李霞

256606濱州經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)杜店街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科

社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者護(hù)理的臨床效果

李霞

256606濱州經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)杜店街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科

目的：探討社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者的臨床效果。方法：收治老年腦梗死致偏癱確診患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總有效率100.00%，明顯高于對(duì)照組的89.47%(P＜0.05)。結(jié)論：社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者的臨床效果顯著。

社區(qū)康復(fù)護(hù)理；老年腦梗死致偏癱；臨床護(hù)理

腦梗死致偏癱是老年人較為常見(jiàn)并且多發(fā)的病癥，患者發(fā)作較為突然，若不能及時(shí)采取有效的治療措施，會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響。本次研究選取社區(qū)中的老年腦梗死致偏癱患者76例，對(duì)所有患者分別進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年6月收治老年腦梗死致偏癱患者76例，所有患者均在醫(yī)院行頭顱CT檢查，都確診為腦梗死致偏癱，將全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組中，男24例，女14例；年齡61～80歲，平均(68.7±0.8)歲；病程7個(gè)月～8年，平均(4.2±0.6)年。觀察組中，男21例，女17例；年齡60～82歲，平均(69.3±1.2)歲；病程6個(gè)月～8年，平均(4.6±0.8)年。兩組的基本資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：所有患者出院后，成立相應(yīng)的康復(fù)小組(小組成員有神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師以及護(hù)士)，建立患者的康復(fù)檔案(其中包括個(gè)人信息、病史以及康復(fù)訓(xùn)練史等)。根據(jù)患者的具體情況，制訂有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，對(duì)所有患者均進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[1]。對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)護(hù)理。觀察組采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，按照護(hù)士的指導(dǎo)改造患者的家庭環(huán)境，采用無(wú)障礙設(shè)施，將門(mén)檻除去，保持地面干燥、防滑，床周?chē)Ａ舴奖爿喴位顒?dòng)的空間，床的高度不宜過(guò)高；能讓患者坐時(shí)兩腳可以在地面平放，采用坐便式的廁所，并在廁所樓道設(shè)置扶手。護(hù)士對(duì)家庭照顧者進(jìn)行每個(gè)月2次的相關(guān)知識(shí)及技能培訓(xùn)，以對(duì)患者進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者的病情，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓和血糖等，方便及時(shí)采取治療護(hù)理措施。以對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，以每天看電視、讀書(shū)以及聽(tīng)收音機(jī)等方法刺激患者的感官。對(duì)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練，協(xié)助無(wú)法主動(dòng)坐起的患者進(jìn)行坐起練習(xí)。讓患者練習(xí)站立，讓能單腿負(fù)重的患者以及關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)的患者進(jìn)行站立練習(xí)。對(duì)能夠平衡站立的患者進(jìn)行行走練習(xí)，對(duì)關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)的患者進(jìn)行行走練習(xí)，患者可在護(hù)理人員或家屬的協(xié)助下進(jìn)行適當(dāng)?shù)男凶呔毩?xí)，根據(jù)循序漸進(jìn)的方法慢慢讓患者自己獨(dú)立進(jìn)行練習(xí)。腦梗死致偏癱患者由于長(zhǎng)期臥床，無(wú)法正常活動(dòng)，心理會(huì)產(chǎn)生悲觀和焦慮等不良情緒。因此，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，要適當(dāng)安慰和鼓勵(lì)患者，紓解患者的不良情緒，增加患者對(duì)康復(fù)治療的信心，更好地配合社區(qū)的康復(fù)護(hù)理工作。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)康復(fù)護(hù)理前后，通過(guò)BartheI指數(shù)對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)分，將康復(fù)訓(xùn)練后的評(píng)分結(jié)果作為療效的判定指標(biāo)[2]。①顯效：患者康復(fù)訓(xùn)練后的評(píng)分比康復(fù)訓(xùn)練前的評(píng)分多22分。②有效：患者康復(fù)訓(xùn)練后的評(píng)分比康復(fù)訓(xùn)練前的評(píng)分多10分。③無(wú)效：患者康復(fù)訓(xùn)練后的評(píng)分比康復(fù)訓(xùn)練前的評(píng)分少10分或無(wú)變化，甚至病情出現(xiàn)加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)以上收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理并匯總分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)以上方法護(hù)理6個(gè)月后，觀察組顯效21例，總有效率100.00%；對(duì)照組顯效14例，總有效率89.47%；觀察組的顯效例數(shù)明顯多于對(duì)照組，且總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比(n)

討論

近幾年來(lái)，人性化的康復(fù)護(hù)理服務(wù)越來(lái)越受到眾多患者的歡迎，對(duì)腦梗死致偏癱患者的護(hù)理不再是單純的治療護(hù)理，而是根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理服務(wù)[3]。腦梗死致偏癱患者常會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位等肢體功能性障礙。根據(jù)相關(guān)研究，采用社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死致偏癱患者具有良好的預(yù)后效果，能夠有效減少繼發(fā)性肢體功能障礙的發(fā)生[4]。此次研究結(jié)果和前面相關(guān)研究的結(jié)果相符合。

在對(duì)腦梗死致偏癱患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)時(shí)，要詳細(xì)了解患者的具體情況，如偏癱程度、肢體障礙情況等，再對(duì)其制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃及訓(xùn)練目標(biāo)；在幫助患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，其家屬需要為患者提供良好的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境，并做好協(xié)助患者練習(xí)的工作。定期做好康復(fù)效果評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)患者下一步的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行調(diào)整，直至患者完全康復(fù)?；颊哌M(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)練習(xí)時(shí)，要根據(jù)病情改善的狀況慢慢增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，緊密結(jié)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)練習(xí)的計(jì)劃和目標(biāo)，才能讓患者達(dá)到更好的康復(fù)效果[5]。

綜上所述，社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死致偏癱患者的護(hù)理具有明顯的效果，可以很明顯提高患者的日常生活自理能力，顯著改善患者的生存質(zhì)量，值得在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中廣泛應(yīng)用。

[1]蔡秋艷.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者認(rèn)知及預(yù)后的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(44)：285.

[2]霍文玲.老年腦梗死患者施行康復(fù)護(hù)理的價(jià)值評(píng)析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015, 15(5)：308-309.

[3]韋金翠,田麗欣,藍(lán)秋麗.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(4)：775-776.

[4]李素菊.持續(xù)規(guī)范的康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(21)：231-233.

[5]陳傳玲.探究綜合康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用在腦梗死導(dǎo)致偏癱老年患者中的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2016,36(32)：178-180.

Clinical effectiveness of community rehabilitation nursing pathway in nursing of elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction

Li Xia
Department of Rehabilitation,Dudian Street Community Health Service Center of Binzhou Economic Development Zone 256606

Objective：To explore the clinical effect of community rehabilitation nursing pathway in nursing of elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction.Methods：76 elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction were selected. They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine rehabilitation care.The observation group was given rehabilitation nursing intervention.We compared the nursing effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate of 100%was significantly higher than 89.47%of the control group(P＜0.05). Conclusion：The clinical effect of community rehabilitation nursing pathway in nursing of elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction was significant.

Community rehabilitation nursing;Elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction;Clinical nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.92