陳瑛 李莉(通訊作者)

100020首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院內(nèi)科

雙金利咽顆粒治療兒童皰疹性咽峽炎療效觀察

陳瑛 李莉(通訊作者)

100020首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院內(nèi)科

目的：探討雙金利咽顆粒治療兒童皰疹性咽峽炎的療效。方法：收治皰疹性咽峽炎患兒120例，隨機(jī)分為單一治療組、對照組及聯(lián)合治療組各40例，分別予以雙金利咽顆粒、干擾素霧化、雙金利咽顆粒聯(lián)合干擾素霧化治療。結(jié)果：聯(lián)合治療組退熱時間、皰疹及流涎消退時間明顯短于單一治療組和對照組(P＜0.05)；聯(lián)合治療組總有效率高于單一治療組和對照組(P＜0.05)。結(jié)論：雙金利咽顆粒與干擾素霧化聯(lián)合使用治療皰疹性咽峽炎臨床療效明顯。

雙金利咽顆粒；兒童；皰疹性咽峽炎；干擾素

皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，夏秋季多見，此病呈散發(fā)或流行性，傳染性強(qiáng)，起病急，好發(fā)于學(xué)齡前兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、厭食、咽痛、流涎等癥狀，咽峽部及軟腭可見直徑2～4 mm的皰疹，破潰后形成小潰瘍。此病主要由腸道病毒感染所致，部分患兒可繼發(fā)細(xì)菌感染[1，2]。當(dāng)前尚無治療該疾病的特效藥物，傳統(tǒng)治療方式為對癥治療，效果不盡如人意。近年來，研究證實(shí)多種中藥制劑對皰疹性咽峽炎療效明確[3-5]。雙金利咽顆粒具有解熱、利咽、排膿、抗病毒及抑菌之功效，臨床上常用于治療多種呼吸道病毒感染及緩解咽部不適。本研究觀察了雙金利咽顆粒對皰疹性咽峽炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4-9月收治皰疹性咽峽炎患兒120例，男71例，女49例，平均年齡(3.08±1.24)歲，病程(4.02±0.89)d。所有患兒均有不同程度的發(fā)熱(37.5～41.8℃)、咽腭弓、軟腭、懸雍垂上可見數(shù)個大小不同的皰疹，其中大部分患兒還合并流涎、咽痛、厭食的表現(xiàn)。隨機(jī)分為單一治療組、對照組和聯(lián)合治療組，每組40例。各組患兒的年齡、性別、病程、癥狀體征等一般特征資料的分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合皰疹性咽峽炎的診斷；②年齡1～7歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并下呼吸道感染，或者發(fā)展成為手足口??；②合并細(xì)菌感染；③1周內(nèi)使用過抗生素及抗病毒類藥物；④不配合治療；⑤對霧化吸入或已知中藥成分過敏。

治療方法：對3組患兒均給予基礎(chǔ)的對癥、支持治療。①單一治療組：給予雙金利咽顆粒，主要成分為金蓮花、玄參、射干、山豆根、桔梗、生地黃、金果欖、青果等，用法：＜2歲，1袋(6 g)，＞2歲，2袋(12 g)，3次/d，1個療程為7 d；②對照組：給予重組人干擾素霧化吸入治療，用量10 μg/次，加入生理鹽水2 mL，霧化吸入，霧化率370 mg/min，平均顆粒2.5 μm，1次／d，15～20 min/次，連用7 d；③聯(lián)合治療組：同時給予雙金利咽顆粒和干擾素霧化治療，劑量、方法同前，1個療程為7 d。

觀察指標(biāo)：觀察1周內(nèi)體溫恢復(fù)時間、皰疹消退時間、流涎消失時間、食欲恢復(fù)時間及大便次數(shù)，同時監(jiān)測血常規(guī)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咽峽部皰疹縮小，咽痛緩解，食欲好轉(zhuǎn)，無潰瘍形成；②有效：治療5 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咽峽部皰疹縮小，潰瘍變小，咽痛緩解，流涎好轉(zhuǎn)，食欲好轉(zhuǎn)；③無效：治療5 d后體溫仍異常，皰疹無縮小，咽痛及流涎緩解不明顯，伴潰瘍形成，食欲差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的描述采用(±s)表示，采用方差分析進(jìn)行組間比較。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

結(jié)果

癥狀及體征比較：單一治療組與對照組的體溫、流涎消退時間、皰疹及食欲恢復(fù)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；與對照組和單一治療組相比，聯(lián)合治療組的退熱時間、皰疹及流涎消退時間明顯縮短，經(jīng)檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；食欲恢復(fù)時間3組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 3組間臨床癥狀及體征比較(±s，d)

表1 3組間臨床癥狀及體征比較(±s，d)

