寧 飛

（廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院 針灸科，廣東 廣州 511495）

腦梗死后遺癥患者針灸治療的療效觀察

寧 飛

（廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院 針灸科，廣東 廣州 511495）

目的 對腦梗死后遺癥患者針灸治療的療效觀察。方法 選取2015年1月至2016年1月在廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院針灸科就診的80例腦梗死后遺癥患者，隨機分為試驗組40例，與對照組40例，對照組采取普通治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取針灸治療，比較兩組患者日常生活能力（ADL）和認知能力（MMSE）以及Barthel指數(shù)評分。結(jié)果 治療后，試驗組與對照組的各項指標均有所改善，試驗組各項指標值優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對腦梗死后遺癥患者采取針灸治療，有效的改善患者的生活能力和認知能力，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

腦梗死后遺癥；針灸治療；日常生活能力；認知能力

腦梗死是由于腦部血流障礙引起的腦組織缺血、缺氧，從而導致腦組織壞死的一類疾病，中醫(yī)科已歸于中風范疇。多數(shù)患者得病后均有后遺癥，導致肢體行動障礙、語遲、認知能力障礙。近年來研究顯示，針灸治療可以明顯提升患者的認知能力以及日常生活能力[1]。筆者從2015年起對腦梗死患者后遺癥患者采取針灸治療，取得了較好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資本資料：選取2015年1月至2016年1月在廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院針灸科就診的80例腦梗死后遺癥患者，隨機分為試驗組40例，其中男性20例，女性20例，年齡42～59歲，平均年齡（49±2.1）歲；對照組40例，其中男性21例，女性19例，年齡41～60歲，平均年齡（50± 2.2）歲，80例患者均符合腦梗死診斷標準，排除頭顱感染以及外傷史。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計學分析年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計學分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 治療方法：兩組患者均采取常規(guī)治療，包括營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦循環(huán)以及一些對癥治療。試驗組在此基礎(chǔ)上采取針灸治療具體穴位如下，頭部：百會、四神聰、本神、率谷、風池。上肢：取患側(cè)手三里、曲池、內(nèi)關(guān)、肩臑。下肢：解溪、足三里、三陰交、豐隆、委中、內(nèi)膝眼、外膝眼、粱丘、血海、環(huán)跳。針刺得氣后，留針30 min，1個療程為15 d，治療2個月。

1.3 比較指標：日常生活能力（ADL）和認知能力（MMSE）以及Barthel指數(shù)評分。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用（）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后，試驗組與對照組與治療前比較，各項指標均有所改善（P＜0.05），試驗組治療后各項指標值優(yōu)于對照組治療后（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腦梗死在中醫(yī)中歸于中風范疇，多數(shù)患者后留有肢體運動障礙以及認知功能障礙。中醫(yī)對中風的治療歷史悠久，由于中風的病位在頭部，與肝脾腎等臟腑有關(guān)，因此在治療上主要去頭部穴位，又因為頭部為“諸陽之會”，是手足三陽經(jīng)以及督脈的交匯之處，取頭部穴位又可以調(diào)動人體的陽氣。頭部穴位有醒神開竅的作用，因此在取穴上取百會、四神聰、本神、率谷、風池。肢體取穴主要是根據(jù)穴位的近治作用，有效緩解患者的肢體不利現(xiàn)象。上肢：取患側(cè)手三里、曲池、內(nèi)關(guān)、肩臑。下肢：解溪、足三里、三陰交、豐隆、委中、內(nèi)膝眼、外膝眼、粱丘、血海、環(huán)跳。有研究顯示，通過針刺可以通過刺激緩解大腦皮層的抑制轉(zhuǎn)態(tài)，并且可以減輕腦梗死患者體內(nèi)的血清腫瘤壞死因子，促進炎性因子對其的吸收，起到恢復腦組織，提高肢體活動的作用[3]。另外，針灸可以處進腦組織以及患側(cè)肢體的血液流量增加，提高血液供應(yīng)，起到營養(yǎng)腦組織的作用。還有研究證實，針灸刺激可以加速自由基的清除，有效擴張顱內(nèi)血管，抑制血小板的聚集，使大腦內(nèi)血流量增加，減輕腦水腫，恢復腦功能，促進腦功能活躍區(qū)，起到促使運動障礙和感覺障礙得到恢復的作用[4]。通過本研究顯示，試驗組在針灸治療2個月后，各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對腦梗死后遺癥患者采取針灸治療，有效的改善患者的生活能力和認知能力，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

表1 兩組患者各指標比較（）

表1 兩組患者各指標比較（）

注：*P＜0.05治療前與治療后比較；#P＜0.05治療后試驗組與對照組比較

組別例數(shù)Barthel指數(shù)MMSE評分(分)ADL評分(分)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組4027.3±11.5642.7±12.11*11.6±4.5417.23±3.67*39.2±29.7459.08±21.88*試驗組4027.7±12.1056.7±21.22*#11.2±5.0123.76±3.09*#38.9±29.5369.07±48.77*#

[1] 龍安國.腦梗死患者針灸治療的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊, 2013,15(3):1725-1727.

[2] 鐘華萍,呂志宇,唐興江.早期針灸結(jié)合康復綜合治療腦梗死的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(3):340-342.

[3] 彭興甫,彭英,朱德軍,等.針灸對腦梗死大鼠血液流變學的影響及其與學習記憶的關(guān)系[J].四川醫(yī)學,2012,33(9):1334-1336.

[4] 忽浩杰,姬富才,賈馬志,等.針刺對急性腦梗死患者功能重組的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,31(5):37-39.

Observation on Curative Effect of Acupuncture and Moxibustion in Patients with Sequelae of Cerebral Infarction

NING Fei
(Department of Acupuncture and Moxibustion, Qifu Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 511495, China)

Objective Curative effect observation of acupuncture treatment in patients with cerebral infarction sequela. Methods From January 2015 to January 2016 in guangzhou university of Chinese medicine acupuncture blessing hospital 80 cases of patients with cerebral infarction sequela, 40 patients were randomly divided into test group, 40 cases with control group, control group treated with ordinary, patients in the control group on the basis of acupuncture and moxibustion treatment, compared two groups of patients daily life (ADL) and cognitive ability (MMSE) and the Barthel index score. Results After treatment, the indicators of the experimental group and control group were improved, experimental group each index is better than that of control group (P＜0.05). Conclusion Adopt acupuncture treatment in patients with cerebral infarction sequela, effectively improve the ability of the patient's life and cognitive ability, improve the patient's quality of life, is worth popularizing in clinical.

Cerebral infarction sequela; Acupuncture treatment; Daily life ability; Cognitive ability

R245

B

1671-8194（2017）10-0005-02