靳達(dá)芳

【摘 要】 目的：分析自體血回輸對(duì)外科手術(shù)患者圍術(shù)期免疫球蛋白及預(yù)后影響。方法：選取2015年8月-2016年8月100例外科手術(shù)患者資料，分為對(duì)照組（50例）、觀察組（50例），前者行異體輸血，后者行自體回輸血，觀察比較兩組術(shù)后療效。結(jié)果：對(duì)照組術(shù)后第1d和7d內(nèi)IgG、IgM、補(bǔ)體C3、TNF-α指標(biāo)較術(shù)前下降，且兩組術(shù)后第7d指標(biāo)較第1d提高（P<0.05）。結(jié)論：自體回輸血對(duì)患者免疫功能不具抑制作用，且并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】 自體血回輸 外科手術(shù) 免疫球蛋白 預(yù)后

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，外科手術(shù)患者逐漸增加，輸血需求也隨之增加。目前，由于異體血液缺乏，加之異體輸血可抑制機(jī)體免疫功能，對(duì)此，臨床積極推廣自體血回輸方案，能夠有效穩(wěn)定患者免疫功能，提高并發(fā)癥預(yù)防和抗感染能力[1]。本研究現(xiàn)就此方法在外科手術(shù)治療中取得效果做有效分析，并報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2015年8月-2016年8月100例外科手術(shù)患者資料，納入術(shù)前6個(gè)月內(nèi)未服任何抗免疫功能藥物者，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全、凝血障礙及術(shù)前無(wú)病毒或細(xì)菌感染者；治療前取得醫(yī)學(xué)委員會(huì)和患者同意書。將其分為對(duì)照組（50例）、觀察組（50例），前者男女比例27：23，年齡20-67歲，平均（42.87±3.59）歲；胃潰瘍17例、胃癌10例、全髖關(guān)節(jié)置換14例、靜脈曲張9例；后者男女比例28：22，年齡21-68歲，平均（43.05±3.71）歲；胃潰瘍18例、胃癌9例、全髖關(guān)節(jié)置換15例、靜脈曲張8例。兩組基線資料未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行異體常規(guī)輸血。觀察組行自體血回輸，操作：術(shù)前2周根據(jù)患者體質(zhì)情況進(jìn)行采血，每次采血量不超過(guò)總血量10%，采血前1h 給予患者補(bǔ)液，劑量為本次采血量3倍，補(bǔ)液2/3后執(zhí)行采血，1次采血量200-400ml，采血間隔時(shí)間3d上，術(shù)前3d停止采血。采集血液后注入ACD抗凝液并保存于CPDA血袋中，標(biāo)記患者姓名、年齡、性別和血型后置入4℃血液儲(chǔ)存冰箱。術(shù)中依據(jù)患者出血量給予自體血回輸。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，兩組數(shù)據(jù)比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)以例數(shù)（n）表示，組間率（%）比較以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能指標(biāo)比較

兩組術(shù)后1d和7d內(nèi)IgG、IgM、補(bǔ)體C3、TNF-α指標(biāo)均較術(shù)前下降，且術(shù)后7d內(nèi)指標(biāo)逐漸提高（P<0.05）；對(duì)照組術(shù)后1d和7d內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)均較觀察組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

對(duì)照組并發(fā)癥率較觀察組高（P<0.05，x2=5.3156），見表2。

3 討論

輸血是保障外科手術(shù)順利進(jìn)行和患者生命安全的重要手段，但異體輸血容易帶來(lái)輸血反應(yīng)和艾滋病、肝炎感染，影響患者術(shù)后健康[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn) [3]，自體回輸血能夠有效預(yù)防輸血感染和異體血液排斥征象，減少術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)還能節(jié)省血液資源，改善臨床血資源短缺局勢(shì)。本結(jié)果顯示，對(duì)照組術(shù)后第1d和7d內(nèi)IgG、IgM、補(bǔ)體C3、TNF-α指標(biāo)較術(shù)前下降，且兩組術(shù)后地7d指標(biāo)較第1d提高；對(duì)照組術(shù)后第1d、7d內(nèi)免疫指標(biāo)較觀察組低，其術(shù)后并發(fā)癥率21.96%較觀察組6.03%高。由此證實(shí)自體回輸血能有效穩(wěn)定患者免疫功能，預(yù)防術(shù)后感染和并發(fā)癥發(fā)生，此結(jié)果與亢亞娟文獻(xiàn)[4-5]中研究結(jié)果相似。自體回輸血是指術(shù)前2周內(nèi)采集患者自身血液加以保存，再于術(shù)中回輸本體的手段，通過(guò)自體回輸能夠減少異體血反應(yīng)和傳染性疾病感染概率，安全性高。自體采集的血液紅細(xì)胞半衰期與患者機(jī)體血液細(xì)胞一致，血漿中含有的二磷酸甘油酸含量較庫(kù)存血正常，通常情況下庫(kù)存血于保存2周后開始變質(zhì)，同時(shí)會(huì)伴隨紅細(xì)胞能力下降，酸性毒性物質(zhì)增加以及凝血異常，因而對(duì)手術(shù)患者免疫功能及術(shù)后康復(fù)存在一定影響；而自體血于患者術(shù)前2周內(nèi)采集并保存，其很好地避開了血液變質(zhì)時(shí)間，通過(guò)再次回輸本體不僅能夠穩(wěn)定患者免疫功能，減少輸血不良情況發(fā)生，同時(shí)還能節(jié)約庫(kù)存血，降低患者經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，自體血回輸能夠穩(wěn)定患者免疫功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，安全可靠，具臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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