張煌輝+劉宏偉

[摘要]目的 探討某醫(yī)院道路交通傷害死亡病例流行特征，為道路交通傷害預(yù)防控制提供參考依據(jù)。方法 按照國(guó)際疾病ICD-10死亡原因分類，對(duì)2008年1月～2015年12月在某醫(yī)院因道路交通傷害住院死亡的443例病例資料信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察的主要指標(biāo)信息包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度等）、傷害診斷信息、住院信息、死亡信息等。結(jié)果 2008～2015年珠海市某醫(yī)院因道路交通傷害住院病例共計(jì)10 974例，其中死亡病例數(shù)443例，平均病死率達(dá)4.0%，各年度病死率無(wú)顯著變化趨勢(shì)（P>0.05）。男性道路交通傷害病死率（4.4%）顯著高于女性（3.1%）（OR=1.449，P<0.01）。道路交通傷害死亡居各種傷害死亡原因的首位，其構(gòu)成比高達(dá)63.5%，各年度構(gòu)成比無(wú)明顯變化趨勢(shì)（P>0.05）。摩托車為首位道路交通傷害原因，占55.0%。男性摩托車傷害死亡構(gòu)成比（88.1%）顯著高于女性（11.9%）（P<0.01）。青壯年組摩托車傷害死亡構(gòu)成比（76.4%）明顯高于其他各年齡組（P<0.01）。結(jié)論 道路交通傷害以男性青壯年、騎摩托車人員為高發(fā)人群。應(yīng)繼續(xù)針對(duì)本地區(qū)道路交通傷害的類型和分布特征，采取及時(shí)有效的預(yù)防控制措施，降低道路交通傷害的發(fā)生率和致死率。

[關(guān)鍵詞]道路交通傷害；住院病例；死亡原因；流行特征

[中圖分類號(hào)] R195.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）04（a）-0149-04

Analysis on epidemic characteristics of 443 death cases of road traffic injury in a hospital in Doumen District of Zhuhai City

ZHANG Huang-hui LIU Hong-wei

The Fifth Affiliated Hospital （Zhuhai） Hospital of Zunyi Medical College，Zhuhai 519100，China

[Abstract]Objective To explore epidemic characteristics of death cases of road traffic injury （RTI） in a hospital and to provide the evidence of RTI control and prevention.Methods 443 cases information with RTI were collected in a hospital from January 2008 to December 2015.The main indicators of observation included patient basic information （name，gender，age，occupation，cultural degree，etc.），damage diagnosis information，hospitalization information，death information，etc..The statistical analysis of death cause was carried out according to the international classification of diseases ICD-10.Results From 2008 to 2015，the inpatients of RTI in a hospital of Zhuhai were 10 974 cases，of which RTI death were 443 cases.The average fatality rate of RTI was 4.0% with no significant change in the annual fatality rate trend （P>0.05）.The fatality rate of RTI of Males was 4.4%，which was higher than that of females （3.1%） （OR=1.449，P<0.01）.RTI was the first cause in any of the injure causes of death，its constituent ratio as high as 63.5% with no significant change in the annual constituent ratio trend （P>0.05）.Motorcycle was the first traffic injury reason，accounting for 55.0%.Male motorcycle injury death ratio （88.1%） was significantly higher than that of women （11.9%）（P<0.01）.Group of motorcycle injury death in young adults （76.4%） was significantly higher than other age groups （P<0.01）.Conclusion Road traffic injuries in male youths and motorcyclist are high-risk groups，which should take timely and effective prevention and control measuresaccording to the types and distribution characteristics of RTI to reduce the incidence of road traffic injury and case fatality rate.

[Key words]Road traffic injury；Inpatient；Death cause；Epidemic characteristic

隨著城市化進(jìn)程的不斷加快，交通工具的使用日益普及，由道路交通工具引起的道路交通傷害事件頻發(fā)，已成為全球日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全世界因道路交通死亡總數(shù)每年高達(dá)124萬(wàn)例，道路交通傷害是全球第八大死因，預(yù)測(cè)到2030年，道路交通傷害事件將上升為全球第五大死因[2-3]。在我國(guó)，由于機(jī)動(dòng)化程度上升較快，道路交通傷害引起的死亡已成為我國(guó)人群傷害死亡的第1位死亡原因，嚴(yán)重威脅著人群健康和社會(huì)安全[4-6]。為更好地了解珠海市斗門區(qū)道路交通傷害的流行特征，本研究分析了珠海市斗門區(qū)某醫(yī)院2008～2015年道路交通傷害住院病例死亡的流行病學(xué)特征，旨在為本地區(qū)道路交通傷害的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

