徐永竹

663200云南省文山州丘北縣中醫(yī)醫(yī)院

針刺治療神經(jīng)性耳鳴耳聾的臨床療效觀察

徐永竹

663200云南省文山州丘北縣中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討針刺治療神經(jīng)性耳鳴耳聾的療效。方法：收治神經(jīng)性耳鳴耳聾患者86例，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組給予靜脈注射復(fù)方丹參注射液及甲鈷胺注射液治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：靜脈注射聯(lián)合穴位針刺治療耳鳴耳聾，可顯著提高治療效果。

神經(jīng)性耳鳴耳聾；針刺治療；臨床療效

耳鳴耳聾在中老年患者中多見[1，2]，患者會(huì)在沒有任何干擾下情況聽見猶如蟬鳴或潮聲等的異常聲音，其聲音有時(shí)細(xì)有時(shí)暴，安靜時(shí)更甚，且患者多伴有頭暈、聽力下降等癥狀，嚴(yán)重影響人們的生活及工作。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳鳴耳聾多由情志抑郁，肝氣郁結(jié)，久則化火生風(fēng)；或由暴怒傷肝，肝陽亢盛，化風(fēng)化火，循經(jīng)上擾，清竅被蒙所致。也可由素體衰弱，或病后精血衰少，或房事不節(jié)耗傷腎精。此外，外邪侵襲少陽、循經(jīng)上犯，突聞暴震巨聲亦可引起耳鳴耳聾。筆者采用針刺治療神經(jīng)性耳鳴耳聾，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年8月-2016年8月收治神經(jīng)性耳鳴耳聾患者86例，所有患者均按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行納入[3]，將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各43例。試驗(yàn)組男20例，女23例，年齡19～65歲，平均(44.9±6.8)歲，病程0.8～20.5年，其中輕度25例，中度13例，重度5例；對(duì)照組男19例，女24例，年齡20～68歲，平均(45.6±7.1)歲，病程1.1～21年，其中輕度24例，中度13例，重度6例。兩組患者的性別、年齡、病程、耳鳴耳聾程度等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予靜脈注射5%葡萄糖注射液500 mL中加入20 mL復(fù)方丹參注射液及5%葡萄糖注射液500 mL中加入甲鈷胺注射液2 mL進(jìn)行治療，1次/d。試驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加薄氏腹針療法治療，薄氏腹針療法主要是刺激圍繞神闕的腹部相關(guān)穴位，以調(diào)節(jié)由臟腑失衡而引起的相關(guān)疾病。選擇0.30/50 mm規(guī)格的針，穴位：腹針取中脘、下脘、氣海、關(guān)元作為引氣歸原穴位組合，具有益肝腎、調(diào)補(bǔ)心脾、五臟氣血之功效，提高患者免疫力，配患側(cè)耳門、聽宮、聽會(huì)、風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)等穴位。同時(shí)用溫灸器灸神闕30 min。取患側(cè)聽宮、聽會(huì)，得氣后針柄套1.5 cm長艾條點(diǎn)燃溫灸，連灸2壯。每天留針40 min，10次為1個(gè)療程，根據(jù)病情治療1～4個(gè)療程。根據(jù)中醫(yī)辨證可做以下分型，根據(jù)分型加入相應(yīng)輔穴進(jìn)行治療。①肝火上擾型：癥狀為連續(xù)性耳鳴，且肝火越旺越嚴(yán)重，鳴聲高亢，猶如風(fēng)雷聲或潮聲，經(jīng)常突然加重，多伴有煩躁、口干舌燥、面紅耳赤、小便赤黃及便秘等。舌脈象：舌質(zhì)紅、苔黃，脈象洪數(shù)有力。輔穴加丘墟、太沖。②痰火郁結(jié)型：癥狀為連續(xù)性耳鳴，并伴有呼呼聲響?；颊吲加蓄^暈、多痰、咳嗽、胸悶憋氣、大便不暢、口中無味。舌脈象：舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑。輔穴加豐隆、腎俞。③腎精虧損型：患者聽見耳鳴聲較小，調(diào)高昂，猶如蟬鳴，夜間尤甚。同時(shí)伴隨頭昏腦漲、腰膝酸軟。舌脈象：舌紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。輔穴加腎俞、太溪。④脾胃虛弱型：患者聽見耳鳴聲較大，疲勞后、久蹲突起更甚?；颊邥?huì)突然感覺耳內(nèi)發(fā)涼或空虛、怠倦乏力、食少、腹脹、面色萎黃、便溏。舌脈象：舌淡紅、邊有齒痕，苔白，脈象虛弱。輔穴加三陰交、足三里。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：耳鳴聲消失，聽力恢復(fù)正常，治愈后2個(gè)月以內(nèi)不再復(fù)發(fā)。②顯效：聽力增加30 dB以上，且耳鳴聲明顯減弱或僅在夜間出現(xiàn)。③有效：聽力增加15 dB以上，耳鳴聲對(duì)工作及睡眠無影響。④無效：聽力增加＜15 dB或無改善，耳鳴聲無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。當(dāng)計(jì)量資料為正態(tài)分布時(shí)用(fffffe±s)描述，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

