郭麗霞

（福建省莆田涵江醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 莆田 351111）

抗生素治療附件炎的療效初步評價及分析

郭麗霞

（福建省莆田涵江醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 莆田 351111）

目的 研究抗生素治療附件炎的臨床療效。方法 選取我院婦產(chǎn)科2013年3月至2015年3月收治的附件炎患者90例作為本次研究對象，采用隨機法將90例患者分為觀察組和對照組兩組，每組患者各45例。對照組患者采用常規(guī)治療方法，給予慶大霉素，地塞米松和a-糜蛋白酶；觀察組患者給予阿奇霉素，用5%葡萄糖注射液溶解后，靜脈滴注，同時給予患者甲硝唑注射液1.0 g靜脈滴注，每天1次，連續(xù)靜脈滴注7 d后改為口服。療程結(jié)束后醫(yī)護人員對患者進行復查，根據(jù)臨床癥狀和復查結(jié)果，判斷患者是否停藥或者繼續(xù)治療1個療程。結(jié)果 觀察組患者的治愈率為46.7%，顯效率為24.4%，有效率為24.4%，無效率為4.4%，總有效率為95.6%；對照組患者的治愈率為35.6%，顯效率為22.2%，有效率為22.2%，無效率為20.0%，總有效率為80.0%。觀察組患者在治療后的第1、3、6個月的復發(fā)率分別為0%、4.4%、6.7%；對照組患者在治療后的第1、3、6個月的復發(fā)率為6.7%、13.3%、17.8%，觀察組患者在治療后總有效率和無效率明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），觀察組患者治療后的復發(fā)率均低于對照組患者，且（P＜0.05）統(tǒng)計學差異顯著。結(jié)論 附件炎的臨床治療中可廣泛使用抗生素進行對癥治療，在正確應用抗生素的前提下，可有效提高患者臨床治愈率，降低患者復發(fā)率，改善患者的生活和工作質(zhì)量，值得在臨床中推廣運用。

抗生素；附件炎；臨床效果；療效評價

附件炎是育齡女性多發(fā)的婦科疾病，其中包括輸卵管炎、卵巢囊腫、盆腔結(jié)締等疾病，患者臨床癥狀多為發(fā)熱、陰道分泌物增多、下腹疼痛等表現(xiàn)，嚴重影響患者的工作和生活，給育齡婦女帶來很多身體和心理上的困擾[1]。附件炎的致病菌多為厭氧菌、衣原體、需氧菌的混合感染，在抗生素用藥的選擇上可采用聯(lián)合用藥。本次研究選取我院2013年3月至2015年3月，來我院婦產(chǎn)科就診的附件炎患者90例作為研究對象，患者給予抗生素治療，觀察附件炎治療的初步臨床效果，現(xiàn)進行詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院婦產(chǎn)科2013年3月至2015年3月收治的附件炎患者90例作為本次研究對象，患者入選標準[2]：患者和家屬均簽署知情同意書，經(jīng)體檢和相關(guān)實驗室檢查指標診斷為附件炎。采用隨機法將患者分為觀察組和對照組兩組，每組患者45例，觀察組患者的年齡33～56歲，平均年齡為42.3歲，病程2～7年，平均病程為3.3年；對照組患者的年齡32～54歲，平均年齡為43.5歲，病程2～6年，平均病程為3.4年，兩組患者在年齡、病程、臨床癥狀等情況方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可以進行比較，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者采用常規(guī)治療方法[3]，給予16萬單位慶大霉素，5 mg地塞米松和a-糜蛋白酶，用20 mL生理鹽水稀釋后，沖洗外陰、陰道、宮頸，后進行宮腔注射，月經(jīng)干凈后3 d開始治療，每天治療1次，直到排卵期結(jié)束，連續(xù)治療1個月。觀察組患者給予0.5 g阿奇霉素，用5%葡萄糖注射液500 mL溶解后，靜脈滴注，同時給予甲硝唑注射液1.0 g靜脈滴注，每天1次，連續(xù)靜脈滴注7 d后改為口服，口服阿奇霉素0.25 mg，每天1次，口服甲硝唑0.4 g，每天3次，連續(xù)口服1周，治療2個月為1個療程[4]。療程結(jié)束后醫(yī)護人員對患者進行復查，根據(jù)臨床癥狀和復查結(jié)果，判斷患者是否停藥或繼續(xù)治療1個療程。

