龔艷霞，湯志琴

（廣州市花都區(qū)炭步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 手術(shù)室，廣東 廣州510820）

針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染的預(yù)防效果

龔艷霞，湯志琴

（廣州市花都區(qū)炭步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 手術(shù)室，廣東 廣州510820）

目的 研究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)預(yù)防產(chǎn)褥感染的效果。方法 選擇2014年6月至2016年10月在我院接受剖宮產(chǎn)的68例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組各34例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的乳腺炎、產(chǎn)褥感染、會(huì)陰傷口感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)率、子宮復(fù)舊率均顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為94.1%，顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦的67.6% （P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)褥期產(chǎn)婦中可顯著降低產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

針對(duì)性護(hù)理；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)褥感染；效果

產(chǎn)褥期及分娩期的產(chǎn)婦因病原體侵害生殖道而出現(xiàn)局部或全身感染的情況稱為產(chǎn)褥感染。產(chǎn)褥感染的發(fā)病率極高，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅，極大威脅患者的生命安全［1］。有研究［2］表明，采取有效的護(hù)理措施可預(yù)防產(chǎn)褥感染發(fā)生。本研究對(duì)我院給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月至2016年10月在我院接受治療且接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的68例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦，均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字法平均分為觀察組 （34例）和對(duì)照組 （34例）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在23～34歲，平均年齡 （28.4±4.9）歲；孕周34～41周，平均 （38.6±1.7）周；初產(chǎn)婦 18例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組產(chǎn)婦年齡在24～35歲，平均年齡 （26.5±3.8）歲；孕周 35～42周，平均 （39.61±1.6）周；初產(chǎn)婦 20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理措施。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組產(chǎn)婦給予針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①給予產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)產(chǎn)婦需要給予健康教育。讓產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥感染發(fā)生的原因及臨床表現(xiàn)有一定的了解，使產(chǎn)婦知曉臨床中護(hù)理的方法。了解產(chǎn)婦的心理狀況，通過(guò)積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，消除產(chǎn)婦不良情緒，使產(chǎn)婦積極配合護(hù)理工作，提高產(chǎn)婦依從性，從而提高臨床效果。②對(duì)產(chǎn)婦的體溫、血壓、脈搏以及呼吸等生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，在護(hù)理工作中給予產(chǎn)婦抗生素，減輕產(chǎn)婦疼痛感，預(yù)防感染。如果出現(xiàn)異常及時(shí)給予相應(yīng)的處理。③加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦乳房、會(huì)陰部、口腔及肛門等身體部位的護(hù)理。定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行口腔護(hù)理，給予產(chǎn)婦含漱液，一次10～15 mL含漱5 min，保持產(chǎn)婦口腔清潔以及唇部濕潤(rùn)。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)口腔潰瘍，給予產(chǎn)婦氯霉素針劑。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)口唇干裂的現(xiàn)象，一天3次給予產(chǎn)婦紅霉素軟膏或甘油。定期對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)切口部位進(jìn)行清洗并徹底消毒。定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦采取半臥位的體位，盡快排出惡露。一天2次給予產(chǎn)婦苯扎溴銨進(jìn)行會(huì)陰部擦洗或沖洗，保持產(chǎn)婦外陰處清潔、干燥。定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肛門護(hù)理，采用高錳酸鉀液進(jìn)行清洗。定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理，保持產(chǎn)婦乳頭干凈衛(wèi)生。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房過(guò)脹或皴裂的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予產(chǎn)婦相應(yīng)的處理對(duì)策。④醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，同時(shí)加強(qiáng)自我保健意識(shí)，注意日常合理休息，并指導(dǎo)產(chǎn)婦合理選擇飲食，以高維生素、高蛋白、高熱量的飲食為主，多食用易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，從而維持產(chǎn)婦體內(nèi)酸堿平衡以及水電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率及子宮復(fù)舊率，以及乳腺炎、產(chǎn)褥感染、會(huì)陰傷口感染的發(fā)生情況。同時(shí)采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料以x±s表示、采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示、采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果比較 干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的乳腺炎、產(chǎn)褥感染、會(huì)陰傷口感染的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率、子宮復(fù)舊率均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果比較［n（%）］

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為94.1%，對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為67.6%，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

