石紅霞

(山西省眼科醫(yī)院 超聲科 山西 太原 030002)

閉角型青光眼手術(shù)前后前房角超聲生物顯微鏡下的變化分析

石紅霞

(山西省眼科醫(yī)院 超聲科 山西 太原 030002)

目的 分析閉角型青光眼手術(shù)前后前房角超聲生物顯微鏡下的變化。方法 選取山西省眼科醫(yī)院于2015年1—11月收治的28例閉角型青光眼患者作為研究對象，均給予虹膜周邊切除手術(shù)治療，術(shù)前、術(shù)后給予超聲生物顯微鏡測量與檢查。觀察并比較患者手術(shù)前后小梁虹膜夾角、房角開放的距離以及眼壓。結(jié)果 患者術(shù)后小梁虹膜夾角、房角開放的距離以及眼壓均優(yōu)于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用虹膜周邊切除術(shù)治療閉角型青光眼，可顯著提高其臨床效果，且該手術(shù)切口較小，安全性較高，建議臨床推廣與應(yīng)用。

閉角型青光眼；虹膜周邊切除術(shù)；前房角；超聲生物顯微鏡

閉角型青光眼為臨床上常見的青光眼類型，主要是由于患者青光眼前房角關(guān)閉，阻礙了眼內(nèi)房水的排出所致。根據(jù)患者發(fā)病速度可分為慢性與急性閉角型青光眼，前者在發(fā)病期間不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀，后者則出現(xiàn)不同程度的眼痛、眼紅、視力模糊或視力嚴(yán)重下降等[1]。由于急性閉角型青光眼多伴有嘔吐、惡心或劇烈頭痛等癥狀，故極容易被誤診為急性胃腸炎或腦部疾病，從而導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間[2]。本研究旨在觀察閉角型青光眼手術(shù)前后前房角超聲生物顯微鏡下的變化。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取山西省眼科醫(yī)院于2015年1—11月收治的28例閉角型青光眼患者作為研究對象。全部患者均已確診且具有手術(shù)指征。其中男10例(13眼)，女18例(9眼)；患者年齡48～74歲，平均(61.07±1.04)歲；急性與慢性閉角眼型青光眼患者的例數(shù)分別為25例(39眼)、3例(3眼)。全部患者及其家屬均知情并簽署同意書。

1.2 治療方法 ①術(shù)前、術(shù)后定期給予全部患者超聲生物顯微鏡測量與檢查。具體方法：指導(dǎo)患者取仰臥位，并給予愛爾凱因進(jìn)行麻醉(3次點(diǎn)眼麻醉)，將眼杯輕輕置入其眼瞼內(nèi)，隨后注入適量耦合劑，排除氣泡，然后在4個(gè)象限(3、6、9、12點(diǎn))進(jìn)行掃描，并將測量出的數(shù)據(jù)結(jié)果保存至微機(jī)中，再進(jìn)行相關(guān)處理。②虹膜周邊切除術(shù)。具體方法：給予患者質(zhì)量分?jǐn)?shù)為1%的匹魯卡品眼藥水進(jìn)行縮瞳，注射愛爾凱因麻醉劑以麻醉其結(jié)膜表面與眼角膜。術(shù)中為方便虹膜根部能順利剪除并自然脫落，應(yīng)盡量以壓切口后唇的方式為主(為最大限度的降低感染發(fā)生率，盡可能避免使用鉗子夾取虹膜)；術(shù)畢縫合，并以熱灼的方式粘合患者的結(jié)膜瓣。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較患者手術(shù)前后小梁虹膜夾角、房角開放的距離以及眼壓。

2 結(jié)果

患者術(shù)后小梁虹膜夾角、房角開放的距離以及眼壓均優(yōu)于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

時(shí)間n小梁虹膜夾角/°房角開放的距離/mm眼壓/mmHg術(shù)前2814.26±3.420.19±0.0116.21±2.58術(shù)后2824.40±5.740.25±0.0216.50±2.90

3 討論

在我國，閉角型青光眼的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，至盲率極高且具有不可逆轉(zhuǎn)性，其主要誘發(fā)因素是由于瞳孔阻滯或因某些因素將虹膜拉向(推向)房角所致[3-4]。超生生物顯微鏡是一種高頻超聲成像技術(shù)，主要用于患者房角或相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的測量與檢查，該技術(shù)所提供的房角、眼前節(jié)圖像均較為清晰，有利于醫(yī)生做出正確的診斷。虹膜周邊切除術(shù)是閉角型青光眼疾病較為常用的有效治療手段，具有操作簡便、容易掌握、安全性好、切口較小且術(shù)后并發(fā)癥少等特征[5]，故在臨床上被廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，患者術(shù)后小梁虹膜夾角、房角開放的距離以及眼壓均優(yōu)于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 綜上所述，應(yīng)用虹膜周邊切除術(shù)治療閉角型青光眼，可顯著提高其臨床效果，且該手術(shù)切口較小，安全性較高，建議臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 吳愛華.慢性閉角型青光眼周邊虹膜切除和濾過性手術(shù)前后眼前段結(jié)構(gòu)參數(shù)的對比探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(11):54-55.

[2] 徐倩,徐長輝,趙婷.0.15%阿法根P治療開角型青光眼或高眼壓癥患者臨床應(yīng)用觀察[J].淮海醫(yī)藥,2011,29(1):15-16.

[3] 關(guān)改新.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離治療原發(fā)閉角型青光眼的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):32-33.

[4] 史強(qiáng),謝安明,張小玲.前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描儀觀察原發(fā)性閉角型青光眼激光虹膜周邊切除術(shù)后前房形態(tài)的改變[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(3):208-209.

[5] 李思珍,王寧利,梁遠(yuǎn)波,等.急性與慢性閉角型青光眼臨床前期眼房角及相關(guān)結(jié)構(gòu)構(gòu)型的差異[J].眼科,2014,23(1):26-27.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.089

2016-07-14)