付京坡

055350隆堯縣東良鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院內(nèi)科

不同劑量辛伐他汀治療冠心病合并高血脂的比較研究

付京坡

055350隆堯縣東良鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院內(nèi)科

目的：探討不同劑量辛伐他汀治療冠心病合并高血脂的效果。方法：收治冠心病合并高血脂患者90例，隨機分為對照組、觀察1組、觀察2組，依次使用辛伐他汀劑量10 mg、20 mg及40 mg，比較3組治療效果。結(jié)果：觀察1組和觀察2組的療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察2組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：20 mg辛伐他汀能改善治療效果，如果患者尚可耐受，可將劑量加至40 mg以期改善臨床效果。

不同劑量；辛伐他?。还谛牟『喜⒏哐?/p>

冠心病合并高血脂在臨床中較為常見，對于患者的健康會產(chǎn)生較大程度的影響，其影響表現(xiàn)在患者極其容易在病情發(fā)展的同時出現(xiàn)心血管事件，甚至可能對生命安全產(chǎn)生威脅。本次我們積極對90例冠心病合并高血脂患者分組治療，目的在于幫助患者及時改善自身情況，同時為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年2月-2016年6月收治冠心病合并高血脂患者90例。進行本次治療前，我們均對患者和家屬進行了研究概況的說明，入選者均為知曉本次研究概況且同意參加研究者。針對90例患者采用隨機序號法分為3組。90例患者中，女40例，男50例，年齡46.5～73.5歲，平均(61.35±2.13)歲。3組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，故可比。

方法：對90例患者均進行常規(guī)的指導(dǎo)，例如在本次治療期間飲食應(yīng)該清淡，低鹽低脂且應(yīng)該適度進行運動鍛煉[1]；以期藥物配合治療能夠積極改善自身情況。按照對照組、觀察1組、觀察2組的順序，辛伐他汀的使用劑量分別為10 mg、20 mg及40 mg，1次/d，睡前口服，同時患者應(yīng)該按照醫(yī)囑停止使用和本次治療疾病相關(guān)的藥物，防止影響治療效果的客觀評價[2]。兩組患者均連續(xù)治療2個月后觀察其情況[3]。

觀察指標：觀察患者臨床情況，同時對患者的血脂、谷草轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶等水平在治療前后分別進行觀察、記錄，按照組別進行統(tǒng)計后比較。并觀察患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，統(tǒng)計并比較各組的不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

3組血脂指標比較：治療前3組患者的血脂指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過治療其變化差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

3組不良反應(yīng)比較：對照組不良反應(yīng)3例，其中1例肌肉疼痛，2例胃腸反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%；觀察1組4例不良反應(yīng)，其中1例肌肉疼痛，2例胃腸反應(yīng)，1例轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%；觀察2組7例不良反應(yīng)，其中2例肌肉疼痛，3例胃腸反應(yīng)，2例轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率23.3%；其中對照組和觀察2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.36，P＜0.05)。

討論

臨床對冠心病合并高血脂分析時發(fā)現(xiàn)，其病后容易出現(xiàn)相應(yīng)的心血管事件，因此積極對患者進行有效的治療是關(guān)鍵所在[5]。目前臨床已經(jīng)公認辛伐他汀對于該病治療的有效性，但是關(guān)于其詳細的使用劑量仍然有待商榷[6]。本次我們在研究中分別使用10 mg、20 mg及40 mg劑量對患者分組治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小劑量即10 mg辛伐他汀能夠從一定程度上改善患者血脂情況，但是加大劑量可見患者的情況改善更加明顯，將藥物劑量加大至40 mg可明顯發(fā)現(xiàn)其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。而我們在治療的過程中也需要對患者用藥的安全性進行考量，本次治療中在使用最小劑量的情況下患者出現(xiàn)不良反應(yīng)較少，這可能和患者用藥的耐受性存在一定關(guān)系。總之，不同劑量治療的效果不同，20 mg和40 mg效果均好于10 mg。

本次結(jié)果中，觀察1組和觀察2組的療效好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。但觀察2組的不良反應(yīng)高于觀察1組和對照組，和對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，不同劑量辛伐他汀治療冠心病合并高血脂的比較研究發(fā)現(xiàn)，其對于患者所產(chǎn)生的治療效果不同，在藥物用量提升至20 mg時能夠改善效果，而患者如果尚可耐受，且追求更加積極的效果，可將劑量加至40 mg，但同時需要對患者密切監(jiān)測，防止不良事件發(fā)生。

表1 3組血脂指標比較(±s，mmol/L)

表1 3組血脂指標比較(±s，mmol/L)

注：和治療前比較，?P＜0.05，和觀察2組比較，#P＜0.05。

治療后TC LDL-C TG HDL-C TC LDL-C TG HDL-C對照組 6.37±0.72 4.08±0.69 1.94±0.65 1.18±0.22 4.69±0.42# 2.80±0.46# 1.84±0.62 1.21±0.45觀察1組 6.36±0.69 4.07±0.43 1.95±0.72 0.16±0.35 4.34±0.32# 2.78±0.45# 1.86±0.70 1.34±0.44觀察2組 6.38±0.67 4.09±0.71 1.96±0.72 0.17±0.39 3.68±0.35? 1.91±0.39? 1.78±0.63 1.40±0.51組別 治療前

[1]曾毅.不同劑量辛伐他汀對高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(2)：355-356.

[2]Alawi A,Alsheikh Ali,Richard H.Safety of lovastatin extended release niacin compared with lovastatin alone,atorvastatin alone, pravastatin alone,and simvastatin alone(from the united states food and drug administration adverse event reporting system)[J].The American Journal of Cardiology,2007,(3)：315.

[3]劉征.比較不同劑量辛伐他汀治療老年高血脂癥患者的效果[J].江西醫(yī)藥,2013,48 (8)：700-702.

[4]戴玉強.不同劑量辛伐他汀在老年冠心病臨床治療中的效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(6)：1046-1047.

[5]王文箐.不同劑量阿托伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(14)：112-113.

[6]黃冬梅.比較不同劑量辛伐他汀治療老年冠心病高脂血癥患者的效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(28)：67-69.

Comparative study of different doses of simvastatin in the treatment of coronary heart disease complicated with hyperlipidemia

Fu Jingpo
Internal Medicine,Dongliang Town Central Hospital,Longyao County 055350

Objective：To explore the effect of different doses of simvastatin in the treatment of coronary heart disease complicated with hyperlipidemia.Methods：90 patients with coronary heart disease and hyperlipidemia were selected.They were randomly divided into the control group and the observation 1 group and the observation 2 group.They were treated with simvastatin of 10 mg,20 mg and 40 mg.We compared the therapeutic effect of 3 groups.Results：In the observation 1 group and the observation 2 group,the curative effect was better than the control group(P＜0.05).In the observation 2 group,the adverse reaction was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：20 mg simvastatin can improve the therapeutic effect.If patients can be tolerated,the dose may be increased to 40 mg in order to improve the clinical effect.

Different doses;Simvastatin;Coronary heart disease complicated with hyperlipidemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.16