余穎　吳肖曉　胡婷　陳晨

【摘要】目的：探討案例教學(xué)法CBL（Case-based learning，CBL）在高職急危重癥護(hù)理學(xué)中的提高護(hù)生隱性職業(yè)能力的效果比較。方法：將學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組（90人）和對照組（92人），實(shí)驗(yàn)組采用CBL教學(xué)法，對照組采取單向教學(xué)法（lecture-based learning，LBL），課程結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CBL教學(xué)法能有助于培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力和臨床思維，有助提升其隱性職業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】CBL教學(xué)法 急危重癥護(hù)理學(xué) 隱性職業(yè)能力

【中圖分類號】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）17-0221-02

急危重癥護(hù)理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重患者急救和特別監(jiān)護(hù)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，故臨床中要求護(hù)士具備較好的職業(yè)綜合能力。職業(yè)綜合能力即隱性職業(yè)能力，主要包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力、創(chuàng)新思維能力等，筆者在教學(xué)過程中以案例教學(xué)法CBL（Case-based learning，CBL） 為基礎(chǔ)，進(jìn)行小組式討論教學(xué)，取得較好效果，過程如下：

1.研究對象

以我院2014 級護(hù)理專業(yè)4個(gè)班182名學(xué)生為研究對象， 其中 1、2班為實(shí)驗(yàn)組90名，3、4 班為對照組92名。均為三年制大專，在第4學(xué)期開設(shè)《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程，共38學(xué)時(shí)。兩組在性別、年齡、入校成績和基礎(chǔ)課成績比較，均無顯著性差異（P>0.05）。4個(gè)班均由同一教師授課，學(xué)時(shí)相同，采用同一教材及課程標(biāo)準(zhǔn)。

2.方法

2.1實(shí)驗(yàn)組 采用CBL教學(xué)法，通過案例準(zhǔn)備、案例討論、案例總結(jié)三個(gè)環(huán)節(jié)。案例準(zhǔn)備由教師挑選難易適中并具有針對性的臨床案例，提前發(fā)于給學(xué)生。學(xué)生以6～8人為一組，查閱資料，形成小組合作式解決方案。案例討論主要于課堂階段實(shí)施，每組在討論后派出一名代表做出陳述，最后接受其他小組提問。教師對學(xué)生討論進(jìn)行引導(dǎo)，適時(shí)引導(dǎo)啟發(fā)。討論結(jié)束后，教師進(jìn)行討論內(nèi)容總結(jié)，引出教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)。但在整個(gè)教學(xué)過程中以學(xué)生為主體。

2.2對照組 采用單向教學(xué)法（lecture-based learning，LBL），按課程標(biāo)準(zhǔn)要求以課堂講授、PPT教學(xué)為主，每章節(jié)均按照病因、臨床表現(xiàn)、臨床救護(hù)特點(diǎn)等順序進(jìn)行傳統(tǒng)講授。實(shí)踐操作在教師示教后由學(xué)生分組練習(xí)。整個(gè)過程中以教師為主導(dǎo)。

2.3問卷調(diào)查 為評價(jià)學(xué)生對采用不同教學(xué)方法后的隱性職業(yè)能力的提高情況，采用調(diào)查問卷形式對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，從4個(gè)方面對隱性職業(yè)能力進(jìn)行綜合評價(jià)[1]。所有條目均采用隨機(jī)排列方式，Likert五點(diǎn)計(jì)分，護(hù)生按自身實(shí)際完成情況打分，最高分計(jì)5分，最低分計(jì)1分，得分高表明該項(xiàng)目完成性好。本次調(diào)查共發(fā)放了調(diào)查問卷182份，回收182份，有效率100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.01為有顯著性差異。

3.結(jié)果與統(tǒng)計(jì) 問卷結(jié)果（表1）顯示4個(gè)項(xiàng)目均存在顯著性差異（P <0.01）。

4.討論

CBL比LBL在高職急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中更具有明顯優(yōu)勢，在授課學(xué)時(shí)相同的情況下，學(xué)生由教師引導(dǎo)充分進(jìn)行課前準(zhǔn)備，主動(dòng)查找資料，在課堂中活躍性更高，對基礎(chǔ)理論知識掌握也更全面。而實(shí)訓(xùn)操作時(shí)更能以案例為基礎(chǔ)，利用情境模擬解決實(shí)際問題，激發(fā)學(xué)習(xí)和操作熱情。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對采用不同教學(xué)方法后的隱性職業(yè)能力比較中，實(shí)驗(yàn)組和對照組具有顯著差異（P<0.01）。CBL教學(xué)法以臨床案例為引入，突出護(hù)生的主體地位，重視培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。在案例準(zhǔn)備階段將護(hù)生置于問題情境之中，通過查找資料培養(yǎng)其獨(dú)立思考能力，通過對案例的分析，主動(dòng)構(gòu)建了知識結(jié)構(gòu)，并在與其他護(hù)生的討論中，提高其溝通交流能力。在案例討論階段，同組相互協(xié)作，在討論中相互交流意見，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。并通過組內(nèi)協(xié)作、組間競爭，讓護(hù)生能更好的處理人際關(guān)系[2]。在案例總結(jié)和實(shí)訓(xùn)操作階段，通過案例模擬方式使護(hù)生充分感受到臨床真實(shí)救護(hù)情境，提高其應(yīng)急處理能力。

綜上，CBL教學(xué)法在提升護(hù)生獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力和應(yīng)急處理能力等隱性職業(yè)能力方面效果顯著。而且CBL教學(xué)法能最大限度的調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，對提升教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才具有顯著意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏志明，夏立平，卞龍艷.案例教學(xué)在提升高職護(hù)生隱性職業(yè)能力的效果——比較以《急救護(hù)理》課程教學(xué)為例[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（2）：9-11.

[2]徐建寧，汪國建，蔡華娟. 形成性評價(jià)在急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，8（27）：2396-2397.

作者簡介：

余穎（1990-），女，本科，助教，研究方向：急危重癥護(hù)理學(xué)。