1.3 療效評價：根據(jù)《現(xiàn)代婦產(chǎn)科診療手冊》的診療標準對兩組患者治療后的療效進行評定[5]，觀察指標：患者腹部脹痛、腰骶酸痛的臨床癥狀，白帶性狀，是否存在黏稠狀黏液等情況，婦科檢查患者腹部是否存在包塊或按壓痛，腹部B超檢查炎性積液是否消失。治愈標準：患者臨床癥狀消失，生命體征恢復。顯效標準：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查檢查附件壓痛感不強，B超可見附件包塊縮小。無效標準：患者臨床癥狀無明顯改善甚至病情加重?？傆行适侵斡?、顯效率、有效率之和。患者接受治療的后的第1、3、6個月之后比較兩組患者的復發(fā)情況，對患者的情況進行隨訪，并比較兩組患者的復發(fā)情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次相關(guān)研究所有數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行分析，計數(shù)資料用百分率表示，采用卡方檢驗組間差異，當P＜0.05時說明兩組間差異具有統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組患者治愈率為46.7%，顯效率為24.4%，有效率為24.4%無效率為4.4%，總有效率為95.6%；對照組患者治愈率為35.6%，顯效率為22.2%，有效率為22.2%，無效率為20.0%，總有效率為80.0%。觀察組患者在治療后總有效率和無效率明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后的復發(fā)情況：觀察組患者在治療后第1、3、6個月的復發(fā)率分別為0%、4.4%、6.7%；對照組患者在治療后第1、3、6個月的復發(fā)率為6.7%、13.3%、17.8%，從數(shù)據(jù)上可見，觀察組治療后的復發(fā)率均低于對照組患者，且（P＜0.05）統(tǒng)計學差異顯著，見表2。

表2 兩組患者在治療后第1、3、6個月復發(fā)情況比較[n（%）]

3 討 論

附件炎是婦科臨床常見的疾病，在育齡期婦女中多發(fā)[7]。附件炎指發(fā)生在卵巢、輸卵管、結(jié)締組織周圍的炎癥，主要包括輸卵管卵巢囊腫、輸卵管炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎等。在育齡婦女反復流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器、不潔性交、產(chǎn)科手術(shù)等因素下細菌逆行感染、黏膜屏障功能減退，導致的一系列炎性反應。急性附件炎患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹劇烈疼痛、附件區(qū)壓痛、按壓后反跳痛。附件炎發(fā)生后不及時治療，嚴重威脅患者安全，延誤病情會導致炎癥遷延發(fā)展成慢性附件炎。

附件炎分為急性附件炎和慢性附件炎，慢性附件炎在用藥后的治療起效較慢，但是會逐步緩解病情[8]。采用抗生素治療附件炎時，藥物用量要足，用量不足難以發(fā)揮控制炎癥的效果。附件炎的致病菌多為厭氧菌、衣原體、需氧菌的混合感染，在抗生素用藥的選擇上可采用聯(lián)合用藥。急性期附件炎治療不當會轉(zhuǎn)變成慢性附件炎，治療不及時、勞累過度、免疫力下降等原因均會導致慢性附件炎[9]。

本次研究選取我院婦產(chǎn)科2013年3月至2015年3月收治的附件炎患者90例作為研究對象，采用隨機的方法將所有患者分為觀察組和對照組兩組，每組患者有45例。對照組患者采用常規(guī)的治療方法，給予慶大霉素，地塞米松和a-糜蛋白酶，觀察組患者給予阿奇霉素，用5%葡萄糖注射液溶解后，靜脈滴注，同時給予甲硝唑注射液1.0g靜脈滴注，每天1次，連續(xù)靜脈滴注7 d后改為口服。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治愈率為46.7%，顯效率為24.4%，有效率為24.4%，無效率為4.4%，總有效率為95.6%；對照組患者治愈率為35.6%，顯效率為22.2%，有效率為22.2%，無效率為20.0%，總有效率為80.0%。觀察組患者在治療后第1、3、6個月的復發(fā)率分別為0%、4.4%、6.7%；對照組患者在治療后第1、3、6個月的復發(fā)率為6.7%、13.3%、17.8%，觀察組患者在治療后總有效率和無效率明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），觀察組患者治療后的復發(fā)率均低于對照組患者，且（P＜0.05）統(tǒng)計學差異顯著。采用抗生素治療附件炎的觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，可加快患者的康復速度。慢性附件炎不易根治，在治療中可采用合理、科學的方法利用抗生素，必須嚴格按照藥物敏感測定結(jié)果進行用藥，可選用青霉素、四環(huán)素等藥物進行治療。

慢性附件炎的病情很大程度也會受到患者心理因素的影響，保證心情舒暢加強體育鍛煉，提高自身機體免疫功能，避免過度勞累，從心理和自身改善自身體質(zhì)[10]。附件炎的臨床治療中可廣泛使用抗生素進行對癥治療，在正確應用抗生素的前提下，可有效提高患者的臨床治愈率，降低復發(fā)率，改善患者的生活和工作質(zhì)量，值得廣大醫(yī)護人員在臨床中推廣運用

[1] 劉嬋.抗生素治療附件炎82例臨床觀察[J].今日健康,2015(6): 160-161.

[2] 陳曉紅.抗生素治療附件炎96例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2014,12(5):97-98.

[3] 雷斷萍,謝麗紅.44例抗生素治療附件炎臨床觀察[J].中外健康文摘,2014,11(24):188-189.

[4] 郝小紅.婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(19):66-67.

[5] 張菊鮮.用復方千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(4):285-286.

[6] 張麗萍,張翠華.應用三金片治療慢性附件炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(5):97-88.

[7] 李霞.婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2010,12(6):627-629.

[8] 馬成芳.婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學,2011,2(7):119-120.

[9] 鄭靜.婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(7):1533-1534.

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R978.1；R711

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1671-8194（2017）10-0044-02