李尚志

743400甘肅省靜寧縣中醫(yī)院內(nèi)科

心內(nèi)科急性心絞痛患者臨床治療效果觀察

李尚志

743400甘肅省靜寧縣中醫(yī)院內(nèi)科

目的：探討心內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療效果。方法：收治急性心絞痛患者100例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎上加用氯吡格雷，比較兩組治療效果。結果：觀察組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論：常規(guī)藥物聯(lián)合氯吡格雷治療急性心絞痛的效果顯著。

心內(nèi)科；急性心絞痛；治療效果

近年來，患有心絞痛的人數(shù)急劇增高，越來越多的人備受心絞痛的折磨，輕者疼痛不已，重者甚至威脅生命。心絞痛是心內(nèi)科常見的一種心臟疾病，它是由于人體內(nèi)冠狀動脈在供血方面嚴重不足，導致心肌暫時性缺血或者缺氧，進而引發(fā)心臟疾病，以胸痛或胸部急劇不適為主要癥狀[1]。心絞痛是由于心臟在缺血的情況通過神經(jīng)反射到人身體表面的疼痛，主要癥狀為患者前胸陣發(fā)性疼痛或者壓榨性疼痛，有些患者還會伴有其他癥狀，疼痛的部位在胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，在患者大量勞動或者情緒異常激動時常常會發(fā)生，發(fā)作時間為3～5 min，輕者好幾天發(fā)作1次，重者1日發(fā)作數(shù)次，在休息或者使用硝酸酯類制劑后癥狀緩解。就目前的治療效果來看，多以緩解患者臨床癥狀為主，急性心絞痛具有反復性特點?，F(xiàn)階段醫(yī)務人員最主要的工作就是不斷加強急性心絞痛的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

資料與方法

心內(nèi)科收治急性心絞痛患者100例，研究對象的入選標準是：所有的患者均為本院收治的心內(nèi)科急性心絞痛患者，所有的患者均以胸部疼痛為臨床癥狀入院，所有的患者均自愿入院治療，沒有溝通能力和認識方面的障礙，所有的患者沒有精神疾病或者精神疾病家族史，患者的診斷均以主訴和心電圖檢查結果為依據(jù)，沒有妊娠和哺乳期婦女。采用隨機分配原則，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中，男27例，女23例，年齡43～82歲，平均(53.26± 19.58)歲，平均病程(5.7±1.3)年；觀察組中，男28例，女22例，年齡41～85歲，平均(51.17±16.69)歲，平均病程(5.3±1.1)年。兩組在病癥、病程、性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，因此可以進行結果的對比。

研究方法：①對照組給予常規(guī)的治療手段，例如以治療心絞痛的藥物對病情干預，一般采用他汀類調(diào)脂、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。在治療的同時，護理人員要對患者的生命體征進行監(jiān)測。②觀察組在對照組的治療基礎上，給予氯吡格雷治療，一般療程28 d，75 mg/d。同時，在患者入院治療的過程中，護理人員要對其每天發(fā)作心絞痛的時間和次數(shù)進行觀察和統(tǒng)計，還要對每次發(fā)生心絞痛的情況進行詳細記錄。

觀察指標：觀察兩組急性心絞痛患者的心絞痛發(fā)作時間、發(fā)生的頻率和兩組患者的臨床治療結果。

療效判斷標準：對住院患者所做的心電圖結果進行一定的分析和觀察。①顯效：在心電圖結果顯示為靜息時，做心電圖的患者出現(xiàn)缺血性表現(xiàn)，而且心電圖的改變呈現(xiàn)正常狀態(tài)。②有效：心電圖缺血性下降的ST段回升高于1.0 mm，但其導聯(lián)倒置T波變淺超過50%，并沒有達到正常的水平或是T波從平坦狀態(tài)轉為直立。③無效：心電圖結果顯示均未達到任何指標。

統(tǒng)計學方法：通過SPSS 11.5統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組中，顯效21例，有效7例，無效3例，總有效率96%；對照組中，顯效13例，有效6例，無效6例，總有效率82%。在患者心絞痛發(fā)生率以及治療效果的對比，觀察組比對照組呈現(xiàn)出更低的發(fā)生率，此外，觀察組心絞痛的持續(xù)時間比較短，治療效果比較好，見表1。

討論

隨著社會的不斷發(fā)展以及經(jīng)濟的進步，人們的生活節(jié)奏越來越快，隨之，急性心絞痛患者的人數(shù)也越來越多，而且癥狀越來越明顯，剛開始以胸悶、胸痛為主，呈現(xiàn)出1個月發(fā)作1次，或者幾天發(fā)作1次的現(xiàn)象，更有甚者，呈現(xiàn)出1天發(fā)作1次，或者1天發(fā)作好幾次的現(xiàn)象[2]。急性心絞痛是在患者心肌短暫缺氧缺血情況下發(fā)生的一種疼痛癥狀，主要由冠心病引起。此外，在患者本身具有貧血或者主動脈狹窄以及甲狀腺功能亢進等疾病時，也會誘發(fā)心絞痛。高發(fā)于40歲以上的人群，一般在患者大量勞動或者異常激動后誘發(fā)的情況比較多。

表1 兩組患者相關數(shù)據(jù)對比(±s)

表1 兩組患者相關數(shù)據(jù)對比(±s)

組別 心絞痛發(fā)生率(次/d) 心絞痛持續(xù)時間(min) 總有效率(%)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4.19±0.6 3.47±0.19 8.12±3.57 4.26±2.16 82觀察組 4.27±0.8 1.56±0.96 8.15±3.46 3.04±1.01 96

急性心絞痛疾病發(fā)作時，伴有急性胸部疼痛，患者在短時間伴有短暫性的血壓升高，同時，患者自身的心率也會加快。在臨床檢查上，一般以心電圖檢查為主，對于臨床癥狀不明顯或者癥狀比較嚴重的患者，行心臟造影檢查[3]。在本次研究中，相對于對照組的患者而言，觀察組的患者治療效果比較好，可以有效控制患者心絞痛的癥狀，降低心絞痛發(fā)生的頻率。

綜上所述，在治療急性心絞痛中，加入氯吡格雷治療干預，可以有效提高患者的臨床治療效果，因此可以廣泛應用到類似心內(nèi)科疾病的治療中。

[1]王江波.心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,12 (20)：22.

[2]張敬華.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘, 2015,7(23)：59.

[3]苗曉東.探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,4(43)：71.

Clinical therapeutic effect of acute angina pectoris in department of cardiology

Li Shangzhi
Internal Medicine,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingning County,Gansu Province 743400

Objective：To explore the clinical therapeutic effect of acute angina pectoris in department of cardiology.Methods：100 patients with acute angina were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with routine drugs.The observation group added clopidogrel on the basis of conventional drugs treatment.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：The clinical therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The effect of conventional medicine combined with clopidogrel in the treatment of acute angina pectoris was significant.

Department of cardiology;Acute angina pectoris;Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.10