馬志平

400030重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院

持續(xù)氣道濕化用于人工氣道護(hù)理中的作用

馬志平

400030重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討持續(xù)氣道濕化用于人工氣道護(hù)理中的作用。方法：收治建立人工氣道的患者50例，分為對照組和觀察組，對照組采用間斷注射器滴入濕化護(hù)理，觀察組采用持續(xù)氣道濕化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組滿意度和護(hù)理效果均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：持續(xù)氣道濕化用于人工氣道護(hù)理中的作用顯著。

持續(xù)氣道濕化；人工氣道護(hù)理；臨床作用

人工氣道的建立主要包括氣管插管和氣管切開術(shù)等，是臨床上進(jìn)行搶救和治療危重癥患者的首選措施。正常情況下，人體的鼻、咽腔和呼吸道對吸入的氣體具有一定的加溫和濕化作用，建立人工氣道之后，就會使吸入的氣體繞開溫暖和具有濕潤功能的鼻腔和上呼吸道，在氣管以下的呼吸道進(jìn)行加溫和濕化，使呼吸道分泌物中的水分逐漸丟失，導(dǎo)致患者的呼吸道黏膜干燥，損傷患者的黏液纖毛系統(tǒng)，清除異物的能力不斷下降。同時還可引起呼吸道炎性反應(yīng)，導(dǎo)致患者的呼吸道黏膜出現(xiàn)糜爛或者潰瘍，引發(fā)細(xì)菌感染等。2015年9月-2016年5月收治建立人工氣道的患者50例進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年5月收治建立人工氣道的患者50例，根據(jù)護(hù)理方法的不同，將其分為對照組(n=25)和觀察組(n= 25)。對照組男14例，女11例；年齡32～52歲，平均(37.4±7.5)歲；病程0.3～4個月，平均(0.2±1.2)個月。觀察組男13例，女12例；年齡33～48歲，平均(38.3±8.8)歲；病程0.6～6個月，平均(0.8±3.6)個月。觀察組和對照組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，在本研究中可進(jìn)行對比。

護(hù)理方法：①對照組采用間斷注射器滴入濕化護(hù)理。采用一次性注射器抽取濕化液，利用套管壁緩緩注入，若患者痰液較為黏稠，可在吸痰時適當(dāng)縮短患者的濕化時間，若患者的黏液濃稠，可脫去針頭，在患者吸氣時進(jìn)行有效的處理，沿著患者的導(dǎo)管壁緩緩注入濕化液，稀釋痰液即可。②觀察組采用持續(xù)氣道濕化護(hù)理。利用微量泵，采用持續(xù)氣道濕化法進(jìn)行護(hù)理，采用輸液泵注入濕化液，將濕化液緩慢、穩(wěn)定且持續(xù)地注入呼吸道中，優(yōu)化患者的濕化功能。具體操作步驟為采用注射器抽取一定量的濕化液，連接患者的頭皮針軟管和延長管，將患者的頭皮軟管針插入吸氧管的前端位置，順次將氧氣管插入患者的套管中，使用膠布將頭皮針軟管和氧氣管進(jìn)行有效的固定，再一次使用注射器固定，控制好患者的推注速度。要根據(jù)患者的痰液性質(zhì)決定濕化液的推注速度[1]。

觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計分析觀察組和對照組患者的滿意度。滿意度分為：非常滿意、滿意、不滿意。②觀察分析兩組患者的護(hù)理效果。護(hù)理效果可根據(jù)患者的痰液黏稠與否、痰痂形成與否、氣道損傷和呼吸道感染等情況進(jìn)行分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：兩組患者治療的數(shù)據(jù)SPSS 20.0軟件處理，用[n(%)]表示患者的滿意度和護(hù)理效果，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

統(tǒng)計分析兩組患者的滿意度：經(jīng)過一段時間的護(hù)理干預(yù)，觀察組中，非常滿意18例(72%)，滿意6例(24%)，不滿意1例(4%)，總滿意度96%。對照組中，非常滿意14例(56%)，滿意5例(20%)，不滿意6例(24%)，總滿意度76%。觀察組的總滿意度與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察分析兩組患者的護(hù)理效果：對兩組患者的痰液黏稠與否、痰痂形成與否、氣道損傷和呼吸道感染等情況進(jìn)行有效的分析，見表1。

討論

需要建立人工氣道的患者，下呼吸道會出現(xiàn)不同程度的失水、黏膜干燥、分泌物干結(jié)、排痰困難等現(xiàn)象，需要護(hù)理人員借助人工氣道進(jìn)行及時的濕化，從而進(jìn)一步提高患者的舒適度。正常情況下，人體呼吸道對吸入的氣體具有一定的加濕作用，在治療和搶救重癥患者過程中，進(jìn)行氣管插管會使得患者黏膜干燥、排痰不暢、分泌物干結(jié)，嚴(yán)重阻塞患者的氣道。臨床上一般采用的氣道濕化法主要有間斷注射器推注法和微量泵持續(xù)氣道濕化法[2]。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較[n(%)]

間斷氣道濕化方法主要是將濕化液在短時間內(nèi)滴入患者的氣道，濕化液的量多，會刺激患者的氣道，同時容易降低患者的血氧飽和度，若患者的氣道處于失水狀態(tài)，會使得氣道干燥，形成痰痂，氣道內(nèi)的分泌物排出較為困難，若患者的氣道長時間處于濕化的狀態(tài)，會引發(fā)肺部并發(fā)癥，導(dǎo)致間斷氣道濕化的效果不佳[3]。持續(xù)氣道濕化是將濕化液均勻地滴入到患者的氣道中，滴注速度慢，氣道能夠在滴注的同時進(jìn)行均勻地濕化，使患者的耐受性高，出現(xiàn)嗆咳反應(yīng)的患者較少，在進(jìn)行滴注的過程中氣道每分鐘都會受到濕化，痰液充分稀釋后進(jìn)行反射咳，利用淺層吸痰法可將痰液一次性吸盡，臨床效果較為突出[4]。

結(jié)合上述研究，采用持續(xù)氣道濕化護(hù)理對建立人工氣道的患者進(jìn)行干預(yù)具有較為突出的護(hù)理價值，可有效提升患者的滿意度，提高患者的護(hù)理效果，值得臨床廣泛推廣和采用。

[1]申琳,皮紅英.自制可調(diào)式恒溫恒速濕化裝置用于人工氣道脫機(jī)患者濕化效果的研究 [J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(12)：1619-1620.

[2]王巧平.人工氣道濕化方法在重癥腦外傷患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志, 2016,35(16)：2245-2247.

[3]張偉珍,周秀紅,鄭醒云,等.建立在充分補(bǔ)液基礎(chǔ)上的氣管插管氣道濕化方法效果分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(14)：84-85.

[4]索廣琴.改進(jìn)氣道濕化的方法對氣管插管患者氣道濕化效果的觀察與體會[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2)：101-102.

Application effect of continuous airway humidification in artificial airway nursing

Ma Zhiping
The People's Hospital of Shapingba District,Chongqing City 400030

Objective：To explore the application effect of continuous airway humidification in artificial airway nursing.Methods：50 patients with artificial airway were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was given continuous syringe drip humidification nursing.The observation group was given continuous airway humidification nursing.We compared the nursing of two groups.Results：The satisfaction and nursing effect of the observation group were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The application effect of continuous airway humidification in artificial airway nursing was significant.

Continuous airway humidification;Artificial airway nursing;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.72