田瑞偉

【摘 要】 目的 觀察布地奈德配伍沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法 選取2016年1月-2016年10月醫(yī)院收治的共95例小兒支氣管哮喘，根據(jù)不同治療措施分成觀察組50例與對照組45例，對照組單純應(yīng)用布地奈德，觀察組予以布地奈德配伍沙丁胺醇。觀察治療后患兒肺功能和血氣指標(biāo)的改善。結(jié)果 觀察組患兒的FEV1、FEV1/FVC、PaCO2、PaO2水平均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過布地奈德配伍沙丁胺醇對小兒支氣管哮喘的肺功能和血氣指標(biāo)均有良好改善作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德 沙丁胺醇 小兒支氣管哮喘

支氣管哮喘是由肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞性、T淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞所參與的一種氣道慢性炎癥，這種炎癥導(dǎo)致易感者對激發(fā)因子的氣道高反應(yīng)性，并引起氣道狹窄，表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、咳嗽、胸悶等[1]。小兒支氣管哮喘作為一種臨床上常見的呼吸道病變，對患兒身心健康均有嚴(yán)重威脅，且發(fā)生率有日益升高之勢。該癥多發(fā)生于夜間或者清晨，出現(xiàn)廣泛性可逆性的氣流受限[2]。筆者特研究了2016年1月-2016年10月就診的小兒支氣管哮喘治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 受試對象與方法

1.1 受試者資料

選取2016年1月-2016年10月醫(yī)院收治的共95例小兒支氣管哮喘，根據(jù)不同治療措施分成觀察組50例與對照組45例。觀察組男、女分別30例、20例；年齡5-10歲，平均（7.1±2.1）歲；病程6-51個月，平均（19.3±2.0）個月。對照組男、女分別25例、20例；年齡5-11歲，平均（7.3±1.9）歲；病程個6-50月，平均（20.0±2.3）個月。組間患兒一般資料比較無意義（P>0.05），所有患兒家長均知曉治療，并簽定知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒入院后均予以常規(guī)治療，包括糾正電解質(zhì)平衡、解痙、解痙等措施。對照組單純應(yīng)用布地奈德（魯南貝特制藥，國藥準(zhǔn)字H20030987）行霧化吸入治療，10歲以下患兒0.5mg/次，2次/d；10歲以上患兒，1.0mg/次，2次/d。觀察組予以相同劑量、用法的布地奈德，同時采用0.5%沙丁胺醇（河南中孚藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H41021424）加2ml生理鹽水霧化治療3次/d，每次約15min連續(xù)治療3-7d，

1.3 療效指標(biāo)

治療結(jié)束后應(yīng)用肺功能儀記錄患兒1秒鐘用力呼氣容積與預(yù)計值百分比（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC），血氣分析患兒二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈血氧分壓（PaO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中數(shù)據(jù)均初步以Epi Data3.1軟件校正，統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0軟件；“n（%）”形式錄入計數(shù)資料，χ2檢驗；“x±s”形式錄入符合正態(tài)分布的計量資料，t檢驗；P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的FEV1、FEV1/FVC、PaCO2、PaO2水平均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

3 討論

支氣管哮喘作為兒童時期一種常見慢性呼吸道病變，由多種細(xì)胞共同參與，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)行發(fā)作的不適，嚴(yán)重時可能危及患兒性命[3]。尤其在特異質(zhì)患兒中，一旦機(jī)體收到變應(yīng)原刺激就會導(dǎo)致氣道狹窄、痙攣，促使哮喘發(fā)生炎性滲出、黏膜水腫等病理改變[4]。臨床治療該癥主要通過快速緩解氣道炎癥、解除氣道痙攣等方式來控制病情。在《全球哮喘管理和預(yù)防策略》中就有提出，吸入療法是支氣管哮喘的最佳治療措施[5]。霧化治療時藥物經(jīng)局部吸入后直接在病變部分產(chǎn)生作用，有效發(fā)揮了抗炎、平喘、解痙等效果，減小快，且降低了藥物對其他器官的影響，不良反應(yīng)減少。

筆者通過聯(lián)合布地奈德和沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘，從結(jié)果來看，觀察組患兒的FEV1、FEV1/FVC、PaCO2、PaO2水平均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能顯著改善患兒肺功能及血氣指標(biāo)，對于控制癥狀、緩解疾病進(jìn)展可能具有更加積極的意義。沙丁胺醇作為一種β2受體激動劑，具有舒張呼吸道平滑肌，強(qiáng)化纖毛清除功能，降低血管通透性，抑制過敏介質(zhì)釋放等優(yōu)勢。通過霧化吸入方式給藥在緩解患兒急性癥狀方面具有重要作用。布地奈德作為一種霧化吸入型糖皮質(zhì)激素，屬于非鹵化物，且吸入途徑給藥對于控制氣管痙攣、緩解哮喘急性發(fā)作均有良好作用。且本研究中觀察組患兒肺功能得到良好改善，進(jìn)一步證實了其療效。

綜上，布地奈德配伍沙丁胺醇能良好改善小兒支氣管哮喘肺功能及血氣指標(biāo)，值得用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

[1] 李英.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療54例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：408-409.

[2] 蘇紅苗.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作60例的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（5）：76-77.

[3] 楊釩，鄭毅文，周有祥等.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：75-76.

[4] 崔秀平.布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的應(yīng)用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（29）：139-140.

[5] 楊建軍.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（28）：78-79.