李笑晨

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展以及人民生活水平的日益提高，我國人口老齡化形勢嚴(yán)峻，并且目前我國老年人面臨著長壽但不健康的狀況，疾病問題讓老年人忍受著肉體與精神的雙重折磨，同時也加重了老年人及其子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，失能老人的照顧者主要為其子女、親屬以及專業(yè)護(hù)理人員等。然而，由于家庭照顧者具有缺乏護(hù)理知識、專業(yè)化程度不強(qiáng)、身心壓力過大等特點，因而對失能老人的照顧不會做到面面俱到，從而對老人的心理情緒產(chǎn)生影響?；诖耍疚膹某鞘惺芾先艘约凹彝フ疹櫿叩南嚓P(guān)涵義入手，進(jìn)而分析其面臨的困境，并就其如何建立社會支持系統(tǒng)提出了建議。

關(guān)鍵詞：城市失能老人；家庭照顧者；社會支持

1 城市失能老人與家庭照顧者概述

（一）失能老人的涵義

失能老人，即指年齡超過65歲，因患慢性疾病而導(dǎo)致的生活無法自理的老年人。生活無法自理是指，諸如用餐、穿衣、上下床、沐浴、如廁、走動等日常活動無法自助進(jìn)行，需在他人的幫助下才能完成。失能有輕度失能、中度失能與重度失能之分。若無法完成一到二項視為輕度失能，無法完成三到四項視為中度失能，五到六項均無法完成則視為重度失能。

（二）家庭照顧者的界定

家庭照顧者，有家庭成員照顧者與專業(yè)照顧者之分。家庭成員照顧者多為與失能老人存在某種血緣關(guān)系或親屬關(guān)系的人，多為失能老人的愛人、子女或其他親屬等，這些人往往缺乏專業(yè)的護(hù)理知識，因與失能老人的血緣關(guān)系、親屬關(guān)系而為其無償照顧其飲食與起居生活。專業(yè)照顧者，即指家屬通過雇傭方式為失能老人雇傭的家政服務(wù)人員，包括社區(qū)醫(yī)療照顧失能老人的服務(wù)人員、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員等。這些人通常懂得專業(yè)的護(hù)理知識與專業(yè)技能。

（三）社會支持的涵義

所謂社會支持，是指社會對于城市失能老人及其家庭照顧者在各個方面提供的無償幫助與支持，是指通過一定的物質(zhì)手段與精神手段對弱勢群體進(jìn)行幫助的行為。主要包括經(jīng)濟(jì)支持、相關(guān)政策與制度支持、輿論支持、培訓(xùn)支持以及醫(yī)療服務(wù)支持等。

2 城市失能老人家庭照顧者的困境

（一）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重

對于許多城市失能老人的親屬來說，因擔(dān)心家政服務(wù)人員、社區(qū)機(jī)構(gòu)無法給予老人全方面的照顧，故而自己請假甚至辭去工作來照顧老人。城市失能老人由自己的子女或親屬照顧，雖然得到了身心的安慰，但同時也減少了家庭收入，增加了家庭照顧者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）缺乏專業(yè)的護(hù)理知識與能力

對于大部分群體而言，出于經(jīng)濟(jì)因素、情感因素等多方面原因的考慮，失能老人的照顧者多為其子女或親屬。雖然這些人能為老人提供全心全意的照顧，但由于他們中的絕大多數(shù)人缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識、護(hù)理知識以及專業(yè)的照顧技能，導(dǎo)致了無法對老人進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，并且在緊急情況發(fā)生時他們往往不清楚該如何處理。因此，失能老人照顧者需進(jìn)行知識和技能上的培訓(xùn)與提高。

（三）心理與體力上的雙重負(fù)擔(dān)

城市失能老人由于身體特征需要家庭照顧者的長期陪伴，雖然這種長期陪伴有利于老人的身體康復(fù)與身心健康，但卻為家庭照顧者帶來了健康隱患。許多照顧者出于經(jīng)濟(jì)原因考慮，并未辭去工作進(jìn)行全職照顧，而是在緊張工作的同時為老人帶來精心的照顧。這使他們?nèi)找姑β担瑹o法得到正常的休息，因此時常有過度疲憊感覺。另一方面，家庭照顧者由于長時間與失能老人相處，因而容易產(chǎn)生諸如焦慮、不安、抑郁等消極情緒，這導(dǎo)致了他們心理承受壓力的過大。

（四）獲得的社區(qū)服務(wù)支持較少

社區(qū)作為城市失能老人及其家庭照顧者的主要生活場所，應(yīng)在最大程度上為他們提供幫助與支持。然而，目前城市社區(qū)對失能老人的幫助十分有限。由于上個世紀(jì)的計劃生育政策，目前我國大部分城市中的年輕一代多為獨生子女，對于這類人群尤其是“雙獨家庭”，他們的壓力與負(fù)擔(dān)往往更重，這將會成為一個社會問題。

3 建立城市失能老人照顧者社會支持系統(tǒng)的對策

（一）加大相關(guān)資金支持力度

為了免去家庭照顧者的后顧之憂，更好的實現(xiàn)對失能老人的照顧工作，國家應(yīng)設(shè)立專項資金，根據(jù)各個省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及老齡人口規(guī)模情況，為各地區(qū)提供資金支持。國家可在社區(qū)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將專項資金用于失能老人的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，地方政府可通過撥款的方式，對公益性養(yǎng)老服務(wù)給予支持。

（二）構(gòu)建相關(guān)政策及服務(wù)體系

就目前情況來看，構(gòu)建與失能老人相關(guān)的政策及制度體系勢在必行。一方面，國家需將失能老人照顧服務(wù)提升到國家戰(zhàn)略的高度。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，國家急需為失能老人照顧服務(wù)提供一項政策制度的支持與保障，這有助于社會對家庭照顧者服務(wù)的關(guān)注與重視。另一方面，國家應(yīng)制定與失能老人照顧服務(wù)有關(guān)的中長期規(guī)劃。由于失能老人照顧服務(wù)牽涉到多方面的內(nèi)容，諸如經(jīng)濟(jì)、文化等方面，我們需要立足當(dāng)下，著眼長遠(yuǎn)，統(tǒng)籌考慮，確保失能老人照顧服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量。

（三）強(qiáng)化社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)功能

一方面，國家應(yīng)把失能老人護(hù)理服務(wù)納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)范疇之中，為社區(qū)服務(wù)增加專業(yè)醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)護(hù)理服務(wù)以及老年健康等專業(yè)性服務(wù)，讓老年人在自己熟悉的社區(qū)與家長中安度晚年。另一方面，社區(qū)服務(wù)方式應(yīng)朝多元化方向發(fā)展。

4 結(jié)語

人口老齡化問題已越來越成為一個社會性問題，目前我國老年人面臨著各種疾病的威脅，而因我國相關(guān)政策的不健全、資金落實不到位以及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平較低等特點，導(dǎo)致城市失能老人照顧服務(wù)問題凸顯。目前，城市失能老人家庭照顧者多為其子女或親屬，而這些人由于對失能老人長時間的照顧，進(jìn)而導(dǎo)致了身心疲憊、精神壓力過大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重等問題。因此，我國急需從制度政策、資金投入以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的加強(qiáng)等方面，建立城市失能老人家庭照顧者的社會支持體系，為失能老人提供全方位高質(zhì)量的服務(wù)。

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