研究［3－5］表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦感染的發(fā)生率可高達(dá)20%，腹部切口感染和產(chǎn)褥感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦感染中發(fā)生率最高的。產(chǎn)褥感染原因包括：①進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后引起產(chǎn)婦生殖道生態(tài)環(huán)境的改變，因正常人體內(nèi)生殖道含有的優(yōu)勢(shì)菌為厭氧菌，體內(nèi)菌群保持穩(wěn)定狀態(tài)存在，在剖宮產(chǎn)術(shù)后，生殖道生態(tài)環(huán)境改變，厭氧菌數(shù)量減少，需氧菌數(shù)量急劇增加，產(chǎn)婦體內(nèi)菌群紊亂失調(diào)，外來(lái)菌數(shù)量增加，使感染的幾率增加［6－7］。②進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦免疫功能降低，致使產(chǎn)婦機(jī)體容易受到感染。產(chǎn)婦體內(nèi)菌群失調(diào)，使病原菌增加，病原菌與大腸桿菌、加德納爾桿菌等致病菌協(xié)同作用，在受損部位或組織中繁殖，如惡露、屏障遭到破壞的黏膜以及缺血組織，同時(shí)擴(kuò)散到宮旁組織、子宮肌層等部位，與體內(nèi)原本存在的細(xì)菌一同對(duì)腹膜造成感染［8］。③剖宮產(chǎn)術(shù)的過(guò)程中，對(duì)傷口的延裂與縫合都會(huì)影響到傷口愈合，進(jìn)而引起切口感染，誘發(fā)產(chǎn)褥感染［9］。

研究［10－11］表明，給予產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦針對(duì)性的護(hù)理措施可預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，加快產(chǎn)婦恢復(fù)，在臨床中有重要的實(shí)踐意義。本研究中，對(duì)照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率為82.4%，乳腺炎發(fā)生率為23.5%，產(chǎn)褥感染發(fā)生率為23.5%，會(huì)陰傷口感染發(fā)生率為23.5%，子宮復(fù)舊率為82.4%；觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率為100.0%，乳腺炎發(fā)生率為2.9%，產(chǎn)褥感染發(fā)生率為2.9%，會(huì)陰傷口感染發(fā)生率為5.9%，子宮復(fù)舊率為100.0%；干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦的乳腺炎、產(chǎn)褥感染、會(huì)陰傷口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率、子宮復(fù)舊率明顯高于對(duì)照組，兩組間比較有顯著性差異 （P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為94.1%，對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為67.6%，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組間比較有顯著性差異 （P＜0.05）。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦針對(duì)性護(hù)理干預(yù)及健康教育，使產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥感染的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)有一定了解，對(duì)于產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒及時(shí)給予心理護(hù)理，并給予產(chǎn)婦乳房、會(huì)陰部、口腔及肛門等身體部位的護(hù)理，降低了產(chǎn)婦會(huì)陰傷口感染、乳腺炎以及產(chǎn)褥感染的發(fā)生率，同時(shí)提高了產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊率，合理指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇高維生素、高蛋白、高熱量的易消化流質(zhì)食物，維持產(chǎn)婦體內(nèi)酸堿平衡以及水電解質(zhì)平衡，對(duì)產(chǎn)婦有的恢復(fù)有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)褥期產(chǎn)婦中可顯著降低產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣使用。

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（責(zé)任編輯：何華）

Preventive Effect of Targeted Nursing Measures on Puerperal Infection in Parturients with Cesarean Delivery

GONG Yanxia,TANG Zhiqin(Operation Room,Tanbu Town Central Health Hospital of Huadu District,Guangzhou 510820,China)

ObjectiveTo study the effect of targeted nursing measures to prevent puerperal infection in parturients with cesarean delivery.Methods68 cases of parturients with cesarean delivery in our hospital from June 2014 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 34 cases in each group.The control group

routine nursing,while the observation group received targeted nursing intervention on the basis of routine nursing.ResultsAfter intervention,the incidences of mastitis,puerperal infection and perineal wound infection of observation group were significantly lower than those of control group,and the breast feeding rate and uterine involution rate were significantly higher than those of control group(P＜0.05).The satisfaction degree to nursing of observation group was 94.1%,significantly higher than 67.6%of control group(P＜0.05).ConclusionsTargeted nursing intervention for puerperal women after cesarean delivery can reduce the incidence of puerperal infection,and improve parturients'satisfaction degree to nursing.

Targeted nursing;Cesarean delivery;Puerperal infection;Effect

R473.71

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0543

2016－12－28

2016年廣州市花都區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科研項(xiàng)目 （16－HDWS－069）作者簡(jiǎn)介：龔艷霞 （1979－），女，廣東廣州人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師。