，會導致患者出現(xiàn)煩悶、發(fā)紺、憋氣等癥狀，嚴重時會導致患者心臟驟停，對患者的生命安全構(gòu)成威脅[7-8]。

臨床上除給予甲狀腺瘤術(shù)后出血患者有效的防止術(shù)后出血的處理措施外，有效的護理干預措施也是必不可少的，其可有效提高患者的治療效果[9-10]。常規(guī)的飲食指導和健康宣教等護理內(nèi)容雖能使患者養(yǎng)成正確的飲食習慣，對自身疾病有一定的了解，但在預防術(shù)后出血和改善不良情緒方面無顯著作用，同時隨著人們生活水平的提高，對臨床護理服務(wù)的要求越來越高，常規(guī)護理已無法滿足大多數(shù)患者的需求。

優(yōu)質(zhì)護理的臨床應(yīng)用是指由護理人員將制定好的護理干預方法在護理工作中落實，從而滿足患者的需求[11]。優(yōu)質(zhì)護理措施強調(diào)“以患者為中心”的理念，因此其在臨床上應(yīng)用過程中，患者更易接受及認同[12-13]。在對甲狀腺瘤術(shù)后出血患者進行護理干預措施中，術(shù)前情緒護理中結(jié)合每位患者不同的心理狀態(tài)實施具有針對性的心理護理措施有助于患者抒發(fā)不良情緒，減輕患者的心理負擔，從而有效提高患者的承受力，使其積極配合治療，提高手術(shù)治療效果[14-15]。術(shù)前對患者進行飲食指導，可通過營養(yǎng)支持維持患者身體機能，從而提高其術(shù)后耐受力，而術(shù)后飲食指導的實施，可進一步降低患者術(shù)后出血發(fā)生率；用藥指導護理干預能夠避免患者因藥物刺激而發(fā)生不良反應(yīng)，例如出血等[16-17]；通過對患者進行術(shù)后出血護理，可對可能引起患者出血的相關(guān)因素進行及早的預防，可有效降低患者切口出血發(fā)生率，避免再次進行手術(shù)，防止患者因手術(shù)而再次產(chǎn)生巨大的痛苦，術(shù)后出血護理不僅能促進患者術(shù)后早日康復，還能在一定程度上提高患者護理滿意度[18-19]。

本研究中，通過對兩組患者的護理效果進行觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮評分、抑郁評分均比對照組患者更具有優(yōu)勢（P<0.05）；將兩組患者的術(shù)后出血發(fā)生率、術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率以及護理滿意率進行對比，觀察組更具有優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，給予甲狀腺瘤術(shù)后出血患者優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，可有效降低患者術(shù)后出血發(fā)生率，避免患者再次手術(shù)，提高患者的護理滿意度，值得在護理工作中推廣及借鑒。

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