結(jié)果

試驗(yàn)組治療總有效率65.12%，高于對(duì)照組的20.93%(P＜0.05)，見表1。

討論

耳鳴耳聾是患者在沒有其他外界干擾下聽見一些異常聲音的主觀感覺。引起耳鳴的原因有很多，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣機(jī)不利而氣郁，血行阻塞而血滯，津液停聚而為濕阻，氣虛血滯濕停，耳竅失其清凈之常，而產(chǎn)生耳鳴耳聾。治療耳鳴耳聾這一疾病以清肝瀉火、活血化瘀、益氣養(yǎng)血等為主，而針刺根據(jù)該病的基本病理，按照“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”這一原則。筆者采用薄智云先生倡導(dǎo)的“薄氏腹針療法”，該療法為一種新型的微針系統(tǒng)，以刺激圍繞神闕的腹部穴位，對(duì)臟腑失衡進(jìn)行調(diào)節(jié)以達(dá)到治療全身疾病的目的。神闕是原氣聚集之處，具有向四周及全身輸布?xì)庋墓δ?，加灸是為鼓?dòng)氣血直達(dá)病所。取關(guān)元深刺，起補(bǔ)肝腎之效；中脘在腹部全息圖上對(duì)應(yīng)頭耳部位，淺刺為引氣血直達(dá)病所；下脘在腹部全息圖上對(duì)應(yīng)頸部，取之是為引氣血向頭部布散；從關(guān)元到中脘，刺法由深至淺，起促使臟腑之氣向病變部位輸布作用；患側(cè)耳周圍取少陽經(jīng)穴耳門、聽會(huì)、翳風(fēng)，既有疏肝瀉膽作用，還可起到類似藥物引經(jīng)的作用。

本文通過對(duì)我院86例神經(jīng)性耳鳴耳聾患者進(jìn)行分組治療對(duì)比觀察，結(jié)果顯示，針刺治療的試驗(yàn)組總有效率65.12%，對(duì)照組總有效率20.93%，兩組相比較，試驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。而從研究中發(fā)現(xiàn)，耳鳴耳聾患者采用注射治療其效果非常不理想，在43例患者中，僅1例患者治愈，而且該患者存在自行痊愈的可能性；針刺療法中7例患者治愈，取得滿意的療效。

綜上所述，治療神經(jīng)性耳鳴耳聾時(shí)在注射治療的基礎(chǔ)上加入針刺治療，可顯著提高治療效果，值得推廣。

[1]沈婧.中西聯(lián)合治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,13(28)：70-71.

[2]李陽,陳晨,閆祝帆,等.針?biāo)幉⒂弥委熒窠?jīng)性耳鳴[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(2)：40-41.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第一輯)[S].1993：312-316.

Clinical observation on acupuncture in the treatment of nervous tinnitus and deafness

Xu Yongzhu
Traditional Chinese medicine Hospital of Qiubei County,Wenshan State,Yunnan Province 663200

Objective：To investigate the therapeutic effect of acupuncture in the treatment of nervous tinnitus and deafness. Methods：86 patients with nervous deafness and tinnitus were selected.They were divided into the experimental group and the control group with 43 cases in each group.The control group was given intravenous injection of compound Dan Shen injection and mecobalamin treatment.The experimental group was treated with acupuncture on the basis of the control group.Results：The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group significantly(P＜0.05).Conclusion：The intravenous injection combined with acupuncture therapy can improve the therapeutic effect significantly.

Sensorineural hearing loss;Acupuncture therapy;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.53