蔡均

【摘 要】 目的：探討手法復(fù)位與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相結(jié)合應(yīng)用于老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者的治療的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院2013年12月至2016年12月期間收治的胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者，隨機分為對照組、觀察組。對照組給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)，觀察組給予手法復(fù)位與經(jīng)皮椎體成形術(shù)；統(tǒng)計分析患者術(shù)前、術(shù)后1w、12個月的VAS評分，患者術(shù)前、術(shù)后1w、12個月傷椎的椎體壓縮率及傷椎恢復(fù)率。結(jié)果：兩組患者術(shù)后的VAS評分均低于術(shù)前，p<0.05；術(shù)后1w、12個月觀察組患者的VAS評分均低于對照組，p<0.05；術(shù)后1w、12個月觀察組患者的椎體壓縮率均低于對照組，p<0.05；術(shù)后12個月，觀察組患者的椎體恢復(fù)率高于對照組，p<0.05。結(jié)論：手法復(fù)位與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相結(jié)合應(yīng)用于老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者能夠有效緩解患者的疼痛，恢復(fù)傷椎高度，有利于患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 手法復(fù)位 經(jīng)皮椎體成形術(shù) 骨質(zhì)疏松 壓縮性骨折

據(jù)統(tǒng)計，我國老年骨質(zhì)疏松患者的數(shù)量越來越多，并以骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率為最高[1]。椎體壓縮性骨折患者通常表現(xiàn)為腰部疼痛、脊柱畸形、椎體高度丟失、駝背等癥狀，嚴重時患者可能出現(xiàn)肺功能、胃腸功能異常，對患者的生活質(zhì)量造成很大影響。

目前，該疾病的臨床治療包括手法復(fù)位、平臥位、墊腰枕、手術(shù)治療等，手術(shù)治療以經(jīng)皮椎體成形術(shù)為主。有研究顯示，術(shù)前或術(shù)中給予手法復(fù)位，同時結(jié)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)，能夠增強椎體的強度，提高臨床效果[2]。本研究將手法復(fù)位與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相結(jié)合應(yīng)用于老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者的治療，以探討該治療方法的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月至2016年12月期間收治的胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折中老年患者100例為研究對象。所有研究對象均為單節(jié)段損傷。采用隨機數(shù)表法將研究對象隨機分為對照組、觀察組，各50例。對照組患者男23例，女27例，平均年齡為68.34±4.27歲，胸椎骨折19例，腰椎骨折31例；觀察組患者男22例，女28例，平均年齡為69.47±4.31歲，胸椎骨折18例，腰椎骨折32例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均于腰背部墊沙袋仰臥位。對照組患者給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，步驟為利多卡因麻醉、進針、骨水泥注入等。觀察組患者的給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)前進行手法復(fù)位，具體為：患者俯臥，胸部、骨盆處墊高，使患者腹部懸空≥10cm、胸腰段傷椎過伸；2名醫(yī)護人員于患者兩側(cè)對患者進行持續(xù)性對抗牽引，術(shù)者雙手疊加按壓患者傷椎，力度以患者可耐受的疼痛并不出現(xiàn)神經(jīng)癥狀為準；持續(xù)按壓約5min。

1.3 觀察指標

以患者術(shù)前、術(shù)后1w、12個月的VAS評分；患者術(shù)前、術(shù)后1w、12個月的椎體壓縮率及傷椎恢復(fù)率為觀察指標[3]，并進行統(tǒng)計分析。其中傷椎恢復(fù)率為術(shù)后椎體高度與術(shù)前椎體高度差與術(shù)前椎體高度的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用spss19.0進行統(tǒng)計分析。計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用 X2檢驗。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后VAS評分 1）術(shù)前，觀察組患者與對照組患者VAS評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；2）術(shù)后，兩組患者1w、12個月的VAS評分均低于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；3）觀察組術(shù)后1w、12個月均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)前后椎體壓縮及恢復(fù)情況術(shù)前，兩組患者的椎體壓縮率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；術(shù)后1w、12個月，觀察組患者的椎體壓縮率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；術(shù)后12個月，觀察組患者的椎體恢復(fù)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2。

3 討論

老年患者的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床癥狀不典型，容易誤診漏診。若未能及時治療，患者的背部疼痛不僅難以緩解，還會對患者的正常生活與工作造成影響，嚴重可危及患者生命安全。

研究顯示，術(shù)前或術(shù)中的手法復(fù)位對脊柱及韌帶進行牽拉，能夠部分恢復(fù)椎體的高度，矯正脊柱畸形，聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)，可快速止痛、增強患者椎體的強度、恢復(fù)脊柱的正常曲度，提高臨床效果[4]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組患者術(shù)后疼痛程度、椎體壓縮率等均低于對照組，椎體恢復(fù)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，手法復(fù)位與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相結(jié)合應(yīng)用于老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者能夠有效緩解患者疼痛，有利于患者傷椎的恢復(fù)。

參考文獻：

[1]孫彥鵬， 史相欽，馬虎升， 等. 手法復(fù)位配合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療中老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折療效分析[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2013， 28（11）： 1055-1056.

[2]古勁雷. 手法聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（2）： 367-368.

[3]王紀坤， 曹南娟. 手法復(fù)位結(jié)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床研究[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志， 2016， 23（10）： 31-34.

[4]張志勇， 孫曉威， 解光越， 等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年人骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效研究[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 32（4）： 419-422.