劉杰 姜淑娟

264300山東省榮成市人民醫(yī)院心內(nèi)科

室性心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的療效探究

劉杰 姜淑娟

264300山東省榮成市人民醫(yī)院心內(nèi)科

目的：分析室性心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的療效。方法：124例室性心律失常患者分為A組和B組。A組給予胺碘酮治療；B組給予胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療。比較兩組患者的治療總有效率、藥物起效時間、住院時間、治療前后心律失常發(fā)作狀況、心功能水平。結(jié)果：B組患者的治療總有效率顯著高于A組(P＜0.05)；B組患者的藥物起效時間、住院時間顯著短于A組(P＜0.05)；B組治療后心律失常發(fā)作狀況顯著低于A組(P＜0.05)，心功能水平顯著高于A組(P＜0.05)。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療室性心律失常具有確切的療效，可有效改善患者臨床癥狀和心功能，對患者預后有益。

室性心律失常；胺碘酮；門冬氨酸鉀鎂

室性心律失常是臨床常見心律失常類型，可導致血流動力學異常而引發(fā)心臟性猝死。室性心律失常發(fā)病率和死亡率高，需積極進行原發(fā)病治療，解除發(fā)病誘因[1]。本研究就室性心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年4月-2016年4月收治室性心律失?；颊?24例。所有患者符合室性心律失常診斷標準，均知情并同意本次研究，對本研究藥物無過敏。A組62例，男40例，女22例，年齡43～75歲，平均(59.73±5.19)歲，病程1～10 h，平均(5.17±1.13)h。B組62例，男39例，女23例，年齡44～75歲，平均(59.19± 5.35)歲。病程1～10 h，平均(5.23±1.11)h。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意(P＞0.05)。

方法：所有患者入院后常規(guī)給予降壓、溶栓、擴血管和降糖等治療，在此基礎(chǔ)上，A組應(yīng)用胺碘酮進行治療，首次靜脈推注150 mg，10 min推注完畢。觀察心律變化，無改善則在15 min后再次給予150 mg推注，后以1～1.5 mg/min速度靜脈滴注，持續(xù)治療24 h，在24 h內(nèi)胺碘酮用量為1 500～3 000 mg。24 h靜脈滴注結(jié)束后給予胺碘酮片口服，每次200 mg，3次/d，治療7 d。B組應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療。胺碘酮治療方法跟A組一致。門冬氨酸鉀鎂注射液40 mL和250 mL葡萄糖注射液混合靜脈滴注，4 mL/min，1次/d，治療7 d[2]。治療期間若房室傳導阻滯和心率低于60次/min則暫停胺碘酮用藥，再次使用時需減少一半劑量。

觀察指標：比較兩組患者室性心律失常治療總有效率；藥物起效時間、住院時間；治療前后心律失常發(fā)作狀況、心功能水平。①顯效：室性心動過速消失，短陣室速和室性早搏改善≥90%；②有效：室性心動過速減少，短陣室速和室性早搏改善≥50%；③無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[3]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0軟件處理，計數(shù)資料以%表示并施行χ2檢驗，計量資料施行t檢驗，采用(±s)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

治療總有效率比較：B組治療總有效率顯著高于A組(P＜0.05)，見表1。

藥物起效時間、住院時間比較：B組藥物起效時間、住院時間顯著比A組短(P＜0.05)，見表2。

治療前后心律失常發(fā)作狀況、心功能水平比較：治療前心律失常發(fā)作狀況、心功能水平差異無統(tǒng)計學意義，B組治療后心律失常發(fā)作狀況顯著比A組低(P＜0.05)，心功能水平顯著高于A組((P＜0.05)，見表3。

表1 兩組治療總有效率比較(n)

表2 兩組藥物起效時間、住院時間比較(±s)

表2 兩組藥物起效時間、住院時間比較(±s)

組別 藥物起效時間(min) 住院時間(d) B組 10.73±2.13 9.44±1.55 A組 15.67±3.82 12.23±2.66 t 10.713 9.153 P 0.000 0.000

表3 兩組患者治療前后心律失常發(fā)作狀況、心功能水平比較(±s)

表3 兩組患者治療前后心律失常發(fā)作狀況、心功能水平比較(±s)

組別 時期 心律失常發(fā)作頻率(次/周) 持續(xù)時間(min) 左室射血分數(shù)(%) B組 治療前 6.23±1.96 7.14±0.21 38.14±0.35治療后 1.12±1.21 3.01±0.35 49.66±0.26 A組 治療前 6.25±1.58 7.15±0.18 37.13±0.36治療后 3.24±1.03 5.24±0.12 39.76±0.37

討論

胺碘酮為常見抗心律失常藥物，可有效改善心肌缺血，對冠狀動脈血管進行擴張，但單用預后欠佳，無法有效控制死亡率[4]。門冬氨酸鉀鎂跟心肌細胞有較強的親和力，可作為鎂離子和鉀離子進入心肌細胞載體，促進細胞中鎂離子、鉀離子濃度和心肌細胞傳導性、自律性、興奮性的提高，穩(wěn)定膜電位，對竇房結(jié)自律性進行抑制，有效延長不應(yīng)期，對折返和異位心律進行抑制，還可組織鈣離子內(nèi)流，降低細胞興奮性和自律性，發(fā)揮抗心律失常作用[5，6]。

本研究結(jié)果顯示，B組患者室性心律失常治療總有效率顯著比A組高，B組藥物起效時間、住院時間顯著比A組短，且B組治療后心律失常發(fā)作狀況顯著比A組低，心功能水平顯著高于A組，說明室性心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀和心功能，對患者預后有益，值得推廣。

[1]吳艷梅,薛智文,張曉艷,等.胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療室性心律失常30例[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,41(10)：1387-1388.

[2]劉洋,王利亞,鄭相慧,等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效以及對心電圖PR間期和QRS時限的影響[J].中國老年學雜志,2012,32(23)：5307-5308.

[3]李大慶.胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死合并室性心律失常的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(22)：45-46.

[4]艾新泉.胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療心力衰竭合并室性心律失常療效觀察[J].大家健康(中旬版),2013,7(5)：60-61.

[5]何永祥,陳云.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并室性心律失常[J].臨床誤診誤治,2010,23(4)：307-309.

[6]胡艷紅.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016,16(94)：127.

Study on the curative effect of ventricular arrhythmia by amiodarone combined with potassium aspartate magnesium treatment

Liu Jie,Jiang Shujuan
Department of Cardiology,Rongcheng City People's Hospital of Shandong Province 264300

Objective：To analyze the curative effect of ventricular arrhythmia by amiodarone combined with potassium aspartate magnesium treatment.Methods：124 patients with ventricular arrhythmia were divided into A group and B group.The A group was given amiodarone treatment.The B group was given amiodarone combined with potassium aspartate magnesium treatment.The treatment total effective rate,drug onset time,hospitalization time,arrhythmia condition before and after treatment,cardiac function level were compared between groups.Results：The treatment total effective rate of B group was significantly higher than that of A group(P＜0.05).The drug onset time,hospitalization time of B group were significantly shorter than those of A group(P＜0.05).The arrhythmia condition,cardiac function level after treatment in B group were significantly lower than those of A group(P＜0.05). Conclusion：Amiodarone combined with potassium aspartate magnesium in the treatment of ventricular arrhythmia has definite curative effect.It can effectively improve the clinical symptoms and cardiac function.It is beneficial on the prognosis of patients.

Ventricular arrhythmia;Amiodarone;Potassium aspartate magnesium

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.9