道路交通傷害住院病例資料和死亡病例資料均來(lái)源于珠海市斗門區(qū)某醫(yī)院信息系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中，以本院出院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)抽取2008年1月～2015年12月所有道路交通傷害住院病例數(shù)，包括死亡病例。死亡病例資料同時(shí)來(lái)源于珠海市病傷死亡原因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)象是2008年1月～2015年12月本院死亡的道路交通傷害病例。

1.2道路交通傷害判斷標(biāo)準(zhǔn)

道路交通傷害是指因交通事故引起的當(dāng)事人的身體傷害，包括死亡[7]。傷害及死亡原因的分類按照國(guó)際疾病分類ICD-10傷害死亡外部原因分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類，道路交通傷害包括行人在運(yùn)輸事故中的損傷、騎腳踏車人員在運(yùn)輸事故中的損傷、騎摩托車人員在運(yùn)輸事故中的損傷、乘車人員在運(yùn)輸事故中的損傷以及其他及未特指的道路交通事故。

1.3研究方法

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生對(duì)患者或家屬進(jìn)行病案首頁(yè)詢問(wèn)調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查收集的主要觀察指標(biāo)信息包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度等）、傷害診斷信息、住院信息、死亡信息等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 2007和SAS 8.01軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析，主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有道路交通傷害病死率、構(gòu)成比和死因順位等，不同率、構(gòu)成比及其年度趨勢(shì)的比較采用χ2檢驗(yàn)，不同年齡按0～14歲（少年兒童）、15～44歲（青壯年）、45～64歲（中年）、≥65歲（老年）進(jìn)行分組。

2結(jié)果

2.1一般情況

2008～2015年本院總計(jì)傷害住院病例數(shù)29 481例，其中傷害死亡病例數(shù)698例，占0.23%；道路交通傷害總計(jì)住院病例數(shù)10 974例，其中道路交通傷害病死病例數(shù)443例，占4.0%（表1）；男性道路交通傷害病死率為4.4%，女性道路交通傷害病死率3.1%，男性病死率明顯高于女性（χ2=10.232，P<0.01），男性是女性的1.449倍（OR=1.449，95%CI為1.153～1.820）。2008～2015年道路交通傷害病死率分別為3.7%、5.0%、4.5%、4.0%、4.5%、3.3%、3.8%、3.4%，各年度病死率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.4396，P>0.05），提示各年度道路交通傷害病死率變化不大，一直處于較高水平。

2.2道路交通傷害死亡占傷害死亡的年度構(gòu)成比分布

2008～2015年各年度道路交通傷害死亡病例數(shù)占傷害總死亡的構(gòu)成比分別為57.1%、70.2%、70.1%、63.1%、60.1%、66.6%、66.6%、54.8%，平均為63.5%（表2）。2008～2012年道路交通傷害構(gòu)成比呈增加趨勢(shì)，至2013年起出現(xiàn)下降趨勢(shì)，但各年度變化趨勢(shì)不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.7631，P>0.05），提示各年度道路交通傷害占總傷害死亡的構(gòu)成比變化不大，但一直處于較高水平，達(dá)54%以上。

2.3道路交通傷害死亡性別分布

道路交通傷害死亡中，摩托車、行人、其他、腳踏車和乘客的死亡病例數(shù)分別為244、89、62、28、20例，其構(gòu)成比分別為55.0%、20.0%、13.9%、6.3%、4.5%（表3），摩托車事故為道路交通傷害的首位死亡原因。不同性別死因構(gòu)成中，男性死因依次是摩托車、其他、行人、腳踏車和乘客，女性死因依次是行人、摩托車、其他、腳踏車和乘客。男性在摩托車傷害死亡的構(gòu)成比中達(dá)88.1%，顯著高于女性的11.9%（χ2=10.232，P<0.01）。

