解守銳

252116山東省茌平縣菜屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院

慢性心力衰竭患者采用參附養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果

解守銳

252116山東省茌平縣菜屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討參附養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的效果。方法：收治慢性心力衰竭患者80例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和西藥組，比較兩組治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率97.6%，明顯優(yōu)于西藥組的78.9%(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：參附養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的效果顯著。

慢性心力衰竭；中西醫(yī)；參附養(yǎng)心湯

大多數(shù)心血管疾病的終末期都會(huì)有慢性心力衰竭出現(xiàn)，在中醫(yī)理論中，慢性心力衰竭被歸到“心悸”“胸痹”等范疇中，對(duì)患者生命安全、生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于此病的治療，最為主要的是對(duì)死亡率進(jìn)行控制，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行改善。為了進(jìn)一步對(duì)此病的有效性治療方法進(jìn)行分析，本次研究將80例患者分成兩組，分別給予參附養(yǎng)心湯與西藥、單獨(dú)給予西藥治療，比較、觀察兩組臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治慢性心力衰竭患者80例，男41例，女39例，年齡53～76歲，平均(64.5±5.6)歲，患病時(shí)間1～3年，平均(2.1±1.3)年。所選患者均在相關(guān)臨床檢查下確診為慢性心力衰竭，研究前進(jìn)行了溝通，患者都同意參與。為了便于進(jìn)行研究與比較，以數(shù)字隨機(jī)法將80例患者分成聯(lián)合組42例與西藥組38例，客觀性比對(duì)兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可在下文展開(kāi)對(duì)比分析。

治療方法：①西藥組給予常規(guī)西藥治療：培哚普利，4 mg/次，1次/d；美托洛爾，起始劑量6.25 mg/次，2次/d，隨后逐步增加為6.25～12.5 mg，3次/d。持續(xù)進(jìn)行30 d的服藥。②聯(lián)合組在西藥組的基礎(chǔ)上給予參附養(yǎng)心湯治療，方藥如下：附子(先煎)9～15 g，人參3～9 g，茯苓30～60 g，白術(shù)20～60 g，桂枝9 g，白芍12 g，葶藶子(包煎)15 g，北五加皮9～15 g，柴胡9 g，桔梗9 g，當(dāng)歸9 g，炙水蛭6 g，炒酸棗仁30 g，龍骨30 g，牡蠣30 g，炙甘草3～9 g。如果患者胸痛較嚴(yán)重，則加用牡丹皮15 g，三七粉(沖服)3 g；如果患者陰虛，則加用生地黃24 g，麥冬15 g，知母15 g；如果患者血虛，則加阿膠(烊化)10 g；如果患者胸悶嚴(yán)重，則加石菖蒲10 g，遠(yuǎn)志12 g；如果患者咳痰黏稠，則加膽南星9 g，瓜蔞30 g；若患者腎不納氣，則加枸杞子18 g，鵝管石30 g。1劑/d，煎煮后，分早晚兩次溫服，持續(xù)服用30 d。

觀察指標(biāo)：觀察臨床療效以及治療過(guò)程中藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者相關(guān)臨床癥狀、體征基本上完全消失，心功能有2級(jí)以上改善；②有效：治療后患者相關(guān)臨床癥狀、體征得到明顯的改善，心功能有1級(jí)以上改善；③無(wú)效：治療后癥狀、體征、心功能未見(jiàn)顯著改善[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次以SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：聯(lián)合組治療總有效率97.6%，西藥組78.9%，兩組進(jìn)行比對(duì)，聯(lián)合組明顯較高(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較：服藥過(guò)程中，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率9.5%，西藥組7.9%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

討論

慢性心力衰竭屬于一種較為復(fù)雜的臨床綜合征，由各種心血管疾病引發(fā)，發(fā)病機(jī)制有一定復(fù)雜性。對(duì)于此疾病的治療，單獨(dú)采用西藥治療效果不夠理想，只能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)病情進(jìn)行控制，難以對(duì)患者的長(zhǎng)期預(yù)后進(jìn)行改善[3]。因此，近年來(lái)，臨床上逐漸將中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用在慢性心力衰竭的治療中。參附養(yǎng)心湯由多種中藥組成，人參、炙甘草可實(shí)現(xiàn)補(bǔ)氣之功效，桂枝能夠?qū)崿F(xiàn)補(bǔ)陽(yáng)的功效，龍骨、當(dāng)歸、炙水蛭等可實(shí)現(xiàn)益氣、活血、利水的功效[4]。諸藥合用，可實(shí)現(xiàn)良好的溫陽(yáng)、益氣、活血等功效，加用常規(guī)抗心衰西藥，可對(duì)患者心功能進(jìn)行有效改善，從而促進(jìn)患者預(yù)后、生活質(zhì)量的改善。

本次研究可見(jiàn)，在慢性心力衰竭治療中，在應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上給予參附養(yǎng)心湯，可使臨床效果提升，且不會(huì)致使藥物不良反應(yīng)增加。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施治療時(shí)，臨床上可積極將參附養(yǎng)心湯與西藥聯(lián)合應(yīng)用，并依據(jù)患者情況對(duì)參附養(yǎng)心湯進(jìn)行相應(yīng)加減，以促進(jìn)臨床效果的提升，從而使患者生活質(zhì)量及預(yù)后得到有效改善。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

[1]熊尚全,胡毅林,林超,等.慢性心力衰竭中醫(yī)臨床路徑研究[J].光明中醫(yī),2016,31(18)：2612-2614.

[2]姚靜松.中醫(yī)辨證施護(hù)在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,12(18)：2037-2039.

[3]閆軍.中醫(yī)分期辨證治療慢性心力衰竭患者的有效性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(27)：372.

[4]董建波,宋翠玲.中醫(yī)分期辨證治療慢性心力衰竭的療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10 (11)：143.

Clinical effect of Shenfu Yangxin decoction and western medicine in the treatment of patients with chronic heart failure

Xie Shourui
Caitun Town Health Center of Chiping County,Shandong Province 252116

Objective：To explore the clinical effect of Shenfu Yangxin decoction combined with western medicine in the treatment of patients with chronic heart failure.Methods：80 patients with chronic heart failure were selected.They were randomly divided into the combination group and the western medicine group.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the combination group,the total effective rate of 97.6%was significantly higher than 78.9%of the western medicine group(P＜0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion：The clinical effect of Shenfu Yangxin decoction combined with western medicine in the treatment of patients with chronic heart failure was significant.

Chronic heart failure;Traditional Chinese and western medicine;Shenfu Yangxin decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.51