王玲

831800新疆奇臺縣人民醫(yī)院

血漿腦利鈉肽在慢性心力衰竭患者中的臨床診斷價值

王玲

831800新疆奇臺縣人民醫(yī)院

目的：探討血漿腦利鈉肽在慢性心力衰竭患者中的臨床診斷價值。方法：收治慢性心力衰竭患者200例，均檢測血漿腦利鈉肽水平。結(jié)果：兩組左室舒張末期內(nèi)徑(LVD)、左室射血分數(shù)(LVEF)和BNP含量比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，LVD和BNP與心功能級別呈正相關(guān)，而LVEF與心功能級別呈負相關(guān)。結(jié)論：血漿腦利鈉肽是診斷慢性心力衰竭的重要依據(jù)，而且其水平越高，心功能級別越高。

血漿腦利鈉肽；慢性心力衰竭；左室舒張末期內(nèi)徑；左室射血分數(shù)；心功能分級

慢性心力衰竭是各種嚴重心臟病的嚴重階段，是一種嚴重的臨床綜合征，死亡率高，嚴重危害了患者的生命安全和生活質(zhì)量，早期診斷、早期治療可以明顯提高治愈率。腦利鈉肽(BNP)是一種心臟神經(jīng)激素，主要由心室肌合成并分泌，主要功能是利鈉、促排尿、舒張血管，正常情況血液中濃度很低，一旦心室的容量負荷、壓力負荷及室壁張力增高，BNP濃度就明顯增高，目前認為BNP是診斷心力衰竭的最新指標。為評價血漿BNP在慢性心力衰竭患者中的診斷價值，2015年12月-2016年12月收治慢性心力衰竭患者200例，進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治慢性心力衰竭患者200例，男105例，女95例；年齡41～83歲，平均(61.2±6.7)歲。疾病類型：肺源性心臟病12例，風濕性心臟病12例，肥厚性心肌病12例，高血壓性心臟病35例，擴張性心肌病40例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病89例。入院時心功能分級：Ⅱ～Ⅳ級，其中Ⅱ級75例，Ⅲ級62例，Ⅳ級63例。同時收集同期住院的非慢性心衰患者200例，107例，女93例；年齡42～85歲，平均(63.1±6.5)歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

檢測方法：所有患者均抽取空腹靜脈血3 mL，置于EDTA抗凝管中，離心分離出血漿，3 h內(nèi)檢測。檢查方法按照ELISA酶聯(lián)免疫試劑盒檢查，嚴格按照說明書進行操作。

觀察指標：觀察、比較觀察組不同心功能分級患者及對照組患者左室舒張末期內(nèi)徑(LVD)、左室射血分數(shù)(LVEF)和BNP檢查結(jié)果。

結(jié)果

兩組患者LVD、LVEF和BNP含量比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，LVD和BNP與心功能級別呈正相關(guān)，而LVEF與心功能級別呈負相關(guān)，見表1。

討論

慢性心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段，其發(fā)病率高，總體預后差，病死率與腫瘤相差無幾，5年病死率約50%[1]。血漿BNP水平升高與心室的容量負荷、壓力負荷和室壁張力增高有關(guān)，其由心室肌細胞合成后分泌入血。隨著心力衰竭程度的加重，BNP水平逐漸升高，可以客觀定量地反映心衰的嚴重程度，有助于心衰診斷和判斷預后。BNP是一種心臟神經(jīng)激素，主要由心室肌合成并分泌。BNP的病理生理學意義在當代有非常直觀的體現(xiàn)，它具有利鈉、促排尿、舒張血管的作用，還可以對抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)對血管的收縮作用。血漿中的BNP主要由心室肌細胞分泌所得，當心室的壓力負荷或容量負荷大大超過正常水平時，BNP會被大量釋放進入血液，故BNP是反映心室功能的敏感特異的指標[2]。研究證實在無癥狀心功能衰竭早期，BNP水平的升高就初露端倪，在救治可疑的新發(fā)現(xiàn)的心力衰竭患者時，血漿BNP水平的增高對診斷心力衰竭的敏感性97%、特異性80%、陽性預測值70%[3]。另外，血漿BNP濃度與心功能衰竭嚴重程度及心臟突發(fā)事件有關(guān)[4]，血漿BNP濃度升高是慢性心衰預后不良的標志[5]，血漿BNP水平升高和升高程度在心衰診斷和預后評估中有重要價值。

表1 兩組LVD、LVEF和BNP檢查結(jié)果比較(±s)

表1 兩組LVD、LVEF和BNP檢查結(jié)果比較(±s)

組別 級別 例數(shù) LVEF(%) LVD(mL/m2) BNP(pg/mL)觀察組 Ⅱ級 75 0.43±0.16 55.3±4.6 234.4±96.7Ⅲ級 62 0.36±0.21 64.4±5.7 544.4±124.8Ⅳ級 63 0.31±0.18 72.8±5.9 998.7±166.3對照組 200 0.59±0.16 45.6±4.2 47.3±11.1

本組資料結(jié)果顯示，兩組患者LVD、LVEF和BNP含量比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，LVD和BNP與心功能級別呈正相關(guān)，而LVEF與心功能級別呈負相關(guān)。由此可見，血漿BNP是診斷慢性心力衰竭的重要依據(jù)，而且其水平越高，心功能級別越高，血漿BNP能反映慢性心力衰竭的程度。

[1]Latini R,Masson S,Anand I,et al.Effects of valsartan on circulating brain natriuretic peptide and norepinephrine in symptomatic chronic heart failure the Valsartan Heart Failure Trial(Val-HeFT)[J].Circulation,2012, 106(19)：2454-2458.

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Clinical diagnostic value of plasma brain natriuretic peptide in patients with chronic heart failure

Wang Ling
The People's Hospital of Qitai County,Xinjiang 831800

Objective：To explore the clinical diagnostic value of plasma brain natriuretic peptide in patients with chronic heart failure.Methods：200 patients with chronic heart failure were selected.We detected the level of plasma brain natriuretic peptide. Results：Left ventricular end diastolic dimension(LVD),left ventricular ejection fraction(LVEF)and BNP content of the two groups were significantly different(P＜0.05).LVD and BNP were positively correlated with cardiac function level,and LVEF was negatively correlated with cardiac function grade.Conclusion：Plasma brain natriuretic peptide was an important basis for the diagnosis of chronic heart failure.Its level was higher,the higher the level of cardiac function.

Plasma brain natriuretic peptide;Chronic heart failure;Left ventricular end diastolic dimension;Left ventricular ejection fraction;Cardiac function grade

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.70