蔡冰冰

558000貴州省黔南州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科(都勻)

糖尿病?？谱o(hù)理門診在糖尿病健康教育中的作用研究

蔡冰冰

558000貴州省黔南州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科(都勻)

目的：評(píng)估糖尿病?？谱o(hù)理門診在糖尿病健康教育中的作用。方法：收治糖尿病患者168例，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各84例。對(duì)照組給予治療護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予糖尿病?？崎T診護(hù)理，比較兩組患者治療達(dá)標(biāo)比例與血糖指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組的運(yùn)動(dòng)治療、血糖檢測(cè)、飲食調(diào)節(jié)與規(guī)避不良生活方式患者達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：糖尿病?？谱o(hù)理門診給予患者全面系統(tǒng)的健康教育，并進(jìn)行完善的自我管理，為患者建立獨(dú)立的護(hù)理檔案，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，可以顯著控制患者血糖，提高患者的自我管理能力。

糖尿??；?？谱o(hù)理門診；健康教育

糖尿病是可伴隨患者終身的慢性疾病，抑制糖尿病疾病進(jìn)展的主要方法就是要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)有效的綜合干預(yù)。大部分糖尿病患者不需要住院治療，患者的自我干預(yù)和自我管理能力會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成直接影響[1，2]。本研究選取在我院糖尿病?？谱o(hù)理門診進(jìn)行治療的患者168例，評(píng)估糖尿病?？谱o(hù)理門診在糖尿病健康教育中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年2月收治糖尿病患者168例，男91例(54.2%)，女77例(45.8%)；年齡39～73歲，平均(48.4± 6.2)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組84例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷患者。②患者屬于初次就診，沒有受到糖尿病相關(guān)的護(hù)理教育。③患者沒有認(rèn)知、行為、精神或語言障礙。④患者沒有合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)性、器質(zhì)性疾病。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均簽署了知情同意書。

護(hù)理方法：對(duì)照組患者在門診期間，醫(yī)護(hù)人員只提供治療護(hù)理，進(jìn)行基本的健康宣傳，未進(jìn)行系統(tǒng)全面的干預(yù)與教育，按照基本的護(hù)理管理流程，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查與治療工作。試驗(yàn)組由1位執(zhí)業(yè)護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)，并由6位糖尿病?？谱o(hù)士配合，組成護(hù)理小組。在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者系統(tǒng)性的健康教育與心理護(hù)理，進(jìn)行綜合糖尿病控制。給糖尿病患者建立專門的電子檔案，填寫標(biāo)準(zhǔn)格式的護(hù)理病歷，由護(hù)理小組對(duì)患者的自我管理能力與日常生活中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，制定正確、詳細(xì)的干預(yù)策略。定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，篩查患者的糖尿病并發(fā)癥，科學(xué)管理糖尿病患者，并定期將患者的具體情況報(bào)告給?？漆t(yī)生[3，4]。

評(píng)估方法：由我院制定“糖尿病患者自我管理評(píng)定表”，內(nèi)容包括：飲食調(diào)節(jié)、避免不良生活方式、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)與運(yùn)動(dòng)治療等，所有患者依據(jù)此表進(jìn)行評(píng)估，患者半年后進(jìn)行血糖復(fù)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以(±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

自我管理達(dá)標(biāo)分析：與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)治療、血糖檢測(cè)、飲食調(diào)節(jié)與規(guī)避不良生活方式患者達(dá)標(biāo)率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

血糖控制分析：與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較(±s)

指標(biāo) 對(duì)照組(n=84) 試驗(yàn)組(n=84) P空腹血糖(mmol/L) 6.54±1.64 5.65±1.30 0.012餐后2 h血糖(mmol/L) 11.38±4.10 8.49±2.21 0.036糖化血紅蛋白(%) 6.55±1.92 4.48±1.03 0.028

討論

糖尿病是一種代謝綜合征，是由環(huán)境、遺傳等因素共同作用的結(jié)果，患者的主要臨床特征是慢性高血糖。如果未能對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效控制，患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至殘疾或死亡。糖尿病患者的療效與患者的管理能力、自我控制密切相關(guān)。

與普通門診不同，?？谱o(hù)理門診是比較全面的專業(yè)團(tuán)隊(duì)護(hù)理形式，目的是促進(jìn)對(duì)慢性疾病系統(tǒng)的干預(yù)。目前，糖尿病門診護(hù)理在我國是應(yīng)用最廣泛護(hù)理方式。初次進(jìn)行糖尿病治療的患者通常對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)較差，同時(shí)自我管理的能力也較差。因此，如何在門診及其有限的時(shí)間內(nèi)，有針對(duì)性且全面地提高患者的自我管理能力成為糖尿病護(hù)理工作的重點(diǎn)[5]。在本研究中，采用門診?？谱o(hù)理的試驗(yàn)組，在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，患者的運(yùn)動(dòng)、血糖、飲食與生活方式等行為的依從性顯著好于對(duì)照組，進(jìn)行門診專科護(hù)理半年后，試驗(yàn)組的血糖與對(duì)照組比較顯著改善。以上結(jié)果表明門診?？谱o(hù)理可以顯著改善患者預(yù)后，降低了患者血糖，避免了高血糖對(duì)機(jī)體的損害，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)病率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃淑華,陽愛芳,張翠娟.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人護(hù)理中的作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(8)：1895-1896.

[2]袁麗秀.糖尿病護(hù)理對(duì)糖尿病患者健康教育的影響[J].糖尿病新世界,2016,8(16)：175-176.

[3]曾麗紅.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(6)：234-235.

[4]陳曉芬.糖尿病患者采用糖尿病護(hù)理家園健康教育的護(hù)理體會(huì)分析[J].糖尿病新世界,2015,35(1)：165-165.

[5]廖小琴.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14)：218-219.

Study on the effect of diabetes specialist nursing clinic in diabetes health education

Cai Bingbing
Department of Endocrinology,Qiannan State People's Hospital of Guizhou Province(Duyun City)558000

Objective：To evaluate the role of diabetes specialist nursing clinic in diabetes health education.Methods：168 patients with diabetes were selected.They were divided into the experimental group and the control group with 84 cases.The control group was given treatment nursing.The experimental group was given diabetes specialist clinic nursing on the basis of the control group. The treatment compliance ratio and blood glucose index were compared between groups.Results：The success rate proportions of exercise treatment,blood glucose detection,dietary regulation and avoiding unhealthy lifestyle in the experimental group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).The fasting blood glucose,postprandial 2 hours blood glucose and glycosylated hemoglobin of the experimental group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：In the diabetes specialist nursing clinic,comprehensive and systematic health education for patients,perfect self management, establish independent nursing records for patients,and regular follow-up of patients can significantly control the blood glucose and improve self management ability of patients.

Diabetes;Specialist nursing clinic;Health education

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.86