組別 退熱時間 皰疹消退時間 流涎消失時間 食欲恢復(fù)時間對照組 3.16±0.92 3.82±1.11 4.37±1.04 4.36±0.97單一治療組 3.10±1.0 3.79±1.87 4.30±1.29 4.50±1.58聯(lián)合治療組 2.57±1.46 3.10±1.56 3.58±1.60 4.22±1.61 F 3.142 3.978 4.35 0.378 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

治療情況比較：單一治療組與對照組的總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；聯(lián)合治療組的總有效率顯著高于單一治療組和對照組，經(jīng)檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 3組間治療效果比較[n(%)]

不良反應(yīng)：單一治療組2例患兒發(fā)生輕度腹瀉，對照組3例患兒出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥，聯(lián)合治療組患兒出現(xiàn)輕度腹瀉3例，3例患兒出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥，但所有患兒均完成了整個治療過程，無其他明顯不良反應(yīng)。

討論

皰疹性咽峽炎是急性傳染性上呼吸道感染，部分可發(fā)展為下呼吸道感染及其他并發(fā)癥。主要由腸道病毒CoxA2、4、5、6、8、10型感染所致，EV30型亦可引起此病。發(fā)生感染之后，人體能夠?qū)νN類病毒產(chǎn)生持久性免疫，但如果由不同類型病毒引起，則有可能造成再次發(fā)病[1]。該病毒核酸類型為RNA。

干擾素是一種具有生物活性的免疫調(diào)節(jié)因子，研究顯示干擾素可抑制RNA和DNA病毒，通過誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種酶，從而干擾病毒的復(fù)制，是近年來臨床常用的廣譜抗病毒藥物，還包含了抗增殖、免疫調(diào)節(jié)等功能，其中干擾素α就有著較強(qiáng)的抗病毒作用[6，7]。采用霧化吸入的方式使用干擾素α，能夠以1～5 μm直徑的細(xì)小微粒透過黏膜，進(jìn)入深咽部的病變組織，使得病灶部位快速達(dá)到藥物有效濃度，縮短藥物起效時間，使得患兒的臨床癥狀快速、有效地緩解，同時還能有效避免全身用藥引起的各類不良反應(yīng)的發(fā)生，因此，霧化吸入干擾素α是一種無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的治療方式，對于嬰兒和兒童尤其適用。相比口服雙金利咽顆粒而言，體溫、皰疹、流涎消退時間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，療效相同，但是口服雙金利咽家長服從性更好，接受度更高，不易出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，也可以良好地預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

雙金利咽顆粒的主要成分包括金蓮花、桔梗、射干、金果欖、玄參、山豆根、生地黃以及青果。其中，金蓮花、金果欖及青果，能夠清肺火、解熱毒、利咽、消腫止痛，為治療咽部不適之要藥；生地黃及玄參為滋陰之品，可涼血滋陰、清火利咽解毒；桔梗、山豆根及射干可清熱解毒、利咽排膿、止咳祛痰?，F(xiàn)代研究表明，金蓮花、金果欖、山豆根具有廣譜抑菌作用[8-11]，能夠有效抑制革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，同時也能夠抗病毒。金果欖能夠鎮(zhèn)痛及抗?jié)僛12]。玄參不僅能夠發(fā)揮抗炎感染的作用，還具有提升白細(xì)胞數(shù)量、增強(qiáng)免疫作用[13]。桔梗除了有抗感染及抑制潰瘍的作用外，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱及免疫調(diào)節(jié)作用也不容忽視[14]。射干及青果提取物除抗感染及鎮(zhèn)痛以外，還可以抑制或延緩流感病毒、鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、?？刹《竞桶捳畈《镜闹录?xì)胞病變作用[15-17]。3組食欲恢復(fù)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與樣本選擇等其他多重因素有關(guān)，亦提示應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，明確雙金利咽顆粒治療皰疹性咽峽炎的作用。

對120例患者治療的結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療能明顯縮短病程，減輕癥狀及西藥的不良反應(yīng)，盡快減輕患兒的痛苦，以便早日康復(fù)，值得推廣。

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The observation of the curative effect of Shuangjin Liyan granules in the treatment of children with herpangina

Chen Ying,Li Li(Corresponding author)
Department of Internal Medicine,Children's Hospital Affiliated to Capital Institute of Pediatrics 100020

Objective：To investigate the effect of Shuangjin Liyan granules in the treatment of children with herpangina.Methods：120 cases of herpangina were slected.They were randomly divided into the single treatment group.The control group and the combined treatment group,with 40 cases in each group.They were given Shuangjin Liyan granules,interferon atomization,and Shuangjin Liyan granules combined with interferon atomization treatment individually.Results：The pyretolysis time,herpes and salivation subsided time in the combined treatment group were shorter than in the single treatment group and the control group(P＜0.05);the total efficiency rate also higher than the single treatment group and the control group(P＜0.05).Conclusion：Shuangjin Liyan granules has curative effect in the treatment of herpangina,and the clinical effect was better when combined with interferon atomization.

Shuangjin Liyan granules;Children;Herpangina;Interferon

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.55