2.4道路交通傷害死亡年齡分布

道路交通傷害死亡中，少年兒童、青壯年、中年、老年人群的死亡病例數(shù)分別為21、263、113、46例，其構(gòu)成比分別為4.7%、59.4%、25.5%、10.4%，其中青壯年及中年人群占了傷害總死亡數(shù)的84.9%（表4），其構(gòu)成比明顯高于其他年齡組，而且青壯年摩托車傷害死亡的構(gòu)成比高達(dá)76.4%，明顯高于其他各年齡組（χ2=96.200，P<0.01）。在少年兒童組死亡病例中，死因依次為行人、摩托車、其他、腳踏車和乘客；在青壯年組死亡病例中，死因依次為摩托車、其他、行人、乘客和腳踏車；在中年組死亡病例中，死因依次為摩托車、行人、其他、腳踏車和乘客；在老年組死亡病例中，死因依次為行人、摩托車、其他、腳踏車和乘客。

3討論

道路交通傷害是指因交通事故引起的當(dāng)事人的身體傷害，包括死亡。2008～2015年珠海市某醫(yī)院443例道路交通傷害死亡病例的流行特征如下。

3.1道路交通傷害是傷害死亡的主要原因

本研究傷害住院病例中道路交通傷害死亡443例，占總傷害死亡的63.4%，是傷害死亡的主要原因[8-9]。一方面可能是由于本院覆蓋珠海市西部農(nóng)村地區(qū)，屬于城鄉(xiāng)結(jié)合部，道路規(guī)劃和安全設(shè)施等還不完善，以摩托車為主的交通工具使用較為普遍；另一方面該地區(qū)主要以農(nóng)業(yè)人口和外來(lái)務(wù)工人員為主，其交通安全意識(shí)相對(duì)淡漠，超速超載、無(wú)證駕駛和酒后駕駛等常釀成交通事故[10]，尤其以摩托車為主的道路交通傷害較為突出，摩托車交通傷害事故發(fā)生率高，危害嚴(yán)重，具有代表性[11]。

3.2不同性別和年齡死因構(gòu)成不同

在性別分布中，男女性別比為3.5∶1，顯示男性道路交通傷害明顯多于女性，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)報(bào)道較為一致[12]。不同年齡段分布顯示，15～64歲年齡段交通傷害死亡所占比例最大（84.8%），青壯年男性是駕駛摩托車的主要群體，經(jīng)常不佩戴安全頭盔，一旦發(fā)生事故，極易造成嚴(yán)重后果，是交通傷害的高危年齡階段。

本研究顯示，行人和騎腳踏車是交通傷害的弱勢(shì)群體，死亡病例中女性和老年人所占比例最大，弱勢(shì)群體更容易受到交通傷害可能與目前多強(qiáng)調(diào)人在交通傷害中的作用，而道路因素未被充分重視有關(guān)，尤其是在城鄉(xiāng)結(jié)合部，道路的規(guī)劃和設(shè)計(jì)總是有些滯后，難以保證交通質(zhì)量[13-14]，在道路規(guī)劃和設(shè)計(jì)時(shí)，將人行道與機(jī)動(dòng)車道進(jìn)行分離，尤其是在事故高發(fā)地段，可以減少大量行人和騎腳踏車人員受傷，能夠總體降低交通事故的發(fā)生[12，15]。

3.3道路交通傷害住院病例數(shù)總體呈下降趨勢(shì)

本研究結(jié)果顯示，2013年起本地區(qū)道路交通傷害死亡病例數(shù)呈現(xiàn)出明顯下降趨勢(shì)，這主要是由于新的交通法規(guī)自2013年1月1日起施行后，法律的約束使居民交通安全意識(shí)切實(shí)提高，危險(xiǎn)駕駛釀成的事故明顯下降。

本院開(kāi)展傷害監(jiān)測(cè)工作已經(jīng)11年，對(duì)道路交通傷害的分布特點(diǎn)及流行規(guī)律掌握了很多一手資料，也協(xié)助當(dāng)?shù)卣槍?duì)重點(diǎn)人群，進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)做了一些工作，并取得了較好的成效。不過(guò)，仍需強(qiáng)化交通安全管理，尤其我國(guó)處在大規(guī)模城市化進(jìn)程中，應(yīng)加強(qiáng)城鄉(xiāng)結(jié)合部的交通安全，預(yù)防和控制道路交通傷害的發(fā)生，有效降低道路交通傷害死亡率，以營(yíng)造一個(gè)安全和諧的社會(huì)環(huán)境。

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（收稿日期：2017-02-27 本文編輯：祁海文）