朱社華

274000山東省菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的臨床療效分析

朱社華

274000山東省菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

目的：研究普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的臨床療效。方法：收治老年帕金森病伴發(fā)抑郁患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各50例，對照組給予吡貝地爾緩釋片治療，觀察組給予普拉克索治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者的HAMD評分顯著低于對照組；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論：普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁具有顯著的臨床療效。

普拉克索；老年帕金森??；抑郁

臨床上，帕金森病屬于一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，中老年人屬于該疾病的主要發(fā)病群體[1]?；颊咴谂R床上除了會出現(xiàn)運動障礙之外，還會有精神癥狀出現(xiàn)，其中抑郁屬于十分常見的一種[2]。研究顯示，在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，有一半以上的老年帕金森病患者會出現(xiàn)抑郁，這會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，并且將家屬的負(fù)擔(dān)加重，因此尋找一種科學(xué)有效的方式對患者進(jìn)行治療是十分必要的[3]。關(guān)于老年帕金森病伴發(fā)抑郁采用普拉克索進(jìn)行治療的效果，本文對此進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。

表1 兩組治療前后HAMD評分對比(±s，分)

表1 兩組治療前后HAMD評分對比(±s，分)

組別 治療前 治療后對照組(n=50) 34.56±4.56 30.23±3.68觀察組(n=50) 34.57±4.52 16.56±2.22

資料與方法

2011年7月-2015年9月收治老年帕金森病伴發(fā)抑郁患者100例，隨機(jī)以1：1分為兩組。觀察組50例，男35例，女15例，平均年齡(76.21±3.26)歲。對照組50例，男36例，女14例，平均年齡(77.05±3.12)歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與研究者；②存在激素類藥物過敏病史者；③對本研究中所用藥物存在應(yīng)用禁忌證者；④存在運動并發(fā)癥者；⑤存在器質(zhì)性精神障礙者。

治療方法：兩組患者均采用美多巴進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予吡貝地爾緩釋片治療，觀察組給予普拉克索治療。①對照組：給予吡貝地爾緩釋片150 mg/d，1次/d治療，每3 d將單次用藥劑量增加50 mg，然后再一直維持此劑量進(jìn)行治療；給予患者375 mg，1次/d美多巴治療。②觀察組：給予患者普拉克索治療，起始用藥劑量0.25 mg/d，1次/d，然后再以患者的實際情況作為依據(jù)，將用藥劑量逐漸增加，將最大用藥劑量控制在2.25 mg/d(0.75 mg，1次/d)；給予患者375 mg(125 mg，1次/d)美多巴治療。

觀察指標(biāo)：對兩組患者的抑郁癥狀采用HAMD 24項評定法進(jìn)行評定。①無抑郁：患者的抑郁評分＜8分；②輕度抑郁：患者的抑郁評分9～19分；③中度抑郁：患者的抑郁評分20～34分；④重度抑郁：患者的抑郁評分在35分以上。對比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立，計數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行χ2檢驗；計量資料則采用(±s)進(jìn)行表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后HAMD評分對比：治療前，對照組與觀察組的HAMD評分差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組的HAMD評分顯著低于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：對照組50例患者中，體位性低血壓5例(10%)，精神癥狀4例(8%)，惡心嘔吐等消化道反應(yīng)3例(6%)，不良反應(yīng)發(fā)生率24%；觀察組50例患者中，體位性低血壓1例(2%)，精神癥狀1例(2%)，惡心嘔吐等消化道反應(yīng)2例(4%)，不良反應(yīng)發(fā)生率8%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8%，顯著低于對照組的24%(P＜0.05)。

討論

臨床上，抑郁屬于帕金森病一種常見的非運動障礙，會在很大程度上將患者的運動癥狀加重，進(jìn)而對治療效果造成嚴(yán)重影響[4]。研究顯示，帕金森病患者患抑郁的概率為30%～50%[5]。在帕金森病的任何階段均可能出現(xiàn)抑郁，部分患者的抑郁癥狀甚至出現(xiàn)在運動障礙之前。帕金森病伴發(fā)抑郁的患者通常會表現(xiàn)出疲勞、性欲減退、體重增加、睡眠障礙、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重的情況下，患者還會出現(xiàn)自殺傾向[6]?，F(xiàn)階段，臨床上還沒有明確帕金森病伴抑郁的發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為該疾病的出現(xiàn)是在各種各樣因素的共同作用下形成的，主要包括社會心理學(xué)因素、神經(jīng)病理學(xué)改變以及生物化學(xué)因素。研究顯示，多巴胺受體能夠在一定程度上發(fā)揮出抗抑郁的作用，多巴胺受體激動劑能夠?qū)⒍喟桶纺芟到y(tǒng)直接激活，普拉克索屬于多巴胺受體激動劑的一種，對D3受體具有高度的親和力。其次，該藥物屬于一種非麥角類中樞多巴胺D3或者D2受體激動劑，能夠?qū)χ心X邊緣系統(tǒng)進(jìn)行直接作用，在上調(diào)抗細(xì)胞凋亡蛋白Bcl-2中能夠發(fā)揮出重要作用，進(jìn)而對神經(jīng)進(jìn)行有效保護(hù)，對神經(jīng)元的可塑性進(jìn)行影響，進(jìn)而發(fā)揮出良好的抗抑郁作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的HAMD評分顯著低于對照組；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8%，顯著低于對照組的24%。由此可知，普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的臨床療效顯著，能夠有效緩解患者的抑郁癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率低，是一種安全有效的治療藥物，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1]宋彬彬,段智慧,張雅敏,等.普拉克索對帕金森病患者血清胱抑素C、抗氧化指標(biāo)及腦源性神經(jīng)生長因子水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2016,36(6)：70-72.

[2]歐陽櫻君,邱恒峰,賴明君,等.普拉克索治療帕金森病合并抑郁的效果及患者磁共振波譜的改變[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(15)：2420-2421.

[3]胡火有,韓漫夫,肖小華,等.添加普拉克索治療對帕金森病患者UPDRS評分及非運動癥狀的影響分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2016,33(5)：425-428.

[4]姜立剛,李海平,李威,等.美多巴單用及聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效和安全性比較[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(2)：424-425.

[5]胡月丹.美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森病的療效及對運動功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(23)：6798-6800.

[6]劉玉祥.普拉克索聯(lián)合高壓氧艙治療帕金森病合并睡眠障礙患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(16)：50-53.

Clinical curative effect analysis of pramipexole in the treatment of senile parkinson's disease with depression

Zhu Shehua
Department of Neurology,Heze Municiple Hospital of Shandong Province 274000

Objective：To study the clinical curative effect of pramipexole in the treatment of senile parkinson's disease with depression.Methods：100 patients with senile parkinson's disease with depression were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The control group was given piribedil sustained-release tablets treatment,and the observation group was given pramipexole treatment.The clinical treatment effects were compared between groups.Results：After treatment,the HAMD score of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that of the control group.Conclusion：Pramipexole in the treatment of senile parkinson's disease with depression has a significant clinical curative effect.

Pramipexole;Senile parkinson's disease;Depression

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.44